前沿拓展：局部牙齒矯正好嗎
在正常情況下，當(dāng)我們的上下牙齒咬合時，應(yīng)該是上前牙咬在下前牙的外面。
若相反即下前牙咬在上前牙的外面，下頜前突，這在醫(yī)學(xué)上稱“反合”，俗稱“地包天”，也叫“兜齒”。
“地包天”對人大的影響就是面型。
“地包天”的患者往往呈現(xiàn)出上頜發(fā)育不足和/或下頜發(fā)育過度的情況，患兒面部主要表現(xiàn)是鼻底和上頜部凹陷，下頜寬大前突，嚴重者會呈現(xiàn)出“月牙型”的臉型。說得通俗一點就是臉平，下巴突。
這種“兜齒狀”的臉型會給人很強的沖擊感，對社交和交友會產(chǎn)生一定的影響。
尤其正處于生長發(fā)育期的青少年兒童，對自身顏值的不自信和周圍伙伴無意的玩笑都可能會放大這種心理上的敏感，對青春期的心理健康保護不利。
除了對外貌的影響外，“地包天”還會伴有局部咬合的干擾和偏斜，容易導(dǎo)致偏側(cè)咀嚼、后部合牙創(chuàng)傷，甚至還會出現(xiàn)口齒不清等問題，影響口頜系統(tǒng)的正常生長發(fā)育，進而影響兒童的全身生長發(fā)育。
一、認識地包天
地包天的類型及引發(fā)因素
1.功能性地包天
多由不良哺乳姿勢等而引起的下頜功能性過度前伸和前牙反合，下頜大小和形態(tài)正常，下頜能后退至前牙切對切關(guān)系，又稱假性下頜前突。
2.骨性地包天
多由遺傳和疾病等因素所致，除前牙反合外，反覆蓋大，磨牙為近中合，并有頜骨畸形。
表現(xiàn)為下頜體長，下頜支短和下頜角鈍，上頜發(fā)育不足，額部前突，下頜不能自行后退，面部呈凹面型，有時還伴有開合畸形。
3.牙性地包天
牙性地包天在所有地包天中的影響是比較小的。牙性地包天表現(xiàn)為單純性前牙反合，反覆蓋較小，磨牙關(guān)系為中性或開始近中合。下頜大小形態(tài)正常，上下頜骨關(guān)系正常，下頜能后退至切對切關(guān)系，顏面基本正常。
二、地包天什么時候矯治比較好？
首先，我們要明確的一點是，“地包天”是需要調(diào)節(jié)的。而且是正畸牙中需要一旦發(fā)現(xiàn)，就及時干預(yù)和阻斷的問題之一。
早期干預(yù)和阻斷可以盡早地解除上頜骨生長發(fā)育被抑制的狀態(tài)，促進上下頜骨的正常生長發(fā)育。
另外，早期矯正用時也較短，臨床案例中，有一部分家長發(fā)現(xiàn)兒童“地包天”后及時進行矯正，在佩戴矯正器1-2月就解除了反合。
有的家長覺得孩子反合不，又或者是想等到孩子大些后再做矯正，這是不正確的。
因為隨著孩子的長大，這個時候孩子的面型以及咬合關(guān)系就定型了，矯正難度也會因此增加，矯正對面型的改變就微乎其微了，如果發(fā)展成嚴重骨性反合，則需要手術(shù)調(diào)節(jié)。
那調(diào)節(jié)“地包天”什么時機比較好呢？
“地包天”的調(diào)節(jié)根據(jù)所處生長階段的不同，所采用的干預(yù)方式也不一樣。
“地包天”的矯正時機
嬰幼兒期（0～3歲）
家長要及時糾正寶寶各種口腔不良習(xí)慣，包括不正確的吃奶姿勢、使用安撫奶嘴、吃手指等。
同時，家長要培養(yǎng)寶寶養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括早晚刷牙、逐漸學(xué)會漱口、每天至少使用1次牙線等。
乳牙期（3～6歲）
家長除了需要繼續(xù)幫助孩子養(yǎng)成正確的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，還可以通過做游戲的方式來幫助他們理解“為什么我們需要這么做”；在患兒能配合家長和醫(yī)生后，就可以進行第一階段的調(diào)節(jié)干預(yù)。這個階段的調(diào)節(jié)以活動式的矯治器為主，調(diào)節(jié)時間為三個月到半年。為患兒調(diào)節(jié)的果，家長應(yīng)鼓勵和引導(dǎo)兒童按醫(yī)囑佩戴矯正器。
替牙期（6-12歲）
這個階段是生長發(fā)育的高峰期，頜骨的生長活躍，因此上下頜骨生長的匹配調(diào)整是這個階段的主要目標。
在這一階段，兒童的自我約束能力好，對自己的外貌更加注重。醫(yī)生根據(jù)地包天的類型選擇不同的矯正器（合墊矯正器，frankle矯正器，前牽引及頦兜），并且應(yīng)破除不良的口腔習(xí)慣（吐舌，吮食指，舌系帶過短引起的舌低位），多數(shù)早期矯形調(diào)節(jié)的時機一般就在這個階段。
恒牙列期（12-18歲）
等到換完牙以后，孩子的頭面部生長發(fā)育高峰期進入尾聲，此時頜骨生長改建的潛力已經(jīng)減弱了，更多的是通過上下牙齒的調(diào)整來進行掩飾性的調(diào)節(jié)。
如果骨性生長因素很，則需要等到成年后通過正頜-正畸聯(lián)合的方法來進行調(diào)節(jié)。
佑寶敲黑板啦：
乳牙期不矯正，就會喪失矯治時機；替牙之后一般會繼續(xù)形成恒牙的反合，且反合面形隨著年齡的增長，使畸形愈加嚴重。如在生長發(fā)育期不糾正，長至成人后雖經(jīng)努力，可以糾正牙齒的反合關(guān)系，但嚴重的骨性畸形必須經(jīng)手術(shù)才能改正，并且矯正的時間和費用也會因此增加，所以從預(yù)防的角度講，反合（地包天） 應(yīng)盡早進行矯治。
地包天矯治后會復(fù)發(fā)嗎？
相信這也是很多父母關(guān)心的問題，事實上，所謂“地包天”的復(fù)發(fā)，是在每個生長發(fā)育階段上下頜骨生長節(jié)奏不一致的再次重現(xiàn)。這既與遺傳基因的強勢體現(xiàn)有關(guān)，也和不良口腔習(xí)慣的持續(xù)導(dǎo)致下頜持續(xù)生長有關(guān)。
“地包天”是否會復(fù)發(fā)，往往需要進行長時間的隨訪和觀察，直至生長發(fā)育基本結(jié)束，才能有結(jié)論。
拓展知識：局部牙齒矯正好嗎
千萬別矯正才 好不要去洗牙（有的人牙天生就有一種保護膜 可能顏色差了些，但對牙齒有很好的保護。每天早晚刷牙 用正確的方法去刷就可以了）既然很整齊 不影響正常生活的 建議還是不要去動牙
如果是因為美觀問題 好的建議是去小磨一下就行了 不要傷到牙神經(jīng)為前提
PS:有點兔牙不是很可愛嗎？
去矯正
這個年紀還來得及
磨牙，或者別矯正，可以洗牙。。。
我知道.我爸爸是牙科醫(yī)生.我來幫你
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