前沿拓展：李華 種植牙
牙痛可以有多痛？
有同學都表示，牙痛之后才發(fā)現(xiàn)，原來牙痛之前的人生是那么幸福。
還有女士表示，順產生娃幾小時都沒有哼一聲，然而突發(fā)牙痛的那幾晚，都是嚎叫著度過的……
牙痛發(fā)作，患者先想到的往往是直奔醫(yī)院口腔科或正規(guī)牙科診所，大多數(shù)問題都能得到專業(yè)且有的應對。這類牙痛，我們稱為牙源性疼痛，常見有齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病、冠周炎等。
但是有些人的牙痛，
病根并不在牙齒！
這些非牙源性牙痛往往涉及口腔以外組織的病變，或與其他疾病互相影響。某些情況下的牙痛，還可能是致命疾病的征兆！
哪些牙痛需要引起我們警惕？
接下來就給你說說——
警惕1：牙痛可能是心梗信號
“你說啥？心梗會導致牙痛？”
真沒開玩笑。
說到心梗，我們先想到的典型癥狀是胸骨后、心前區(qū)的疼痛。然而，心梗還有一些不典型癥狀，容易與其他疾病混淆。
廣醫(yī)二院心血管內科主任醫(yī)師羅承鋒介紹，心梗的非典型疼痛還包括牙齒痛。這種“牙痛”與急性牙髓炎相似，牙齒會一陣一陣地發(fā)痛，往往是由于身體活動、情緒激動而被誘發(fā)，休息一會兒就可自行緩解，出現(xiàn)這種情況就要小心。
中山大學附屬第一醫(yī)院急診科主任詹紅教授介紹，冠心病心絞痛發(fā)作時，癥狀五花八門。有的患者平時沒有牙痛，突然出現(xiàn)一側（多為左側）的牙痛，數(shù)分鐘后，牙痛消失。
當然，如果牙痛同時還伴有心律失常、乏力、呼吸困難、惡心等癥狀，就更需警惕，及早就醫(yī)。
警惕2：牙痛或與糖尿病、
白血病、腎病相關
牙痛，還可能與其他疾病互相影響。
廣東省口腔醫(yī)院牙體牙髓科副主任醫(yī)師軒東英介紹，當成年人出現(xiàn)廣泛性的牙肉紅腫、流血、牙周溢膿、多牙松動，也應該警惕，應到內分泌科查查血糖狀況，排查是否出現(xiàn)糖尿病。和單純牙周病患者相比，糖尿病合并牙周病患者的傷口愈合能力要差、出血量較大、出血時間較長。
而當出現(xiàn)不明原因的牙周迅速破壞、疼痛，牙周溢膿，并伴有乏力、低熱，應該引起注意（尤其是年輕患者），及早去血液科進行篩查，因為這很可能是白血病早期的“信號”。
此外，研究表明，慢性牙周炎患者的慢性腎臟病患病率高于普通人群。牙周病患者應有意識篩查腎臟指標，及早預防和發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病，其中男性、吸煙、肥胖、患高血壓的慢性牙周炎患者更要警惕。
警惕3：頸椎病可導致牙痛
頸椎病老病號如果遭遇疼痛，但牙齒檢查并無大礙，要留心是不是頸椎問題，特別是中老年人突發(fā)牙痛，切勿一時心急倉促拔牙。
這是因為，當頸部交感神經節(jié)受到刺激，除了產生頭暈、頭痛、心慌等癥狀，有些人還會出現(xiàn)牙痛癥狀。
廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師胥海斌介紹，如果人的第四頸椎發(fā)生錯位，就可能誘發(fā)牙痛、頭昏、咽喉異物、口腔潰瘍的癥狀。
警惕4：電擊樣牙痛
可能是三叉神經痛
三叉神經痛，有“天下第一痛”之稱。發(fā)病初期，容易被誤診為牙痛，不少患者甚至將患側的牙齒全部拔除，也沒能緩解疼痛。但事實上，三叉神經痛和牙痛很好區(qū)別。
廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院顳頜關節(jié)-頜面疼痛科主任張清彬介紹，三叉神經痛的特點是電擊樣、刀割樣、撕裂樣疼痛，還可能伴隨灼燒感，突發(fā)突止，一些細小動作（如說話、吃飯）或被風吹都可能誘發(fā)三叉神經痛發(fā)作，嚴重影響日常生活，需要到神經外科就診。
而牙痛的特點是持續(xù)性鈍痛或跳痛，而且經過X線或CT檢查，即可明確。
警惕5：滿口爛牙
當心干燥綜合征
如果滿口“爛牙”還疼痛不已，根源可能在免疫系統(tǒng)！
中山大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫科楊岫巖教授介紹，干燥綜合征是一種常見的風濕免疫科疾病，高發(fā)于中年人，由于唾液腺受到破壞，唾液分泌減少，病人除表現(xiàn)為口干外，還有口腔黏膜不適，口苦口臭，齲齒增多，牙痛自然無法避免。
嚴重患者可在短時間（幾個月或幾年）內全部牙齒爛掉，只剩下牙齒的殘根，這種齲齒在醫(yī)學上稱為“猖獗齲”。
另外，紅斑狼瘡患者也常常出現(xiàn)像干燥綜合征患者一樣的嚴重齲齒。
警惕6：牙痛伴有皮膚潰爛
或是帶狀皰疹
一般的帶狀皰疹常見于腰上，看起來和牙齒風馬牛不相及，但是也有例外——口腔頜面部帶狀皰疹，在臨床上也可表現(xiàn)有牙痛癥狀，其特點在于，患者不能確定到底是哪顆牙痛，口腔檢查不能找出病牙，多表現(xiàn)為燒灼樣、針刺樣疼痛。
經醫(yī)生檢查，可見口腔黏膜、面部皮膚出現(xiàn)成簇性小水皰樣病損或糜爛面，沿神經走向呈帶狀分布。疹后殘留的疼痛為針刺樣疼痛，可持續(xù)數(shù)月或較長時間。
牙痛還可能是這些病
顳下頜關節(jié)紊亂病
得了這種病，的癥狀就是張閉口會聽到“咔咔”聲，即關節(jié)彈響，特別是張大口或咀嚼時疼痛加重，有時還會出現(xiàn)類似牙痛癥狀，伴有關節(jié)周圍肌肉的鈍性疼痛和局部壓痛。
咽部炎癥
如果牙痛還伴有咽部炎癥，可能是咽部炎癥在“搞事”，這種牽涉痛可放射至耳部，吞咽時加重，多為鈍痛，此時口腔黏膜常呈彌漫性充血，咽后壁淋巴濾泡增生。
面部肌筋膜疼痛綜合征
這種綜合征像牙痛又像肌肉痛，而且牙齒檢查往往無異常，很多時候患者不能指出具體疼痛的部位，需要有經驗的醫(yī)生綜合判斷。
小結
無論是牙源性還是非牙源性的牙齒疼痛，一旦牙齒發(fā)炎，若不注意就可能讓大量細菌繁衍、往牙槽骨侵蝕，漸漸擴散到血管，引發(fā)敗血癥，危及生命。曾感動南京的“美醫(yī)生”高蘇麟在去年就因牙痛迅速進展為敗血癥，誘發(fā)多器官衰竭離世，時年僅29歲。
總之，牙痛發(fā)作不要忍，有些牙痛也并非“一拔就能了之”，及時就醫(yī)才是要緊事。如果牙痛同時還伴有上述提到的各種非典型癥狀或疾病史，就醫(yī)時記得一并告知，便于醫(yī)生做出更準確的判斷。
來源：健康有約（ID：gzrbjkgj）整合廣州日報
圖：視覺中國、網(wǎng)絡
整合、編輯：廣州日報李津
拓展知識：李華 種植牙
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