前沿拓展：牙齒矯正的拔牙哪幾顆牙
拔哪些牙要根據(jù)正畸前的一系列檢查，照面合像、拍X光片、取模型，經(jīng)過檢查來進行診斷分析來決定。經(jīng)過診斷分析來決定拔哪些牙，矯治完成后，會達到美觀要求，在功能上也會更好。安徽讀者韓女士問：我想帶孩子去做牙齒正畸，但診所的大夫說必須拔掉4顆牙才行。我有點擔心，拔掉這么多好牙會不會有什么危害？正畸一定要拔牙嗎？
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院口腔科醫(yī)師湯曉云解答：并不是所有正畸患者都要拔牙。正畸醫(yī)生確定一個患者是否需要拔牙，需要通過嚴格的模型分析和X線頭影測量進行定量的間隙分析（又叫擁擠度分析），同時參考患者的錯頜類型、軟組織側(cè)貌和生長發(fā)育狀態(tài)。一般臨床上常用的矯治牙列擁擠的方法有以下三種。第一，牙弓擴展，分為長度延長和寬度擴寬；第二，把前牙的鄰面磨除，但是不能肆無忌憚地為了提供間隙磨除過多，而是有一個值范圍，一般多3毫米；第三就是拔牙，當前兩種方法提供不了解決擁擠需要的間隙時，拔牙是不二之選。同時，拔牙還能使患者的上下牙弓、磨牙關(guān)系和頜面部的不協(xié)調(diào)得到改良。
到底拔幾顆牙，選擇拔哪顆都是有講究的。正畸醫(yī)生會綜合考慮患者的錯頜類型、牙齒的寬度、牙齒的健康狀況，優(yōu)先拔除壞牙，盡量左右對稱上下協(xié)調(diào)拔除。由于已經(jīng)考慮了咬合功能和美觀，理論上說，拔掉4顆牙也不會造成不良影響。
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