前沿拓展：齙牙齒矯正有多痛
牙齒矯正的過(guò)程一般都需要1-3年時(shí)間才能完成，在這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程中，在矯正前期、中期和后期都會(huì)有很多的因素決定著終的矯正果。
【牙醫(yī)在矯正時(shí)的思路詳解】
接下來(lái)我通過(guò)一則安氏II類(lèi)上頜前凸固定矯正拔牙病例來(lái)給大家詳細(xì)講解一下，這則病例患者前后面型得到很大的變化，開(kāi)唇露齒也得到了改良。
這位患者是一位21歲的姑娘，她的主訴是牙齒不整齊，嘴巴閉不上，希望正畸能有所改良。
了解了她的現(xiàn)病史，她開(kāi)唇露齒嘴巴閉不上，影響美觀。
既往史無(wú)特殊情況。
臨床檢查中，她的口內(nèi)情況如下:恒牙列，牙列不齊，上下中線(xiàn)不齊，前牙深覆合，左右后牙遠(yuǎn)中關(guān)系。
再看面型情況：正面開(kāi)唇露齒，面型稍向右側(cè)偏，側(cè)貌為凸面型；
再來(lái)看她的顳下頜關(guān)節(jié):顳下頜關(guān)節(jié)經(jīng)檢查無(wú)疼痛，無(wú)彈性，開(kāi)口度、開(kāi)口型正常。
檢查后綜合情況診斷，小女該為安氏II類(lèi)、骨性II類(lèi)；牙列擁擠，前牙深覆合；中線(xiàn)偏斜。
根據(jù)診斷結(jié)果及和患者溝通后的情況，我們的調(diào)節(jié)目標(biāo)如下:
1. 排齊上下牙列
2. 糾正上下中線(xiàn)
3. 打開(kāi)前牙咬合
4. 后牙咬合達(dá)中性
5. 內(nèi)收上下牙
6. 改良側(cè)貌凸面型。
接下來(lái)和大家說(shuō)說(shuō)我的分析調(diào)節(jié)方案思路及果：
l 我設(shè)計(jì)的是拔除14，24，35，45的全口矯正
l 調(diào)節(jié)過(guò)程 先拔除14.24.35.45
l 2018年11月拔牙后矯正6個(gè)月患者上下牙列基本排齊
l 2019年6月拔牙矯正14個(gè)月患者上下牙列排齊，開(kāi)唇露齒得到改良
l 2019年11月矯正19個(gè)月后患者臉型得到改良，側(cè)貌凸度改良
l 2020年年初因?yàn)橐咔榇蠹s右4個(gè)月未復(fù)診
l 2020年11月經(jīng)過(guò)30個(gè)月矯正結(jié)束
l 調(diào)節(jié)結(jié)束后日間佩戴哈雷保持器，保持兩年
以上是這則案例的整體調(diào)節(jié)思路和過(guò)程，接下來(lái)我們一起來(lái)看看矯正結(jié)果。
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l 牙列排齊，上下頜卵圓形牙弓， 左右對(duì)稱(chēng)；
l 上下中線(xiàn)居中對(duì)齊；
l 前牙覆頜，覆蓋正常 ；
l 后牙中性咬合；
l 全景片示全部牙軸基本平行
l 正面均面型，側(cè)貌直面型，開(kāi)唇露齒現(xiàn)得到改良
后，我們來(lái)分享下這則案例的矯治思考及我的矯治體會(huì):
此病例為輕度擁擠型病例，同時(shí)開(kāi)唇露齒，咬合不佳及上下中線(xiàn)偏斜等問(wèn)題，加上全景片顯示有18，28阻生，38，48牙胚存在，所以在上下前牙凸面型的情況下選擇了 拔牙矯正的方案。
此病例在初診時(shí)前側(cè)貌已經(jīng)是凸面型雙側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，所以在選擇了拔除上頜第一前磨牙及下頜第二前磨牙的調(diào)節(jié) 方案下，內(nèi)收拔牙間隙的過(guò)程中如何輕力的控制前牙內(nèi)收和調(diào)整雙側(cè)磨牙咬合，維持后牙牙軸的直立還有改良開(kāi)唇露齒是本病例的調(diào)節(jié)難點(diǎn)
本病例為因?yàn)閭?cè)貌微凸，且牙列擁擠度小，所以設(shè)計(jì)輕度支抗關(guān)閉拔牙間隙。
這個(gè)病例分析就到這，希望大家都能有所收獲！
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拓展知識(shí)：齙牙齒矯正有多痛
戴隱形牙套矯正牙齒畸形可能會(huì)有一定的疼痛，如果出現(xiàn)出現(xiàn)牙列擁擠、雙頜前突等錯(cuò)頜等癥狀可以考慮牙套矯正。市場(chǎng)的粗略估計(jì)，牙齒矯正的費(fèi)用，動(dòng)輒從3萬(wàn)到7萬(wàn)不等。 以牙齒矯正為例，有種說(shuō)法“牙齒矯正堪比臉部整容”，這里面折射出兩個(gè)信號(hào)：長(zhǎng)周期和高費(fèi)用。傳統(tǒng)的牙齒矯正需要正畸者前往診所或醫(yī)院，預(yù)約、掛號(hào)、等待、拍片、檢查等等。再?gòu)?fù)診時(shí)
齙牙矯正手術(shù)果是很不錯(cuò)的，因?yàn)槌C正手術(shù)是直接利用牙齒矯正器，將患者齙牙強(qiáng)制性的矯正，并且固定以此來(lái)達(dá)到矯正的目的。術(shù)后患者果是好的。
隱形牙套矯正的費(fèi)用在現(xiàn)在市面上常見(jiàn)的四種牙套類(lèi)型中是排名第三貴的，費(fèi)用一般是2.5w到5.5.w左右，...
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