前沿拓展：西安 種植牙
9月8日，醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布《醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。《通知》明確，將對(duì)口腔種植體進(jìn)行集采，對(duì)牙冠進(jìn)行競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，對(duì)種植牙醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行價(jià)格調(diào)控，三級(jí)公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為一顆牙4500元。
專(zhuān)項(xiàng)治理瞄準(zhǔn)種植牙價(jià)格昂貴兩個(gè)痛點(diǎn)
種植牙為啥貴？記者了解到，種植牙是一種缺失牙修復(fù)技術(shù)，可使牙齒恢復(fù)功能、且外觀與真牙接近。種植牙的價(jià)格取決于種植體材料和醫(yī)療服務(wù)兩個(gè)方面。種植體的材料大多為鈦合金，但不同品牌材料各有不同，制作工藝各有千秋?？傮w來(lái)說(shuō)，進(jìn)口種植體會(huì)比國(guó)產(chǎn)種植體更貴，在進(jìn)口品牌中，歐美種植體的價(jià)格會(huì)高于其他亞洲品牌，價(jià)格一顆從6000元到20000元不等。另外，手術(shù)和修復(fù)調(diào)節(jié)等醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用也占據(jù)很大一部分。記者采訪(fǎng)多位業(yè)內(nèi)人士了解到，一臺(tái)種植牙手術(shù)的關(guān)鍵在于醫(yī)生的技術(shù)水平，一個(gè)專(zhuān)業(yè)的種植牙醫(yī)生普遍需要十年以上的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，也因此，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用較高。
隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國(guó)種植牙需求高速增長(zhǎng)，除了材料和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，種植牙領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題日益成為民生痛點(diǎn)之一，群眾對(duì)口腔種植“天價(jià)收費(fèi)”等問(wèn)題反映強(qiáng)烈。
那么，此次醫(yī)保局的價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理，具體會(huì)怎么做？記者梳理《通知》發(fā)現(xiàn)，要進(jìn)行“醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格的專(zhuān)項(xiàng)治理”，瞄準(zhǔn)種植牙價(jià)格昂貴的兩個(gè)痛點(diǎn)。也就是說(shuō)，種植牙降價(jià)重點(diǎn)就是技耗分離。“技”是整體調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，“耗”是集采降低耗材價(jià)格。
■醫(yī)療服務(wù)部分的費(fèi)用占種植牙整體費(fèi)用比重較高，根據(jù)近期全國(guó)范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結(jié)果顯示，以各省份公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務(wù)部分的平均費(fèi)用超過(guò)6000元，一些省市費(fèi)用超過(guò)9000元，已經(jīng)成為“種牙貴”的重要原因之一。
■種植體價(jià)格方面，目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)高端品牌種植體4000元-6000元每套，其他種植體2000元-3500元每套，流通過(guò)程存在價(jià)格虛高空間。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從第三方加工廠采購(gòu)的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價(jià)格更高。
按照《通知》，經(jīng)過(guò)價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理后，單顆種植牙醫(yī)療服務(wù)調(diào)控的目標(biāo)價(jià)格不超過(guò)4500元，集采后耗材種植體價(jià)格會(huì)有不同程度的降價(jià)，牙冠在競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)后也會(huì)有一定程度下降。
群眾種牙費(fèi)用負(fù)擔(dān)將會(huì)有下降
記者發(fā)現(xiàn)，《通知》正式發(fā)布后，不少群眾仍有疑問(wèn)或存在誤解。針對(duì)熱門(mén)問(wèn)題，記者對(duì)《通知》進(jìn)行了梳理，并采訪(fǎng)業(yè)內(nèi)人士詳細(xì)解釋。
●很多人以為4500元是種一顆牙的價(jià)格。其實(shí)不是的，《通知》提出三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)晤w常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)4500元，是指門(mén)診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總和，不含種植體和牙冠。也就是說(shuō)，醫(yī)生的技術(shù)服務(wù)整體的調(diào)控目標(biāo)價(jià)格是4500元，種一顆牙的價(jià)格還得再加上耗材本身的價(jià)格。
●那么，一顆牙齒耗材的價(jià)格是多少？這個(gè)目前尚未確定，但可以肯定的是，醫(yī)保部門(mén)未來(lái)會(huì)進(jìn)行集采，以量換價(jià)，這樣種植牙耗材的價(jià)格一定會(huì)降低很多?，F(xiàn)階段以探索競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)為主，由四川省先行先試，形成牙冠價(jià)格的參照系，其他省份做好價(jià)格聯(lián)動(dòng)，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)牙冠價(jià)格陽(yáng)光透明。
●本次種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，涉及民營(yíng)醫(yī)院?jiǎn)?？記者梳理發(fā)現(xiàn)，調(diào)控目標(biāo)的直接作用對(duì)象是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍按規(guī)定自主定價(jià)。不過(guò)，醫(yī)保局希望可以通過(guò)公立醫(yī)院降價(jià)，發(fā)揮對(duì)市場(chǎng)的參照作用，發(fā)揮價(jià)格“錨”的作用，把調(diào)控目標(biāo)的治理果傳導(dǎo)至民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)價(jià)格偏高的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也向調(diào)控目標(biāo)看齊，制定合理價(jià)格，與人民群眾的期盼同頻共振。
●醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的價(jià)格一定是4500元嗎？這個(gè)也不一定。本次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的目的在于對(duì)過(guò)高價(jià)格進(jìn)行調(diào)控，價(jià)格畸高地區(qū)會(huì)有相對(duì)的下降，大多數(shù)地區(qū)也會(huì)有一定程度的回調(diào)。但標(biāo)準(zhǔn)不是一刀切的，要考慮地區(qū)差異，例如，考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實(shí)存在資源、人力等各方面成本較高的因素，部分地區(qū)明確可上浮不超過(guò)20%。同時(shí)，4500元是調(diào)控的目標(biāo)，但不是的硬性限制。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體收費(fèi)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門(mén)制定公布的價(jià)格政策為準(zhǔn)，實(shí)際收費(fèi)有所突破可能與患者需要植骨、軟組織移植等額外服務(wù)有關(guān)，有的種植前還需要額外拔牙或牙周調(diào)節(jié)，但這并不一定表示存在不合理診療和收費(fèi)。調(diào)控的終目的還是要種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理。
按照《通知》要求，各省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)在種植體集采、牙冠競(jìng)價(jià)的結(jié)果產(chǎn)生后，進(jìn)一步合并制定并公開(kāi)本地區(qū)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)（含種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)）。通過(guò)對(duì)構(gòu)成種植牙費(fèi)用3個(gè)部分的綜合施策，群眾種牙費(fèi)用負(fù)擔(dān)將會(huì)有下降。
根據(jù)《通知》，2022年12月-2023年3月是專(zhuān)項(xiàng)治理的實(shí)施階段。種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)等各項(xiàng)價(jià)格在各省陸續(xù)落地實(shí)施，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門(mén)重點(diǎn)做好監(jiān)測(cè)工作，密切關(guān)注各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況和種植體等耗材的實(shí)際采購(gòu)情況，以及種植牙耗材、種植牙手術(shù)價(jià)格、患者次均費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)變化，各項(xiàng)治理措施落實(shí)落細(xì)。
文：西安報(bào)業(yè)全媒體記者 馬相
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