前沿拓展:牙齒矯正進醫(yī)保報銷嗎
隨著醫(yī)療保險制度的日益完善,越來越多的藥品被納入了報銷范圍。按照常規(guī)操作,《基本醫(yī)療保險藥品目錄》每年都會做一次調(diào)整。比如2019年,新增17種抗癌藥,納入醫(yī)保報銷目錄,價格平均降幅達56.7%,大部門進口藥物則低于市場價的36%。這讓可報銷的西藥達到了1133種,中成藥品927種,民族藥品47種。2020年,與新冠肺炎相關的呼吸系統(tǒng)疾病調(diào)節(jié)用藥,也將納入新增報銷范圍。
不過需要注意的是,也有一些醫(yī)療費用是不在基本報銷范圍的。
01
未在定點醫(yī)療機構調(diào)節(jié)
如今,大部分醫(yī)療機構都已經(jīng)實現(xiàn)了醫(yī)保覆蓋,都是可以報銷的,不過也是要先問清楚才行。同樣,在藥店購買藥品也要問清是否為醫(yī)保定點,很多門口都會寫醫(yī)保定點藥店,這種一般都可以直接刷醫(yī)保卡;有些小診所是沒有覆蓋的,那就無法報銷。
02
低于醫(yī)保起付線
我們不能大大小小的疾病都指望醫(yī)保,比如一個小感冒也要醫(yī)保承擔,那醫(yī)保基金的負擔就太大了。所以,醫(yī)保報銷也是有低門檻的,即我們所說的“起付線”。假如說起付線為600元,那么600元內(nèi)的醫(yī)療費用就需要患者自己承擔,超過600元的符合醫(yī)保政策的再按規(guī)定報銷。各地對門診和住院的起付線設置標準會有所差異,具體要參照當?shù)卣咭?guī)定。
03
超出醫(yī)保報銷上限
對于一些醫(yī)療費用較高的大病,醫(yī)保會報銷大部分,但報銷費用是有限額的,也就是“封頂線”,這是醫(yī)?;鸬母咧Ц断揞~,就是參保人一年度內(nèi)累計從醫(yī)?;鹄飯箐N的大限額。
04
醫(yī)保藥品、診療服務項目目錄外
比如整形類的,包括美容、減肥、眼睛和牙齒矯正,還有調(diào)節(jié)脫發(fā)等等,這些是不能報銷的,需要個人承擔。
近日,《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》又做了新的調(diào)整,有8類藥不再報銷,分別是滋補作用的藥品、保健藥品、含珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品、預防性疫苗和避孕藥品等等。新的調(diào)整將會在9月1日開始實施。
每年都會有一些新的調(diào)整,一些藥品會被新增進去,一些會被調(diào)出??傮w上來說,可報銷的藥品是在不斷增加的,這是基本醫(yī)保制度不斷完善的結果。
拓展知識:牙齒矯正進醫(yī)保報銷嗎
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