前沿拓展：牙齒矯正進(jìn)醫(yī)保報(bào)銷嗎
隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的日益完善，越來越多的藥品被納入了報(bào)銷范圍。按照常規(guī)操作，《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》每年都會做一次調(diào)整。比如2019年，新增17種抗癌藥，納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，價(jià)格平均降幅達(dá)56.7%，大部門進(jìn)口藥物則低于市場價(jià)的36%。這讓可報(bào)銷的西藥達(dá)到了1133種，中成藥品927種，民族藥品47種。2020年，與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病調(diào)節(jié)用藥，也將納入新增報(bào)銷范圍。
不過需要注意的是，也有一些醫(yī)療費(fèi)用是不在基本報(bào)銷范圍的。
01
未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)節(jié)
如今，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保覆蓋，都是可以報(bào)銷的，不過也是要先問清楚才行。同樣，在藥店購買藥品也要問清是否為醫(yī)保定點(diǎn)，很多門口都會寫醫(yī)保定點(diǎn)藥店，這種一般都可以直接刷醫(yī)保卡；有些小診所是沒有覆蓋的，那就無法報(bào)銷。
02
低于醫(yī)保起付線
我們不能大大小小的疾病都指望醫(yī)保，比如一個(gè)小感冒也要醫(yī)保承擔(dān)，那醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān)就太大了。所以，醫(yī)保報(bào)銷也是有低門檻的，即我們所說的“起付線”。假如說起付線為600元，那么600元內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用就需要患者自己承擔(dān)，超過600元的符合醫(yī)保政策的再按規(guī)定報(bào)銷。各地對門診和住院的起付線設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)會有所差異，具體要參照當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。
03
超出醫(yī)保報(bào)銷上限
對于一些醫(yī)療費(fèi)用較高的大病，醫(yī)保會報(bào)銷大部分，但報(bào)銷費(fèi)用是有限額的，也就是“封頂線”，這是醫(yī)?；鸬母咧Ц断揞~，就是參保人一年度內(nèi)累計(jì)從醫(yī)保基金里報(bào)銷的大限額。
04
醫(yī)保藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目目錄外
比如整形類的，包括美容、減肥、眼睛和牙齒矯正，還有調(diào)節(jié)脫發(fā)等等，這些是不能報(bào)銷的，需要個(gè)人承擔(dān)。
近日，《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》又做了新的調(diào)整，有8類藥不再報(bào)銷，分別是滋補(bǔ)作用的藥品、保健藥品、含珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品、預(yù)防性疫苗和避孕藥品等等。新的調(diào)整將會在9月1日開始實(shí)施。
每年都會有一些新的調(diào)整，一些藥品會被新增進(jìn)去，一些會被調(diào)出。總體上來說，可報(bào)銷的藥品是在不斷增加的，這是基本醫(yī)保制度不斷完善的結(jié)果。
拓展知識：牙齒矯正進(jìn)醫(yī)保報(bào)銷嗎
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