前沿拓展：種植牙二期手術(shù)步驟
「臨床實(shí)踐」上后牙齒缺失，用微創(chuàng)種植牙臨床范例說明【摘要】目的：總結(jié)了人工種植牙技術(shù)修復(fù)牙列缺損，并探討更好的牙齒修復(fù)方法，根據(jù)患者的意愿選擇微創(chuàng)種植牙修復(fù)方法?！娟P(guān)鍵詞】種植牙，上后牙缺失，微創(chuàng)
牙列缺損是口腔科常見病、多發(fā)病，尤其是靠近前牙區(qū)的牙齒缺失，本病例患者到門診來修復(fù)缺失牙齒，患者就診時態(tài)度明確一定要在不能破壞兩邊好牙齒的情況下，制作牙齒修復(fù)。根據(jù)患者需要選擇種植牙診療方案。為此就這個簡單的病例來分享給大家：
一患者基本情況：1 主訴：左上有一牙自行脫落長達(dá)一年。要求種植牙。
2 現(xiàn)病史：患者，男，年齡 50 歲。右上有一牙齲壞數(shù)年已剩殘根，一年前自行脫落，現(xiàn)已影響美觀。患者要求在不損壞兩邊好牙齒的情況下進(jìn)行修復(fù)，且患者口腔保健意識強(qiáng)烈。
3 既往史：曾經(jīng)有牙痛史，詢問患者否認(rèn)重大疾患史（無高血壓心臟病史）否認(rèn)血液疾病史。
4 檢查：左上 4 缺失，左上 3 和5 牙齒良好穩(wěn)固。牙周健康良好。缺牙區(qū)域頰側(cè)在頸部位置牙槽骨有一點(diǎn)缺失。CT 檢查牙槽骨高度和寬度良好，伴有疏松性牙槽骨，屬于接近 1 到 2類骨質(zhì)之間。
5 診斷：左上4牙齒缺失
1. 建議全口潔牙
2. 進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，讓患者正確掌握刷牙的方法。
3. 微創(chuàng)種植牙修復(fù)，術(shù)后定期復(fù)查，維護(hù)療。
三 調(diào)節(jié)方法：細(xì)小微創(chuàng)切口采用常規(guī)消毒后鋪巾準(zhǔn)備，暴露術(shù)區(qū)、先鋒鉆定位（在牙槽嵴正中慢轉(zhuǎn)備洞，轉(zhuǎn)速定在400 到 500 之間，深度為 10mm）、分瓣、備好種植牙窩洞、深度、上植體直徑和寬度、查看植體位置。覆蓋恢復(fù)好牙齦、縫合、縫合完成、術(shù)后 X 光檢查。
口腔種植學(xué)的發(fā)展與成熟，極大地促進(jìn)了口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并且在口腔醫(yī)學(xué)中
占有越來越重要的地位，具有廣闊的應(yīng)用前景。此病例常規(guī)的種植手術(shù)是在缺牙部位的頂部牙齦區(qū)域做一個小切口，根據(jù)術(shù)前拍攝的牙科CBCT 和全景片判斷牙槽骨的位置，加上鄰牙的位置，進(jìn)行定位，逐步預(yù)備種植體所需的空間，然后植入種植體，后縫合切開的牙齦。
這就是常規(guī)的植入術(shù)了！而這個簡單的手術(shù)根據(jù)情況可分為完全閉合牙齦和部分閉合牙齦的方式。如果是完全閉合牙齦，那么在進(jìn)行修復(fù)的時候需要進(jìn)行麻醉，切開牙齦，暴露植體頂部等一系列操作。另外一種方式通常是在牙科CBCT 的輔助下判斷牙槽骨的量是否充足。在這種情況下，可以選用牙齦環(huán)形刀，在牙齦上創(chuàng)造一個圓形的窗口，直達(dá)骨面，然后再定位，預(yù)備植體的空間，植入植體，后旋入愈合基臺，這樣就不需要進(jìn)行縫合的操作，也不需要進(jìn)行拆線了！但是這樣的操作不僅對醫(yī)生的技術(shù)要求較高，對患者的牙槽骨條件也要求較高。還有計算機(jī)輔助種植技術(shù)，在術(shù)前根據(jù)牙科CBCT 和模型設(shè)計擬好進(jìn)行種植的三維位置，并制作出導(dǎo)板，然后在手術(shù)中根據(jù)導(dǎo)板來進(jìn)行操作，可以說又快又準(zhǔn)。實(shí)際上牙科的 CBCT 等輔助檢查和實(shí)際上看到的牙槽骨的量還是有區(qū)別的，可以參考但并不能完全依靠。所以這種計算機(jī)輔助的種植還是有短板的！
知識擴(kuò)展：微創(chuàng)種植牙技術(shù)具有不用植骨手術(shù)、不用翻瓣手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，避免了漫長的愈合期，大大減少患者的痛苦。該技術(shù)因?yàn)闀r間短，見快，等優(yōu)點(diǎn)備受牙齒缺失患者的青睞。為讓種植牙過程更輕松。微創(chuàng)種植牙不必要開刀手術(shù)，僅需將牙齦打開一個微孔，然后植入人工牙根，種植牙術(shù)后幾乎不會疼痛和腫脹。此外，電腦三維模擬骨成像技能不光讓醫(yī)生和患者能在術(shù)前預(yù)先看到術(shù)后的修復(fù)結(jié)果，更能夠在術(shù)中引導(dǎo)種植體植入的地方和符合深度，從而避免創(chuàng)傷性很大的翻瓣手術(shù)，讓種植過程變得十分、快速、、微創(chuàng)。
五 種植牙術(shù)后須知：1. 術(shù)后咬緊口內(nèi)紗球，半小時后可以取出。2 小時可進(jìn)流質(zhì)或軟食，餐后輕輕漱口，保持口腔清潔，術(shù)后當(dāng)天不能刷牙。
2. 術(shù)后 48 小時內(nèi)可以間斷用冰塊冷敷。
3. 按規(guī)定時間服藥。
4. 術(shù)后第二天用淡鹽水漱口，每天五次，直到拆線為止。
5.術(shù)后一周以進(jìn)流質(zhì)或軟食為主。
6. 術(shù)后術(shù)區(qū)可能有腫脹，這些情況屬正常術(shù)后反應(yīng)，一周后就會消退。
7. 術(shù)后半小時后傷口如有出血，可用紗布咬緊 25 分鐘。之后如再
出血應(yīng)到醫(yī)院就診。
8. 術(shù)后 7-10 天檢查或拆線。
9. 3 個月后復(fù)診，3-6 個月左右做二期手術(shù)和義齒修復(fù)。
【結(jié)論】在修復(fù)牙列缺損或牙列缺失方面 , 人工種植牙牙科技術(shù)相對于傳統(tǒng)的牙科修復(fù)技術(shù)有著更好的臨床應(yīng)用果。
【請繼續(xù)關(guān)注下期講座】
健康領(lǐng)域認(rèn)證創(chuàng)作者寄語：
我是堅持用簡單語言解釋復(fù)雜疾病知識，都是自己多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成。碼字不易，如果您贊同我的觀點(diǎn)，請幫忙點(diǎn)個關(guān)注或點(diǎn)個贊吧，如果您或者是您的家人朋友患有口腔疾病方面的困擾請把這篇的文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的人們吧，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言、互動、交流。一起共同探討。Thank You!(謝謝了閱讀！).我們下期再見。
拓展知識：種植牙二期手術(shù)步驟
還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】