前沿拓展：武漢種植牙哪里醫(yī)院好
“心臟支架都才幾百元，憑什么口腔里的假牙要上萬？”伴隨著牙科患者越來越多的疑問，種植牙也難逃“萬物皆可集采”的命運(yùn)。
近日，醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記工作的通知》，被市場解讀為種植牙集采向前推進(jìn)了一大步。
毫無意外，消息一出，素有“牙茅”之稱的通策醫(yī)療又崩了，日內(nèi)大跌約9％。對8萬多股民而言，“種植牙集采”始終是一把懸在頭頂?shù)倪_(dá)摩克利斯之劍。
盤后數(shù)據(jù)顯示，今日通策醫(yī)療滬股通賣出1.54億元并買入4078萬元，三機(jī)構(gòu)合計賣出1.99億元，兩機(jī)構(gòu)買入1.16億元。整體來看，北向資金和機(jī)構(gòu)以跑路為主。
種植牙暴利或?qū)⒊蔀闅v史
近年來，“顏值經(jīng)濟(jì)”直接帶動了中國口腔服務(wù)市場強(qiáng)勁增長。根據(jù)《2020中國口腔醫(yī)療行業(yè)報告》數(shù)據(jù)測算，2020年我國種植牙數(shù)量為406萬顆左右，是增長快的種植牙市場之一，我國種植牙市場規(guī)模已近1600億元。
目前，國內(nèi)種植牙市場以進(jìn)口品牌為主。國海證券研報顯示，國產(chǎn)種植體定位和韓系品牌相近，但起步較晚，目前市場份額預(yù)計在7％。
種植牙有多貴？全國人大代表、肥東縣總工會兼職副主席李小莉曾算了一筆賬，平均一顆種植牙調(diào)節(jié)費(fèi)用大約在6000-20000元不等，種全口牙的話，相當(dāng)于在縣城買套房。有個更形象的比喻是，“一口牙等于一輛寶馬”，不過在未來這或?qū)⒊蔀闅v史。
關(guān)于種植牙納入集采早有風(fēng)聲。2021年8月，浙江省寧波市發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項目的方案》（征求意見稿），提及擬調(diào)整口腔種植牙項目整體醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引發(fā)關(guān)于種植牙將進(jìn)入集采的討論。
寧波的行動很快。今年4月29日，寧波市醫(yī)療保障局發(fā)布消息稱，全國率先推出種植牙醫(yī)保限價支付政策，并組織百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展集體簽約。寧波市醫(yī)保局將耗材的價格限定在國產(chǎn)1000元、進(jìn)口1500元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級及以下）的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用定為2000元。也就是說，只要選擇目錄內(nèi)的種植牙，種一顆國產(chǎn)的只要3000元，進(jìn)口的3500元。
此外，去年11月四川省也發(fā)布《開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，擬自2021年11月18日起分階段開展相關(guān)產(chǎn)品信息申報工作。
在這些省、市為“整牙自由”試水后，重磅的來了。醫(yī)保局辦公室發(fā)布的《關(guān)于開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記工作的通知》提到，為貫徹落實九部委《關(guān)于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》要求，配合口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)專項治理，為后續(xù)實施種植體集中帶量采購、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目和收費(fèi)等工作奠定堅實基礎(chǔ)，決定開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記工作。
相較于四川省發(fā)布的《開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，此次醫(yī)保局政策大特點，一是納入服務(wù)價格；二是擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也被納入。東北證券認(rèn)為，考慮到此次調(diào)研為全國范圍內(nèi)的種植體政策，全國總計400萬顆種植體（公立醫(yī)院約100萬顆，民營醫(yī)院約300萬顆，2020年口徑）均將納入調(diào)研范圍。
與此同時，據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》報道，近日，包括吉林省、湖南省、安徽省六安市、江西省南昌市等在內(nèi)的多地醫(yī)保局也已發(fā)布口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記的通知。
通策醫(yī)療回應(yīng)樂觀
對此，通策醫(yī)療的股民關(guān)心的是，政策推進(jìn)對通策醫(yī)療影響到底幾何？僅從走勢來看，市場預(yù)期是悲觀的，疊加一季度業(yè)績大幅放緩，通策醫(yī)療股價相較去年6月高點已經(jīng)大跌約70％，市值蒸發(fā)900億。而另一方面，通策醫(yī)療給市場的回應(yīng)總是透著一種樂觀，大有“我被錯殺了”的意思。
今日，通策醫(yī)療相關(guān)人士對外回應(yīng)表示，我們認(rèn)為種植牙集采對于公司產(chǎn)品銷量和利潤不會有影響。他表示，現(xiàn)在的做法都是打包的方式，選擇的不是很主流的品牌，市場不愿意做。對于公司產(chǎn)品若進(jìn)入集采是否會大幅壓降利潤，該人士稱，問題在于集采的產(chǎn)品有沒有人選。另外，進(jìn)入集采的產(chǎn)品影不影響高端（產(chǎn)品）也是個問號，我們認(rèn)為不影響，畢竟客戶是分層的。
去年10月，通策醫(yī)療發(fā)布股票交易異常波動公告更明確表示，關(guān)于市場討論的集采事項，種植體集采對以提供口腔醫(yī)療服務(wù)為主的上市公司而言是機(jī)遇并非危機(jī)，公司將積極通過共同富裕的行動，推動通策高中低口腔超市的概念，增加低價種植項目，促進(jìn)公司在低價種植市場的占有率。
然而時隔不到一年，在種植體集采已無懸念之時，口腔種植醫(yī)療服務(wù)也納入了集采推進(jìn)范圍，這難道是通策醫(yī)療始料未及的？
從2021年年報來看，通策醫(yī)療擁有營業(yè)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu) 60 家，公司作為口腔醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)口腔醫(yī)院，不生產(chǎn)種植體等醫(yī)療器械及耗材，上游承接口腔醫(yī)療設(shè)備及耗材供應(yīng)商，下游主要面對患者。2021年，公司醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的收入為26.32億元，占比94.67％。同時，公司綜合毛利率、凈利率分別為 46％和 28.27％，保持穩(wěn)定提升狀態(tài)。
公司認(rèn)為，中國口腔醫(yī)療消費(fèi)屬于新消費(fèi)，還處于市場發(fā)展的中早期，雖然規(guī)模不大，但是增速較快，市場規(guī)模由 2015 年的 757 億元增長到 2020 年的 1199 億元。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2021 年我國人均口腔消費(fèi)支出 16.7 美元，與韓國、美國、日本相比差距還較為，市場規(guī)模增長空間較大。雖然數(shù)據(jù)跟前述行業(yè)報告有出入，但是行業(yè)的增長確實肉眼可見。
圖源：通策醫(yī)療年報截圖
“牙茅”能扛過集采嗎？
不難發(fā)現(xiàn)，通策醫(yī)療認(rèn)為口腔醫(yī)療服務(wù)是一條成長賽道，公司押寶至此，也系公司的命門。因此口腔醫(yī)療服務(wù)在集采下的價格體系如何變動，肯定會對公司經(jīng)營產(chǎn)生重大影響，以量換價的路線是否會跟那些遭遇被集采的藥企一個結(jié)果呢？
根據(jù)東北證券的說法，關(guān)于種植牙，草根調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，公立醫(yī)院的耗材費(fèi)用總計約6000元，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用約6000-7000元，占整體種植體費(fèi)用比例約50％。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用中包括種植體植入手術(shù)、植骨手術(shù)、牙冠安裝、牙周潔治、種植體或牙冠修復(fù)等項目。不過東北證券認(rèn)為，該部分收入更多體現(xiàn)了醫(yī)生價值，整體調(diào)節(jié)空間有限。
東北證券還進(jìn)一步分析，此次調(diào)查牽頭機(jī)構(gòu)為醫(yī)保局，參考此前“寧波”、”蚌埠”種植牙模式，兩地政策均為地方醫(yī)保局牽頭，終均對接醫(yī)保個人賬戶，此次是否對接醫(yī)保資金將成為主要考慮因素。
具體來說，若終以自費(fèi)為主，則民營醫(yī)院自主權(quán)較大；若醫(yī)保對接個人/統(tǒng)籌賬戶，考慮到中國目前的缺牙水平，醫(yī)保終或?qū)ⅰ案采w價格適中的植體”或“覆蓋種植的部分費(fèi)用”。未來自費(fèi)高端植體會有更多需求。
中信證券則認(rèn)為，參考寧波和蚌埠醫(yī)聯(lián)體議價談判，預(yù)計未來全國性種植牙集采方案中，種植體系、牙冠等材料費(fèi)用調(diào)整及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用規(guī)范或?qū)⒃诩芍型酵七M(jìn)。
不過，種植牙的集采是否會再次上演“靈魂砍價”的一幕，也充滿未知數(shù)。
以心臟支架集采為例，2020年，心臟支架集采后，與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價93％，國內(nèi)產(chǎn)品平均降價92％，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價95％，按意向采購量計算，預(yù)計節(jié)約109億元。不過總費(fèi)用下降幅度并沒有這么多。
據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》，武漢亞洲心臟病醫(yī)院宣傳科呂慧透露：“在集采之前，一個心臟支架，國產(chǎn)和進(jìn)口費(fèi)用分別為7900~13000元和13000~21000元，那個時候一場手術(shù)（手術(shù)+住院）例均費(fèi)用在4萬元左右；集采之后，心臟支架降到六七百元，一場手術(shù)例均費(fèi)用3萬元左右，給患者省了一萬多元。心臟支架集采后對于老百姓的幫助和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的減輕是有的?！?/p>
有業(yè)內(nèi)人士參考不同品牌種植牙成本后認(rèn)為，“從整個收費(fèi)來看，應(yīng)該會有20-30％的降幅?！?/p>
對通策醫(yī)療來說，關(guān)鍵取決于口腔醫(yī)療服務(wù)集采砍價的力度，正如一位網(wǎng)友形象的說法：當(dāng)帕薩特由30萬降到1萬時，奔馳還能賣50萬？
然而，集采、醫(yī)保雙管齊下，便能實現(xiàn)“種植牙自由”嗎？
一位牙科醫(yī)生表達(dá)了不同觀點，他指出種植牙是一個高端非必須的調(diào)節(jié)項目，缺失牙修復(fù)除了種植牙外，還有橋體修復(fù)、活動義齒修復(fù)等，這些價格更低，適用人群也更廣。很多人拿種植牙和心內(nèi)科的心臟支架做比較，其實是沒有可比性的，因為心臟支架屬于必須調(diào)節(jié)手段。此外種植牙對醫(yī)生的技術(shù)門檻要求高，并不是補(bǔ)牙、拔牙那種全科醫(yī)生都可以做的。
他認(rèn)為，如果按照寧波市種植牙集采的文件，可能經(jīng)過一段時間會發(fā)現(xiàn)醫(yī)院做種植牙的更少了，因為醫(yī)生沒有推廣種植牙的動力了，患者也就沒法享受到佳的修復(fù)果。
集采整體上對種植牙行業(yè)并不是一個利好，但是由于國產(chǎn)品牌和進(jìn)口品牌巨大的價差，會給國產(chǎn)品牌帶來機(jī)會。
本文源自財通社
拓展知識：武漢種植牙哪里醫(yī)院好
武漢德亞口腔醫(yī)院，是個不錯的口腔門診，無論是口腔醫(yī)生還是護(hù)士都是專業(yè)的口腔醫(yī)院學(xué)校畢業(yè)的，有專業(yè)的知識和專業(yè)的技術(shù)很靠譜，是個不錯的口腔門診，無論是口腔醫(yī)生還是護(hù)士都是專業(yè)的口腔醫(yī)院學(xué)校畢業(yè)的，有專業(yè)的知識和專業(yè)的技術(shù)。看你要做什么項目吧，德亞做種植牙比較好，我是在德亞口腔漢口店種植的牙齒，好幾年了，果很滿意了。當(dāng)時是預(yù)約他們醫(yī)院的德國專家做的，我覺得還蠻好！
我覺得德亞好，德國技術(shù)，還是個連鎖，我覺得靠譜些
兩個都不錯，去那個方便就去那個
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