前沿拓展：牙齒矯正大牙后移
隨著人們的生活水平逐漸提高，對(duì)美和牙齒健康要求也越來(lái)越高。很多人都希望通過(guò)牙齒矯正來(lái)讓自己的牙齒變的美觀，但一聽說(shuō)矯正會(huì)拔牙，都望而卻步了。很多人都不明白為什么牙齒矯正還需要拔牙，況且這些牙齒都是健康的，拔了多可惜。
正畸拔牙為什么不會(huì)松動(dòng)掉牙？
很多人常被灌輸拔牙老了牙會(huì)掉光的觀念，其實(shí)牙齒松動(dòng)、脫落的主要原因是牙周病。由于口腔環(huán)境沒(méi)有維護(hù)好，牙齒周圍因進(jìn)食而產(chǎn)生的菌斑沒(méi)有及時(shí)清潔干凈，從而與唾液中的礦物質(zhì)進(jìn)一步作用，形成牙石，隨著時(shí)間的推移慢慢堆積，感染其周圍的組織，造成牙周炎。而支持牙齒周圍的組織，如牙槽骨，又會(huì)因?yàn)檠乐苎锥l(fā)生吸收；隨著牙槽骨的吸收，牙根被牙槽骨所包繞的面積也會(huì)慢慢減少，終發(fā)生松動(dòng)和脫落。
不可否認(rèn)，牙齒在矯正過(guò)程中由于受力和牙槽骨改建，松動(dòng)程度會(huì)增加，矯正時(shí)牙齒之所以能在口腔中移動(dòng)，也是因?yàn)榘栏难啦酃蔷哂薪K生改建的能力。當(dāng)牙齒向前移動(dòng)，持續(xù)的壓力作用到牙槽骨上時(shí)，受力部分的牙槽骨會(huì)逐漸被吸收，給牙齒的移動(dòng)開辟了空間。
而包繞在牙齒后側(cè)的韌帶會(huì)受到牽拉，提示它需要修復(fù)因牙齒移動(dòng)所產(chǎn)生的縫隙，機(jī)體立即會(huì)長(zhǎng)出新的牙槽骨來(lái)填補(bǔ)多出來(lái)的空隙。這么一吸一補(bǔ)，牙齒就能在牙槽骨中穩(wěn)穩(wěn)地移動(dòng)。
但當(dāng)正畸調(diào)節(jié)結(jié)束、牙齒不再受力后，即會(huì)自行恢復(fù)，不但不會(huì)讓牙齒松動(dòng)，反而排齊牙齒調(diào)整咬合后，會(huì)利于牙周健康，使牙齒更穩(wěn)固。
為什么有的人矯正時(shí)需要拔牙？
牙齒橫七豎八擠得慌
拔牙矯正解除擁擠
在沒(méi)有上下頜骨骨性不調(diào)的情況下，錯(cuò)頜畸形的產(chǎn)生，根本的原因就是牙槽骨的空間不足以容納現(xiàn)存所有牙齒的結(jié)果，所以此時(shí)正畸拔牙的主要目的是解除擁擠，排齊牙齒。
如果你屬于中度擁擠(擁擠度約5-9mm)和嚴(yán)重?fù)頂D(擁擠度達(dá)10mm或以上時(shí))，則通常醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行正畸拔牙。
面部前突者
拔牙矯正或?qū)?cè)貌有“顛覆性”改變
撐起人們面部輪廓的主力是下頜骨、顴骨和唇頰軟組織，正畸對(duì)正面臉型的改變相對(duì)較小，但是對(duì)側(cè)貌改變則有可能是“顛覆性”的！
雙牙弓前突、齙牙、地包天等癥狀引起嘴型突出的人群，可以通過(guò)拔牙獲得間隙，以達(dá)內(nèi)收前牙、前移后牙，影響牙齒周圍嘴唇臉頰的肌肉和軟組織形態(tài)變化，使原本外凸的嘴型得到改良，獲得穩(wěn)定、平衡、美觀的面部側(cè)貌。
通過(guò)拔牙矯正
建立良好的咬合關(guān)系
調(diào)整磨牙關(guān)系和上下前牙的中線關(guān)系，建立尖牙、磨牙的中性牙合，是正畸調(diào)節(jié)的一個(gè)重要目標(biāo)。
這里需要注意的是，一般認(rèn)為尖牙的中性牙合更為重要，磨牙關(guān)系除中性牙合外，完全遠(yuǎn)中牙合，或者是完全近中牙合關(guān)系同樣是功能較好的大牙尖交錯(cuò)位。一般醫(yī)生矯正的原則是盡量中性牙合，但每個(gè)人的情況差異很大，會(huì)有這樣那樣的個(gè)體原因，醫(yī)生也會(huì)綜合考慮通過(guò)拔牙矯正采取完全遠(yuǎn)中或完全近中牙合關(guān)系的方案。
這些情況，正畸可以不拔牙
有些情況，醫(yī)生也會(huì)利用磨牙遠(yuǎn)移和擴(kuò)弓增加牙弓長(zhǎng)度或?qū)挾龋虿捎绵徝嫒ビ裕ㄆ校┑确椒ǐ@得有限間隙而不需拔牙矯治。
比如：具有生長(zhǎng)潛力的兒童，輕度擁擠(擁擠程度約2-4mm)沒(méi)有嘴唇前凸，暴牙或者反合的同學(xué)等等。（不代表所有情況）
因?yàn)橛捎诔赡耆斯趋腊l(fā)育已經(jīng)穩(wěn)定，牙槽改建能力較弱，牙量不變的情況下，如果只是把已經(jīng)擁擠錯(cuò)亂的牙齒排整齊，牙弓長(zhǎng)度會(huì)增加，但寬度增加的量較小，這樣會(huì)導(dǎo)致前牙唇傾，顯得牙齒和臉型更加凸出。
但是牙齒嚴(yán)重?fù)頂D的同學(xué)們還是聽醫(yī)生話乖乖拔牙吧，這樣才能夠很大范圍的為牙弓調(diào)整騰出空間！
拔牙不是想拔幾顆就拔幾顆
矯正中的拔牙不是那么隨意的，有一定的原則?？谇焕锩恳活w牙形態(tài)功能各異，重要性不同。醫(yī)生要選擇既能解決問(wèn)題、相對(duì)又不重要的牙齒，并不是誰(shuí)出列就拔掉誰(shuí)。醫(yī)生在矯正時(shí)拔牙，一般會(huì)根據(jù)以下幾個(gè)原則：
1.盡量拔除不能保留的病牙，不影響功能的牙，并且拔牙應(yīng)能縮短療程。
2.盡量不拔尖牙，也就是俗話說(shuō)的“虎牙”，因?yàn)榧庋烙兴毫咽澄锖椭慰诮堑墓δ?，拔除后其他牙不能代替它的功能，?duì)咀嚼和口角的豐滿度影響較大。
3.依照頭影測(cè)量和模型測(cè)量、排牙實(shí)驗(yàn)后的結(jié)果，決定是否拔牙。
4.根據(jù)面型來(lái)決定是否拔牙。
另外，正畸醫(yī)生還可能會(huì)建議你拔智齒。一個(gè)原因是，醫(yī)生可能需要用你智齒的空間，比如把牙弓整體后移，以改良前凸。還有個(gè)原因和正畸無(wú)關(guān)，醫(yī)生那是純粹提醒你，你的智齒長(zhǎng)的不太好是顆埋伏的炸彈，以絕后患該拔了！
但是必須提醒的一點(diǎn)是，有些人群是不適合做正畸拔牙。不適合做牙齒正畸手術(shù)的人群主要包括以下：
一、牙周病的患者；
二、懷孕期婦女；
三、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者；
四、患有全身疾病的患者，如甲亢、糖尿病、結(jié)核病、精神病等；
五、口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差或的患者，在沒(méi)有控制好牙周病和口腔衛(wèi)生之前也不適宜做正畸拔牙的。
很多人在矯正時(shí)，對(duì)拔牙的猶豫，常常會(huì)干擾了醫(yī)生對(duì)矯正的方案的確定，有些病例即使勉強(qiáng)用不拔牙矯治，但終的結(jié)果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至無(wú)法進(jìn)行調(diào)節(jié)。因此，作為患者，該如何正確對(duì)待拔牙矯正？
1）矯正牙齒不一定拔牙，需要配合醫(yī)生矯正決定；
2）拔牙與醫(yī)生水平無(wú)關(guān)，拔牙是矯正的需要；
3）如需拔牙，好好配合醫(yī)生調(diào)節(jié)；現(xiàn)在可以做到拔牙，大家不用太害怕或者擔(dān)心；
4）不管拔牙不拔牙，都要配合醫(yī)生做矯正，只有這樣才能達(dá)到矯正的佳果。
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拓展知識(shí)：牙齒矯正大牙后移
重慶的朋友在正畸過(guò)程中，牙齒發(fā)生移動(dòng)的原理如下：牙齒矯正，其原理就是牙槽骨改建的過(guò)程，利用的就是牙齒移動(dòng)、牙槽骨跟隨生長(zhǎng)的機(jī)制。具體做法是，我們給牙齒施加一個(gè)外力，牙齒就會(huì)在牙槽骨里緩慢的移動(dòng)，而受到擠壓的牙槽骨會(huì)不停的向牙齒移動(dòng)方向生長(zhǎng)，以保持牙齒周圍牙槽骨的厚度，而移動(dòng)反方向的牙槽骨就會(huì)慢慢被吸收，回歸到正常的厚度!
那就是后牙往前移了，正畸過(guò)程中任何被矯治的牙發(fā)生移動(dòng)都是正常的，醫(yī)生所做的事就是有控制地讓牙齒朝預(yù)期的方向移動(dòng)。至于您說(shuō)的情況應(yīng)該請(qǐng)教你的主診醫(yī)生，他除了解決你牙齒的問(wèn)題，也有幫你解惑的義務(wù)。
因?yàn)檠例X本身不可能一輩子原地不動(dòng)，而是處于穩(wěn)定移動(dòng)的平衡中。矯正，就是通過(guò)外力暫時(shí)打破這個(gè)平衡，為牙齒搬家，矯正產(chǎn)生的骨改建。建議去醫(yī)院咨詢下
這個(gè)階段情很重要，一定要聽醫(yī)生的話，潛移默化的移動(dòng)
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