前沿拓展：有男孩牙齒矯正
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作者|川媽&lucky
近，小川剛剛換了大門牙，看著有些歪歪扭扭，擔心以后會越長越歪，我就尋思著，要不要帶他去做牙齒正畸。
上網(wǎng)查了很多資料，也咨詢了牙醫(yī)鄰居，就想多做一些功課，對牙齒正畸有更深入的了解。
之所以對小川的牙齒這么上心，與我自己的“慘痛經(jīng)歷”有關(guān)，在經(jīng)歷過蛀牙、牙痛、補牙、矯正等全套“服務(wù)”后，深知“牙齒無小事”。
所以對孩子的牙齒問題就格外關(guān)注，也和大家分享過很多相關(guān)的文章：
孩子明明有按時刷牙，為啥牙齒還是黃了？
孩子天天刷牙，還是蛀牙了，就因為沒有進行這些護理！
很多媽媽不知道：寶寶長牙、換牙、刷牙還有這么多講究
這次，我也是本著研究的態(tài)度，對兒童正畸的方方面面，都“挖”了個遍。
據(jù)了解，現(xiàn)在咱們70%以上的孩子，都有不同程度的錯頜畸形（常見的有齙牙、地包天等），其中5~12歲和12歲以上的孩子，錯頜畸形率是高的。
中國青少年的錯頜畸形發(fā)病率，數(shù)據(jù)來源：中華醫(yī)學會
什么是錯頜畸形？在《口腔正畸學》一書中，是這樣定義的：
在孩子生長發(fā)育過程中，由于先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習慣、替牙障礙等，或在生長發(fā)育后因外傷、牙周病等原因造成的如牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關(guān)系的異常、頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等，都稱為錯頜畸形。
在生活中，咱們經(jīng)常能見到的6種錯頜畸形。
為什么咱們孩子的錯頜畸形率這么高，都超過了7成呢？
一方面是因為口腔醫(yī)生少，其中專門的兒童牙醫(yī)更是少之又少，不少孩子無法得到及時的專業(yè)調(diào)節(jié)。
牙醫(yī)鄰居說，很多媽媽掛不上號就是因為兒童牙醫(yī)資源稀缺。
我上網(wǎng)查找了一些數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在中華口腔醫(yī)學會、兒童口腔專委會登記的兒童牙醫(yī)只有2200多個，與國寶大熊貓的數(shù)量差不多（大熊貓數(shù)量約為2286只）。
這意味著在中國，平均11.15萬名兒童才能共享一名兒童牙醫(yī)，這與美國1:5000、日本1:2000的兒童口腔醫(yī)生和患兒比例相差甚遠。
另一方面，有相當一部分爸媽對娃的口腔健康不夠重視，小問題就拖成了大問題。
我身邊就有很多這樣的例子，孩子有了輕微的齲齒或者錯頜畸形，爸媽很少帶娃去醫(yī)院就診。
美國兒童牙醫(yī)協(xié)會建議，大部分孩子一年至少要做兩次口腔檢查。
我在這點上堅持的還算不錯。
去年3月份，小川去看了牙醫(yī)，幸好只有一顆齲齒。
不過，是否要給小川做正畸，光做檢查是不夠的，還需要找專業(yè)的正畸科醫(yī)生咨詢后才能決定。
在咨詢前，我查的資料、牙醫(yī)鄰居的建議都讓我安心不少。
今天，我整理了一下筆記，并按照“正畸前→正畸中→正畸后”的順序，整理出18個我關(guān)心的兒童正畸問題，與大家分享。
正畸前：
什么情況會導(dǎo)致兒童發(fā)生錯頜畸形?錯頜畸形有什么危害？僅僅是拉低顏值？幾歲帶娃去檢查牙齒合適？牙齒只是看著不太整齊，也需要正畸嗎？兒童正畸的“黃金時間”是幾歲？必須要等牙齒都換完?孩子的乳牙很整齊，是不是換牙后也能保持整齊？孩子下巴有點短/內(nèi)縮，聽說正畸有“換臉”的果？正畸中：
兒童正畸大約需要多少錢，為什么有人花幾千，有人花上萬？常見的兒童正畸方法有哪些？剛開始做正畸疼嗎，娃能受得了嗎？整個正畸療程大概要多久？給娃開始做正畸時，需要趁假期做嗎？聽說做正畸，必須要拔牙？正畸期間如何清潔牙齒？隱形牙套更容易清潔？正畸調(diào)節(jié)是個什么樣的診療過程？正畸后：
孩子牙齒已經(jīng)矯正到位了，但是不愿意佩戴保持器，可以嗎?為什么做完正畸后，感覺牙齒變松動了？孩子正畸后，有沒有副作用？所有問題的答案，都來自機構(gòu)（比如，美國正畸協(xié)會）的說明、專業(yè)的學術(shù)論文書籍以及專業(yè)正畸醫(yī)生的采訪（具體參見文末參考資料列表）。
總結(jié)這么多，一方面是為了給姐妹們提個醒，更多的是為了讓咱的孩子都能擁有一口健康、漂亮的牙齒。
1. 什么情況會導(dǎo)致兒童發(fā)生錯頜畸形?
下面這6種外界刺激容易引起后天的錯頜畸形。
另外，遺傳因素也會導(dǎo)致兒童錯頜畸形發(fā)生。
如果父母雙方或一方有錯頜畸形，子女發(fā)生錯頜畸形率會增高。在中國，遺傳因素在錯頜畸形的病因中約占29%。
如果發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒有遺傳錯頜畸形的情況，更應(yīng)該及時進行調(diào)節(jié)。
2. 錯頜畸形僅僅是拉低顏值？
大錯特錯！
首先，它會影響孩子的容貌和心理健康。
錯頜畸形會影響孩子面部的正常發(fā)育，臉型會跟著變丑。
常見的深覆蓋（齙牙)、前牙反頜（地包天），還容易讓孩子成為同學取笑、嘲諷的對象，讓孩子羞于開口，影響孩子的自信心。
此外，牙齒不齊還會影響發(fā)音功能，導(dǎo)致孩子吐字不清，說話時出現(xiàn)漏風、噴口水等情況，造成交際困擾。
其次，它會影響身體發(fā)育。
良好的口腔咀嚼有助于營養(yǎng)吸收，若牙齒錯頜畸形嚴重，將會增加腸胃負擔，不利于消化吸收，進而影響身體發(fā)育。
后，它會影響口腔健康。
排列不齊的牙齒，容易積存食物，刷牙時也不易刷干凈，形成口腔內(nèi)的衛(wèi)生死角。
而且咬合關(guān)系不正常，容易使孩子的牙齒受到不當咬合力的撞擊，造成牙周組織的破壞、咬合創(chuàng)傷，各種牙科病就找上門來。
所以，錯頜畸形給娃帶來的傷害是“從外到內(nèi)”、“從小到大”，咱們千萬不能掉以輕心。
3. 幾歲帶娃去檢查牙齒合適？
美國正畸協(xié)會（AAO）建議，孩子錯頜畸形篩查應(yīng)不遲于7歲。
研究表明，輕度錯頜畸形任由其繼續(xù)發(fā)展，大多會變成更嚴重的錯頜畸形，影響口腔健康及面型的正常發(fā)育。
圖中的小男孩一直都張嘴呼吸，造成了他的臉部逐漸向“下”發(fā)展，下巴變小，臉變長。
通過替牙期（6歲~12歲，乳牙被恒牙完全替代的這段時間）早期干預(yù)調(diào)節(jié)，不僅可以預(yù)防調(diào)節(jié)錯頜畸形的發(fā)生，也可以提前抑制嚴重錯頜畸形的繼續(xù)發(fā)展。
所以，咱們一定要盡早抽空帶娃去正規(guī)醫(yī)院做個檢查，把小毛病扼殺在搖籃里。
4. 孩子的牙齒只是看著不整齊，需要正畸嗎？
美國正畸協(xié)會（AAO）在2011年頒布的兒童錯牙合畸形矯治指南中就已經(jīng)指出：
“當兒童出現(xiàn)替牙期問題（乳牙滯留、上頜門牙間隙過大等）、咬合障礙、前牙反牙合（地包天）、前牙前突（齙牙）、牙列擁擠或排列不齊、面部不協(xié)調(diào)對稱、緊咬牙和夜磨牙等癥狀時，就應(yīng)到專業(yè)醫(yī)生處進行錯牙合畸形的咨詢及矯治?！?/p>
簡單來說，當咱們發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒“看上去不太整齊”，不要抱著“長大就好了”的僥幸心理，還是去醫(yī)院讓專家把把關(guān)比較好。
5. 兒童正畸的“黃金時間”是幾歲？必須要等牙齒都換完?NO！
很多媽媽有個誤區(qū)，認為必須要等孩子的恒牙都長好了，再去做正畸。但其實，有些正畸在孩子的乳牙期就可以做了。
乳牙期階段（4~5歲）：該期主要適用于“乳牙反合”（地包天）。早期牙齒矯正有利于上頜骨發(fā)育，防范恒牙反合。如果孩子有伸舌、咬唇等不良習慣，在這個階段可以得到糾正，防范錯頜的發(fā)生。替牙期階段（女孩：8~10歲；男孩：9~12歲）：在替牙期階段如果發(fā)現(xiàn)孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜等不良習慣，以及出現(xiàn)嘴唇前突、齙牙、地包天等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院找專業(yè)牙齒矯正醫(yī)師檢查，明確調(diào)節(jié)方案。恒牙期階段（女孩：11~14歲；男孩：13~15歲）：此時，孩子的牙齒已替換完，骨骼基本定型。一般常見的錯合畸形如牙列擁擠、牙縫大等，在這個階段都可以得到很好的調(diào)節(jié)。不過，上面的大概時間范圍只是參考，佳調(diào)節(jié)時間應(yīng)該帶孩子去專業(yè)牙科醫(yī)院檢查，交給醫(yī)生來把握。
6. 孩子乳牙期牙齒整齊，是不是換牙后也能保持整齊？
不一定，乳牙本身體積就比恒牙小，容易排列整齊。
浙江大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院正畸科主任施潔珺說，如果孩子在乳牙期沒有牙縫，一般都會在恒牙期發(fā)生牙列擁擠的狀況。
牙列擁擠。
7. 孩子下巴有點短/內(nèi)縮，聽說正畸有“換臉”的果？
可以。
正畸調(diào)節(jié)對面形的改變主要體現(xiàn)在側(cè)貌，比如由于上下唇隨著牙齒的內(nèi)收而不再前突，于是出現(xiàn)了凸面型變直面型的改良，原本內(nèi)縮的下巴也好像“長了出來“。
但這種改變并不是每個人都可以獲得的，具體要看個人的情況。
正畸過程中，你會面臨這些疑問1. 兒童正畸的調(diào)節(jié)過程是怎樣的？
初次面診（孩子必須本人來），做檢查：拍X光片、取牙模、牙科CT、拍照；初次復(fù)診：溝通確定矯正方案；開始矯正：做固定牙套的話1-1.5個月復(fù)診一次；隱形矯正的透明矯正器是在確定方案后一次性制作出來的，一般1-2周更換一副（遵醫(yī)囑），2個月復(fù)診一次。
2. 兒童正畸的方法有哪些？
常見的正畸方法有兩種，第一種是固定牙套，它又可分為金屬和陶瓷兩種材質(zhì)，以及全口和局部兩種形式。
青少年正畸目前多選擇全口鋼托（我們常說的“鋼牙”），它適應(yīng)大部分人使用，但是美觀度較差。
第二種是“隱形牙套”，它擺脫了傳統(tǒng)托槽和鋼絲的束縛，美觀度和舒適度都很高，但是拔牙正畸者中至少有50%不適合帶隱形牙套。
現(xiàn)在，還有一種名為“硅膠牙套”（MRC）的矯正器在家長圈里很流行，小川也戴過。
MRC矯正器有不同的種類，小川的是這個樣子。
這種“硅膠牙套”全稱是“兒童肌功能早期矯正器”，它是澳大利亞正畸專家Chris Farrel醫(yī)師在90年代開發(fā)的一種新型牙頜矯正方法。
它利用生物力學原理，通過訓練舌頭的正確位置、正確的吞咽方式和用鼻呼吸達到矯治的目的。
3. 剛開始做正畸調(diào)節(jié)會疼嗎？
團隊有個小伙伴上初中時因為門牙輕微外翻做過正畸，戴的是鋼絲牙套。
據(jù)她回憶，剛戴上牙套的時候還是挺疼的，基本上只能喝粥，刷牙、喝水的時候會痛，不過1周左右就適應(yīng)了。
之后每一次復(fù)診，醫(yī)生都會給鋼絲“上勁兒”，也會疼幾天，大約過個兩三天就沒事了。
4. 整個正畸療程大概要多久？
青少年兒童牙齒矯正專家楊麟主任認為，準確的時間需要等孩子拍完牙片，取完牙模，設(shè)計完方案以后才能知道。
不過一般來說，完整的正畸療程至少需要4年：2年佩戴正畸矯正器+至少2年佩戴保持器。
特別配合的孩子只需要佩戴1.5年矯正器，但多數(shù)還是需要2年的，保持器的佩戴時間要遵循復(fù)診的醫(yī)囑安排。
5. 給娃做開始做正畸時，需要趁假期做嗎？
許多爸媽認為假期比較適合開始做正畸調(diào)節(jié)，可以讓娃在家好好休息。
但是浙江大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院正畸科主任施潔珺認為，這樣做的必要性并不是很大。
因為矯正是一個長期的過程，在2年左右的時間里，孩子基本需要每個月復(fù)診，并且每個月復(fù)診之后，都會有一段時間的脹痛不適，因此趕在假期佩戴矯正器的意義并不大。
6. 聽說做正畸，必須要拔牙？
并不是。
但正畸者中70%是需要拔牙的，尤其是有齙牙和牙列擁擠情況的孩子，大多需要拔4顆牙后再做正畸矯正。
7. 正畸期間如何清潔牙齒？隱形牙套是否更容易清潔？
浙大附屬口腔醫(yī)院正畸科主任施潔珺說，理想情況是孩子每頓飯后都刷牙，并用沖牙器清洗，一天至少3次。
沖牙器。
鋼托矯正的患者好還能用帶鉤牙線仔細清洗；如果做不到，至少每餐后都刷牙。
相比鋼托，隱形牙套少了托槽和鋼絲的阻礙，刷牙難度低了許多。但需要注意的是，如果口腔清潔不到位，隱形牙套可能因為其封閉性的特點更容易引起大范圍的蛀牙。
所以進行正畸的孩子們一定要認真刷牙，千萬不要在矯正后得到了一口——整齊的蛀牙。
8.兒童正畸大約需要多少錢?為什么有人花幾千，有人花上萬？
孩子做正畸的價格因人、因地都不一樣。就好比感冒，有人可能不花錢，多休息、多喝熱水就好了，但有人就需要打針吃藥，花上幾百塊才治好。
另外，在公立醫(yī)院和私立醫(yī)院做正畸的價格也相差很多，這里面不僅涉及到醫(yī)生的技術(shù)、所用的材料，還有服務(wù)和就醫(yī)體驗等因素。
充滿童趣的兒童牙科診室通常會讓小朋友對看牙不那么抗拒。
后，兒童正畸的費用也會受地區(qū)因素的影響，一線城市牙齒矯正大概需7000—20000元左右，好的矯正技術(shù)也有30000元左右，小城市的話，也有低至2000多的。
不用在價格上盲目與別家孩子比較，適合自家娃的才是好的。
正畸結(jié)束，并不是萬事大吉1. 孩子的牙齒矯正完了，但是不愿意佩戴保持器，可以嗎?
不行！
浙大附屬口腔醫(yī)院正畸科主治醫(yī)師朱嘉珺說，佩戴保持器是為了穩(wěn)固矯正果。如果矯正完成后半年內(nèi)不戴保持器，牙齒復(fù)發(fā)移位幾率是百分百。
要知道娃的牙齒長成現(xiàn)在這樣用了十幾年，而僅僅兩三年的矯正期只是強行把它拉扯成整齊的模樣。一旦摘了牙套，它還是會在慣性的作用下往原來的方向生長。所以，這時候咱們就狠點心，一定要督促孩子佩戴保持器，否則前功盡棄就可惜了。
2. 為什么做完正畸后，感覺牙齒變松動了？
正常情況下，每個牙都有一定的生理動度以便能緩沖咀嚼壓力，防止牙齒受創(chuàng)傷。
在做正畸調(diào)節(jié)時，牙齒松動度增加，這是正常反應(yīng)。因為牙齒是靠牙周膜固定在牙槽骨里，牙齒要移動，需要牙槽骨和牙周膜的重建，這樣牙齒就會變松動。
但牙齒矯正到正常位置停止移動后，牙齒能夠通過自身的修復(fù)能力使牙周膜重新附著而變穩(wěn)固，不用擔心牙齒會因為正畸而松動。
3. 兒童正畸有沒有副作用？
有，但是可以避免。
在正畸過程中，一方面由于使用了酸蝕劑，在一定程度上造成牙釉質(zhì)表面脫礦，而且酸蝕后牙釉質(zhì)表面變粗糙，也有利于菌斑的聚集而進一步加重牙釉質(zhì)的脫礦。
另一方面，固定矯治器中的托槽、弓絲使牙齒表面上的污垢不易清潔，牙菌斑滋生聚集，終致使牙齒齲化，產(chǎn)生蛀牙。
北京大學口腔醫(yī)院、正畸科主任醫(yī)師周彥恒說，預(yù)防牙齒正畸副作用，保持口腔清潔是關(guān)鍵。
飯后漱口、早晚刷牙、睡前護牙、選擇專業(yè)的兒童護牙劑和正畸護牙專用工具，這些都可以大大降低孩子牙齒正畸后的副作用。
任何事物都是有利有弊的，當正畸的利＞弊時，我認為還是要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，讓孩子積極配合調(diào)節(jié)，從而擁有一口健康漂亮的牙齒。
參考資料：
1. http://cppcc.people.com.cn/n/2014/1119/c34948-26052670.html
2. http://www.njch.com.cn/science/detail.asp?ID=5290
3. 傅民魁．口腔正畸學(第5版)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1-50
4.https://www.aaoinfo.org/_/frequently-asked-questions/
5.《口腔疾病防治365問》
6. 黃曉峰、張丁、王左敏，北京地區(qū)正畸患者就診要求和原因的調(diào)查分析[J].口腔正畸學，2002年第3期：121-123
7.William C. Shaw Ph.D., M.Sc.D., F.D.S., D. Orth., D.D.O.The influence of children's dentofacial appearance on their social attractiveness as judged by peers and lay adults,American Journal of Orthodontics Volume1981,79-4，399-415
8.C. M. de Oliveira, A. Sheiham, G. Tsakos & K. D. O'Brien.Oral health-related quality of life and the IOTN index as predictors of children's perceived needs and acceptance for orthodontic treatment,British Dental Journal 2008,204,12
川媽說說牙齒有多重要，怎么強調(diào)也不過分。
其實，我們這代父母對孩子的牙齒，已經(jīng)很小心、很上心了。雖然身邊還有小孩有齲齒，情況一般都不太嚴重。但我發(fā)現(xiàn)身邊換牙期的孩子，很多出現(xiàn)了新問題，除了不整齊，還有雙排牙。光是小川的同學朋友，就有5、6個孩子恒牙已經(jīng)長出來，乳牙還沒有掉，只能請牙醫(yī)拔掉。
以前專門寫過一篇——>這個習慣，讓6歲女童長出了雙排牙！嚴重會影響面容、引發(fā)心肌炎，1現(xiàn)在覺得很有必要再拿出去，推薦給大家看看。孩子長出雙排牙，除了齲齒等原因外，更主要的是他們被喂養(yǎng)的太精細了！牙齒也服從”用進退廢“的規(guī)律，孩子整天”吃軟不吃硬“，乳牙得不到應(yīng)有的鍛煉，一直和牙槽緊緊相連，不易掉落。
如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)雙排牙的狀況，一定要密切關(guān)注，盡早尋求牙醫(yī)的幫助。否則，影響恒牙的生長，下一步就可以需要正畸了。
mom看世界：踐行自然教育，追求自然養(yǎng)育，崇尚自然生活，期待更多的姐妹與我攜手同行。對啦，目前我在“號、公眾號”兩個平臺發(fā)布文章，名字均為【mom看世界】，歡迎關(guān)注。
拓展知識：有男孩牙齒矯正
可以,沒副作用,只會好看過之前沒必要、那樣更有個性
祝你好運
沒有問題。只會讓你更好看，沒有什么太大的不良果的。
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