前沿拓展：16牙齒矯正要多長(zhǎng)時(shí)間
從乳牙到恒牙，怎樣不錯(cuò)過牙齒矯正的佳時(shí)機(jī)？大家生活中是否經(jīng)常會(huì)有這樣的困擾，作為家長(zhǎng)，不知道孩子究竟在幾歲時(shí)需要看正畸醫(yī)生？
在臨床上，曾經(jīng)有半歲寶寶的媽媽向我咨詢吮嘴唇是否會(huì)影響寶寶頜面部的發(fā)育；有時(shí)候自己有矯正牙齒的想法，又不確定現(xiàn)在這個(gè)年齡是否還可以做矯正。
那小朋友究竟什么時(shí)候可以開始牙齒的矯正，成年人是否真的就與正畸（變美）失之交臂呢？
矯正，動(dòng)的是牙齒。
那么我們就按一生中牙列的發(fā)育情況來(lái)梳理矯正的時(shí)機(jī)。
1乳牙建期
大概從6個(gè)月到3歲。
約6月時(shí)，下頜乳前牙開始長(zhǎng)出，直到3歲左右，乳磨牙逐漸萌出，建立咬合，我們稱之為乳牙建期。
約6個(gè)月時(shí)，乳前牙萌出
需要指出的是
1）乳牙的萌出年齡有一正常變異范圍，具有很大的個(gè)體差異性，如果到16個(gè)月齡時(shí)，還未萌出任何乳牙，需要口腔×﹣線檢查，以及排除身體發(fā)育障礙。
2）從萌出第一顆乳牙起，就建議進(jìn)行第一次口腔檢查，由口腔醫(yī)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)指導(dǎo)。
3）這個(gè)階段，寶貝往往會(huì)有吮指、咬唇、吸安撫奶嘴或其他物體的習(xí)慣，我們稱之為非營(yíng)養(yǎng)性吮吸，是寶寶發(fā)育的正常生理需要，隨著月齡的增加逐漸減少直至消失。
我們應(yīng)在約2歲時(shí)進(jìn)行干預(yù)以解決兒童的非營(yíng)養(yǎng)性吮吸習(xí)慣，從而盡量降低其對(duì)牙的影響。干
預(yù)強(qiáng)度取決于問題的嚴(yán)重程度。
2乳牙列期
大概從3歲到6歲，乳牙列咬合建立且較穩(wěn)定，這段時(shí)間都是由口腔里面的20顆小乳牙行使咀嚼的功能，我們稱之為乳牙期。
乳牙列
雖然美國(guó)正畸協(xié)會(huì)（ AAO ）建議，正畸檢查好在7歲之前進(jìn)行。
但由于乳牙列的反頜（俗稱地包天）比較常見，且其早期矯治的理念已經(jīng)廣為接受，乳牙列的調(diào)節(jié)應(yīng)在乳牙牙根開始吸收、乳前牙替換啟動(dòng)前開始，也就是3-5歲左右。
此外，針對(duì)以下情況，也需要正畸醫(yī)生做出點(diǎn)評(píng)
估并給予適時(shí)的干預(yù)：
·乳牙列嚴(yán)重的深覆合（下門牙咬傷上頜腭側(cè)
牙齦）
●一些口腔不良習(xí)慣（如前面提到的非營(yíng)養(yǎng)性吮吸、口呼吸等）需要破除
●乳磨牙由于蛀牙等原因過早脫落需要進(jìn)行間隙的維持等
綜上，我們建議可以在3至3.5歲時(shí)進(jìn)行一次正畸檢查。
3混合牙列期
大概從6歲到12歲左右。
6歲左右，乳牙列的末端開始長(zhǎng)出新的大牙，這就是我們一生中重要的牙齒一一第一恒磨牙，幾乎同時(shí)，乳牙以一定的順序逐漸替換。
這個(gè)時(shí)期，乳恒牙相繼替換，并且頜骨跟隨我們生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的到來(lái)，也進(jìn)入了快速生長(zhǎng)發(fā)育的階段，除了遺傳背景以外，頜骨和牙齒還容易受許多環(huán)境因素的影響，形成錯(cuò)頜畸形，這也是我們常說的早期矯治的關(guān)鍵時(shí)期。
那么這個(gè)時(shí)期哪些問題是需要我們關(guān)注的呢？
美國(guó)兒童牙醫(yī)協(xié)會(huì)給出的參考標(biāo)準(zhǔn)如下:
(1）需要糾正不良口腔習(xí)慣；(2）需要進(jìn)行牙列間隙管理；
(3）萌出異常；
(4）前牙反頜；
(5）后牙反頜；
(6）深覆蓋；
(7）可能導(dǎo)致心理疾病并增加頜創(chuàng)傷及高角面型發(fā)生率的安氏 Il 類錯(cuò)頜畸形；
(8）安氏川類錯(cuò)殆畸形。
為了便于大家理解，我們做了如下的歸納：
1）牙齒萌出的問題
換牙間隙的管理（由于乳牙和恒牙大小不一樣，占據(jù)的空間就不一樣，因此換牙時(shí)會(huì)有一些間隙供牙齒調(diào)整位置）、恒牙萌出異常（包括位置不正、長(zhǎng)不出來(lái)等）。
2）上下頜咬合關(guān)系的問題
還會(huì)出現(xiàn)深覆蓋（一般表現(xiàn)為我們說的齙牙）、深覆合（上牙蓋住下牙太多，嚴(yán)重者咬合時(shí)看不見下牙）、地包天（包括前牙和后牙）、開頜（上下頜門牙存在間隙，不能咬合）等。
乳前牙反頜
3）面型的問題
比如下頜后縮、下頜前突、面中份凹陷、上頜前突（其實(shí)質(zhì)是上下頜骨發(fā)育不調(diào)），當(dāng)然，不是所有的骨骼問題都能得到矯正，比如下頜發(fā)育過度我們往往無(wú)能為力。
4)口腔不良習(xí)慣
包括異常呼吸、異常吞咽、異常舌習(xí)慣、異常伸下頜習(xí)慣、異常吮吸習(xí)慣、唇閉合不全、單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。
家長(zhǎng)往往無(wú)法判斷口腔內(nèi)哪些問題屬于正常，可以觀察到換牙完成后矯治；哪些需要提前干預(yù)，以防止形成更加嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形，所以，我們建議，至少7歲前進(jìn)行一次正畸的評(píng)估，由正畸醫(yī)生來(lái)幫助我們判斷，以后根據(jù)需要定期復(fù)診。
4恒牙列早期
大約10-14歲所有的乳牙替換完成（個(gè)體差異較大），第二恒磨牙萌出，恒牙列的咬合初步建立。
這個(gè)階段也就是我們大家長(zhǎng)久以來(lái)都知道的矯正的黃金時(shí)間了：乳恒牙替換完成，錯(cuò)頜畸形表現(xiàn)穩(wěn)定，頜骨還在發(fā)育，對(duì)正畸力反應(yīng)良好，并且這一階段小朋友對(duì)正畸調(diào)節(jié)的社會(huì)心理適應(yīng)性較好，大部分錯(cuò)頜畸形都可以在這個(gè)階段得到很好的調(diào)節(jié)。
5恒牙列晚期
那錯(cuò)過了十幾歲的黃金時(shí)間，現(xiàn)在三十多歲（
甚至更大年紀(jì)）還可以做矯正嗎？
這也許是很多人正在糾結(jié)的問題。
矯正是沒有年齡限制的，但成年人矯正，我們面臨的挑戰(zhàn)的確比小朋友更大，比如成年人可能存在牙周和關(guān)節(jié)的問題，可能需要多學(xué)科的聯(lián)合調(diào)節(jié)；牙槽骨改建較慢，正畸周期可能延長(zhǎng)等［5]。
幸運(yùn)的是，年齡大并不是正畸的禁忌癥，我們依然擁有改變牙齒的可能。
拓展知識(shí)：16牙齒矯正要多長(zhǎng)時(shí)間
矯正牙齒一般需要半年到一年，有些復(fù)雜的頑固的牙齒畸形，可能需要終生戴矯治器。還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】