前沿拓展:套筒冠義齒與種植牙
建議:首先要把烤瓷牙拆掉后檢查下剩下牙齒的情況,對(duì)于不能保留的牙根則要先拔除,能保留的牙齒就保留下來(lái)。根據(jù)剩余牙齒的情況,有幾種可能鑲牙方式,若存在的牙齒較散在,一般是可以做套筒冠義齒(具體概念請(qǐng)搜下網(wǎng)絡(luò)圖片);若存在的牙齒較集中,一般能做烤瓷橋的再繼續(xù)做烤瓷橋,剩下缺牙的部分做精密附著體或普通活動(dòng)牙或種植牙。很多老年患者朋友因?yàn)榛罃?shù)量不足無(wú)法做固定的烤瓷牙,但是又不接受活動(dòng)牙:因?yàn)榛顒?dòng)的支架義齒不穩(wěn)定,咬東西時(shí)有晃動(dòng)。那么第三種辦法就是精密附著體輔助固位,它的穩(wěn)定性和固位果比單純的卡環(huán)固位好很多。
卡環(huán)固位
卡環(huán)固位
下面就是6種精密附著體:
(1)套筒冠附著體(雙套冠)
利用套筒冠的內(nèi)外雙重冠結(jié)構(gòu),把假牙與基牙連接起來(lái)的修復(fù)形式。套筒冠由內(nèi)冠和外冠組成,內(nèi)冠粘固在基牙上,外冠與假牙其他組成部分連接成整體,義齒通過(guò)內(nèi)冠與外冠之間的摩擦作用產(chǎn)生固位力,使義齒取得良好的固位
套筒冠義齒具有的特點(diǎn):一如其他所有精密附著體,它能將活動(dòng)義齒的自行摘戴、易于清潔的優(yōu)點(diǎn)與固定義齒的功能恢復(fù)良好、異物感小的長(zhǎng)處有機(jī)結(jié)合,尤其適合牙周病經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)后的義齒修復(fù),能很好的起到牙周夾板的果。
(2)精密附著體
MK1精密附著體的設(shè)計(jì)與臨床試驗(yàn)成功,代表了當(dāng)今牙科工藝技術(shù)發(fā)展的新水平。該系統(tǒng)功能性很強(qiáng),患者可簡(jiǎn)單方便地進(jìn)行摘戴。其適用范圍從用于牙間隙修復(fù),到單側(cè)和雙側(cè)游離缺失修復(fù),至余留單顆牙或樁冠連接等適應(yīng)癥.
(3)栓道式精密附著體
是缺牙多不能直接做固定義齒修復(fù)的佳設(shè)計(jì)
1固位力強(qiáng),穩(wěn)定性好。
2恢復(fù)缺失牙功能
3基托面積小,異物感小美觀不露金屬
4方便患者自行清潔
(4)球形精密附著體(快套式)
(5)太極扣
太極扣是我們?yōu)榕浜蠈?zhuān)業(yè)牙醫(yī)的需求而開(kāi)發(fā)的用于可摘修復(fù)體的一種簡(jiǎn)單、可靠、高適應(yīng)性的附著體系統(tǒng)。太極扣是目前得到廣泛認(rèn)可的彈性牙科附著體。在可摘局部義齒調(diào)節(jié)、牙支持和種植體支持的覆蓋義齒病例中,太極扣是經(jīng)驗(yàn)豐富和剛剛開(kāi)始精密附著體制作的牙科業(yè)內(nèi)人士的佳選擇。每個(gè)月,世界范圍內(nèi),牙醫(yī)指定,技工制做個(gè)太極扣固位修復(fù)體。同時(shí)病人們毫無(wú)顧忌的使用它們。
(6)磁性附著體
保存殘冠、殘根做覆蓋義齒,利用磁鐵的磁性增強(qiáng)固位力;采用日本進(jìn)口磁鐵,固位良好咀嚼率高 比全口義齒的穩(wěn)定固位顯著提高。
案例
患者右上3456缺失,3年前鑲了活動(dòng)假牙,用右上2和7做基牙,掛鉤固位。右下67缺失,缺牙部位牙槽骨吸收,患者要求鑲牙以恢復(fù)咀嚼功能。
如下圖:
患者右下末端已經(jīng)沒(méi)有可做固位的牙齒(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為游離端缺失),所以不能像右上一樣做帶掛鉤的活動(dòng)假牙。
方案只有兩個(gè):人工種植或精密附著體義齒。
經(jīng)過(guò)與患者充分溝通交流,患者選擇做既相對(duì)經(jīng)濟(jì)又能恢復(fù)功能的精密附著體。
患者對(duì)上部的活動(dòng)假牙不是十分滿(mǎn)意,自我感覺(jué)不太舒服,經(jīng)常存食物殘?jiān)?,掛鉤不好看還對(duì)鄰牙有影響。
但以醫(yī)生的角度評(píng)價(jià),這個(gè)活動(dòng)假牙還是不錯(cuò)的,特別是在用了3年之后。
右下4Ⅰ度松動(dòng),只能設(shè)計(jì)成用345做固位的基牙。
開(kāi)始備牙
精細(xì)排齦
排齦的要求十分嚴(yán)格,主要作用是烤瓷牙制作的精密度:
排齦線有收斂止血的作用,能在短時(shí)間內(nèi)退縮牙齦,充分暴露齦溝處牙頸部的解剖形態(tài),使醫(yī)師的牙體預(yù)備更加。
牙齦退縮后,出血減少齦溝干凈,視野清晰,為取印模創(chuàng)造良好條件。
通過(guò)排齦線排齦,可獲得密合的冠體封閉,不會(huì)因時(shí)間的推移出現(xiàn)食物積聚、壓迫牙齦等損害牙周組織的情況,可獲得滿(mǎn)意的遠(yuǎn)期修復(fù)果。
牙體制備后的石膏模型
制作完成的烤瓷牙在石膏模型上的正面觀
從內(nèi)側(cè)看精密附著體卡件(帶基托的那部分忘拍了,哈?。?/p>
7天后,患者復(fù)診。試戴后粘結(jié)烤瓷牙。
下面完成后的果圖
患者滿(mǎn)意,準(zhǔn)備過(guò)段時(shí)間將右上側(cè)用掛鉤固定的活動(dòng)假牙也換成新的。
拓展知識(shí):套筒冠義齒與種植牙
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