前沿拓展：牙齒矯正兩顆門(mén)牙
燦爛的笑容
潔白整齊的牙齒能化解一切困難
隨著生活水平的提高
大家對(duì)兒童口腔保健及早期矯治的關(guān)注也越來(lái)越高
兒童正處于頜面生長(zhǎng)發(fā)育高峰期
早期矯正
對(duì)于口腔頜面部進(jìn)行“適時(shí)調(diào)節(jié)”
或者“阻斷調(diào)節(jié)”以及簡(jiǎn)化將來(lái)的調(diào)節(jié)進(jìn)程
有著重要的意義
本期
嘉賓
復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院教育處處長(zhǎng)
復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院閔行分院副院長(zhǎng)
口腔正畸科主任醫(yī)師
陳驪
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牙頜畸形的原因
有遺傳因素和后天環(huán)境因素
遺傳因素主要是來(lái)源于種族演化及個(gè)體發(fā)育，且在錯(cuò)頜畸形的發(fā)病因素中占比較高。常見(jiàn)遺傳因素產(chǎn)生的錯(cuò)頜畸形主要有牙間隙、牙列擁擠、下頜前突、上頜前突、下頜后縮等，此類(lèi)矯正調(diào)節(jié)較為困難，需盡早地前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)矯正調(diào)節(jié)。
后天環(huán)境因素則主要分為三大類(lèi)。
一是疾病因素。如媽媽在懷孕時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良或患病會(huì)造成腹中胎兒牙頜發(fā)育異?；虬l(fā)育不良，此外兒童時(shí)期的一些慢性疾病同樣會(huì)影響后期牙齒生長(zhǎng)發(fā)育。
二是口腔不良習(xí)慣。如兒童牙齒在萌牙時(shí)喜歡用舌頭舔舐，可造成前牙開(kāi)頜；亦或是習(xí)慣性咬下嘴唇會(huì)造成前牙深覆蓋及下頜后縮。同樣如果經(jīng)常咬上嘴唇則會(huì)使下頜前突及前牙反頜。
三是兒童替牙期因局部障礙造成的錯(cuò)頜畸形。如乳牙滯留，即乳牙已到替換時(shí)期卻遲遲不脫落，使得后續(xù)萌牙的恒牙錯(cuò)位。
綜上所述，造成錯(cuò)頜畸形的因素是多樣化的，相同因素可造成錯(cuò)頜畸形，同理一種錯(cuò)頜畸形也可能是多種因素導(dǎo)致的。因此，在錯(cuò)頜畸形的矯正調(diào)節(jié)方面，需及早查明病因，從而對(duì)癥下藥，選擇合適的矯正器。
小朋友什么時(shí)候開(kāi)始做矯正比較好呢?牙齒矯治有年齡限制嗎？
對(duì)于兒童青少年來(lái)講，正畸不可錯(cuò)過(guò)三個(gè)黃金期。
一是乳牙期（3-5歲），可針對(duì)錯(cuò)頜畸形進(jìn)行早期矯正。
二是替牙期（8-12歲），調(diào)節(jié)功能性錯(cuò)頜畸形和反頜畸形。
三是早期恒牙期（11-16歲），這個(gè)階段大部分恒牙都已經(jīng)萌出結(jié)束，且面部發(fā)育處于快速期，針對(duì)性進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)果更好且更容易恢復(fù)。因此，不僅僅是小朋友自己要引起重視，作為家長(zhǎng)更不能忽視孩子的口腔健康問(wèn)題，切勿錯(cuò)過(guò)以上三個(gè)黃金期，避免后期增加正畸調(diào)節(jié)難度及延長(zhǎng)整個(gè)調(diào)節(jié)過(guò)程。
在牙齒矯正里面很多人擔(dān)心的也是“錯(cuò)過(guò)了便不再合適”。
其實(shí)，只要口腔健康程度允許的情況下，大多數(shù)人都是可以進(jìn)行牙齒矯正的。
成年人能不能做牙齒矯正，與年齡無(wú)關(guān)，與你牙周情況和口腔健康相關(guān)。成年人的口腔情況比較復(fù)雜，在做正畸調(diào)節(jié)前，要檢查牙周情況。
如果牙周和口腔健康不是很好，需要先進(jìn)行調(diào)節(jié)，才能做牙齒矯正。所以，多余的顧慮反而成了你通往健康的障礙。
正畸一定要拔牙嗎？
拔牙并不是正畸調(diào)節(jié)必須的，只是比較常見(jiàn)的一種調(diào)節(jié)方式。通常需要綜合考慮牙列、上下頜骨、面貌等多種因素，并根據(jù)牙齒模型以及X線片所提供的數(shù)據(jù)來(lái)分析判斷，不可一概而論。
不少患者或患者的家屬對(duì)矯治常需拔牙不理解，擔(dān)心矯治中拔了牙會(huì)影響咀嚼，以致因不愿拔牙而放棄了矯治，這種顧慮是多余的。矯治拔牙是矯正一些牙頜畸形必須采取的步驟，正畸調(diào)節(jié)通過(guò)矯治力對(duì)牙齒進(jìn)行重新排列，而在重新排列的過(guò)程中往往需要一定的間隙來(lái)排齊擁擠錯(cuò)亂的牙齒，或者為某些齙牙患者內(nèi)收過(guò)突的門(mén)牙，改良面型。
正畸調(diào)節(jié)后牙齒會(huì)變松嗎？
矯正時(shí)，牙齒受力會(huì)產(chǎn)生移動(dòng)，而在這個(gè)移動(dòng)的過(guò)程中，牙齒會(huì)有一點(diǎn)輕微的松動(dòng)。但矯治完成后再通過(guò)一段時(shí)間的保持，牙齒周?chē)难啦酃墙?jīng)過(guò)改建，牙齒會(huì)重新變的和以前一樣穩(wěn)固。所以矯正者不必?fù)?dān)心矯正之后牙齒變松易掉。
孩子換牙期間可以矯正牙齒嗎？
牙齒矯正不只是牙齒本身，還包括對(duì)牙弓、頜骨、上下唇、舌位、上氣道、面型等的矯正，矯正越早，綜合療及穩(wěn)定性就越好。在孩子生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，常見(jiàn)的牙頜畸形是牙齒擁擠、不齊，部分孩子會(huì)出現(xiàn)“地包天”、小下巴、“齙牙”、下巴偏歪等畸形。不同畸形佳矯正時(shí)機(jī)不同，“地包天”、下巴偏歪、張口呼吸這類(lèi)問(wèn)題4周歲左右就應(yīng)該開(kāi)始矯正了；小下巴、“齙牙”的佳矯正時(shí)機(jī)一般為10-14歲；口腔不良習(xí)慣以及恒牙萌出障礙的佳矯治時(shí)機(jī)一般為6-12歲；單純牙齒擁擠不齊可以等到乳牙替換完成后矯正，即12歲左右。
小朋友牙列間隙的原因
10 08
還沒(méi)開(kāi)始換牙的小朋友們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)乳牙列的間隙。這屬于兒童發(fā)育過(guò)程中的正?，F(xiàn)象，并且這種間隙隨著牙槽骨發(fā)育會(huì)變大大。乳牙列間隙是好事，有利于恒牙的萌出，不需要特殊處理。
當(dāng)小朋友開(kāi)始換牙時(shí)，剛換的兩顆大門(mén)牙之間經(jīng)常會(huì)有很大的縫隙，這是因?yàn)榇箝T(mén)牙替換的比較早，旁邊未萌出的牙胚擠壓大門(mén)牙。一般隨著旁邊牙的正常萌出，中切牙之間的間隙會(huì)自行消失，這種情況也不需要特殊處理。這里要提醒各位家長(zhǎng)，如果大門(mén)牙間隙大于2mm，且旁邊的牙已經(jīng)萌出，這個(gè)時(shí)候需要及時(shí)到醫(yī)院檢查是否是上唇系帶過(guò)低或者多生牙等因素導(dǎo)致的縫隙。
在臨床上還經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些小朋友因?yàn)樯钪械牟涣剂?xí)慣導(dǎo)致牙列間隙。吐舌、咬手指或鉛筆、咬下唇以及張口呼吸等習(xí)慣都會(huì)在潛移默化中使上頜前牙唇傾形成牙縫。家長(zhǎng)們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子存在這些不良習(xí)慣，要注意及時(shí)糾正。張口呼吸的小朋友還要到醫(yī)院檢查是否存在腺樣體肥大、鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病。
正畸是否會(huì)疼痛？
一般在剛戴上矯治器時(shí)，以及復(fù)診后的3-6天內(nèi)，牙齒會(huì)感覺(jué)有些疼痛，咀嚼無(wú)力。這期間建議吃比較軟的食物，如流食。在這段時(shí)間之后，一般而言疼痛會(huì)逐漸減輕，直至消失。
牙齒矯正會(huì)影響孩子身高發(fā)育嗎？
一般牙齒矯正時(shí)間較長(zhǎng)，有的孩子還處于快速生長(zhǎng)發(fā)育的階段，有些家長(zhǎng)擔(dān)心矯正期間很多飲食受到禁忌，繼而會(huì)影響孩子發(fā)育。但實(shí)際上牙齒矯正對(duì)飲食沒(méi)有的禁忌，關(guān)鍵是要注意方式方法。矯正是牙槽骨改建的過(guò)程，調(diào)節(jié)結(jié)果會(huì)與上下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)，牙齒矯正時(shí)，對(duì)于食物的選擇、口腔清潔的方式都需要注意，既要滿足營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，又要口腔的護(hù)理得當(dāng)。但矯正本身不會(huì)影響兒童身高的生長(zhǎng)。
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