前沿拓展：種植牙總費(fèi)用包括什么
種植牙價(jià)格整頓，沒(méi)有市場(chǎng)想象得那么慘烈。
9月8日晚，醫(yī)保局公布《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知》，將三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)種牙全流程的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格設(shè)定為4500元一顆，部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的定價(jià)高可上浮1800元。
醫(yī)保局在8日晚反復(fù)強(qiáng)調(diào)：4500指的是醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，不包含種植體等耗材價(jià)格。
這么算下來(lái)，種牙的降價(jià)力度在此之前，市場(chǎng)對(duì)種植牙價(jià)格整頓的預(yù)期仍停留在浙江寧波的“3000元一顆”和安徽蚌埠的“服務(wù)費(fèi)不得高于2200元”。醫(yī)保局4500元一顆的基準(zhǔn)線(xiàn)一出，市場(chǎng)頓時(shí)松了一口氣：
8日晚，中金醫(yī)藥分析觀點(diǎn)直言：“種植牙降價(jià)好于預(yù)期”。9日“牙茅”通策醫(yī)療全天一字漲停；港股瑞爾集團(tuán)盤(pán)初大幅拉升，漲幅高達(dá)到37%。
就在醫(yī)保局公布種植牙治理方案的同一天，四川省藥械招采服務(wù)中心公布了參與“口腔耗材帶量”信息維護(hù)的種植牙企業(yè)名單及產(chǎn)品名單。40企業(yè)入圍，其中不乏士卓曼、登騰、奧齒泰等種植牙知名品牌。
按照慣例，信息維護(hù)之后，下一步就是集采。醫(yī)療費(fèi)定下來(lái)了，種植牙集采也很快推進(jìn)。種一顆牙到底要多少錢(qián)，很快就能明朗了。
4500元不是“全國(guó)統(tǒng)一價(jià)”種一顆牙的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格4500元，其實(shí)已經(jīng)大大超過(guò)預(yù)期。
種植牙價(jià)格整頓工作中，醫(yī)保局整體采用的是“技耗分離”的思路，本次文件公布的價(jià)格僅涉及“技”，并不包括耗材部分。
醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)稱(chēng)：由于“過(guò)度分解、巧立名目亂收費(fèi)”等原因，目前各省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在種植牙項(xiàng)目的醫(yī)療服務(wù)部分的平均收費(fèi)已達(dá)6000元以上，一些省市甚至超過(guò)了9000元一顆。
4500元一顆的醫(yī)療費(fèi)，比醫(yī)院高收費(fèi)便宜了一半。
醫(yī)保局明確，4500元的“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”包括生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入手術(shù)、牙冠置入等5類(lèi)調(diào)節(jié)項(xiàng)目，而拔牙、植骨等的費(fèi)用并不算在內(nèi)。健識(shí)局從口腔行業(yè)從業(yè)者處了解到，醫(yī)保局納入的都是必要的調(diào)節(jié)項(xiàng)目，至于拔牙這種，并不是人人都需要做的。
換句話(huà)說(shuō)，這4500元還不是醫(yī)生賺到的，還包括了各種藥品、檢查費(fèi)、手術(shù)器械費(fèi)等等。
醫(yī)保局還表示：經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人力成本高的地區(qū)，還可以在4500元的基礎(chǔ)上酌情“加價(jià)”，價(jià)格上浮比例從10%-40%到不等，高可達(dá)1800元。
目前在北京，種一顆牙連手術(shù)費(fèi)帶耗材費(fèi)，全算上的打包價(jià)，低在5500元左右。醫(yī)保局給出了控費(fèi)線(xiàn)可以算是寬松了。因此才引發(fā)了9日牙科相關(guān)上市公司股價(jià)集體上漲。
不過(guò)，醫(yī)保局的《通知》通篇沒(méi)有提到醫(yī)保支付的問(wèn)題。
種植牙一直都不是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，完全由患者自費(fèi)。種植牙醫(yī)療費(fèi)用及耗材價(jià)格治理，頂多只是一場(chǎng)行政限價(jià)行為，在民營(yíng)化程度高達(dá)60%以上的牙科市場(chǎng)號(hào)召力有限。
醫(yī)保局只是要求：非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要參與報(bào)價(jià)，導(dǎo)致市場(chǎng)一度認(rèn)為民營(yíng)口腔醫(yī)院也難逃“限價(jià)”行列。
不過(guò)，健識(shí)局注意到，醫(yī)保局并未對(duì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)做出強(qiáng)制性參與要求，而是繼續(xù)實(shí)行“市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的政策”，允許其根據(jù)成本、供求變化等因素“自主調(diào)整價(jià)格”。
通策醫(yī)療董事長(zhǎng)呂建明曾稱(chēng)公司提供的是“高端服務(wù)”，因此不懼種植牙集采。9日下午，呂建明在交流會(huì)中表示：醫(yī)保局“基本控制了公立醫(yī)院的高價(jià)格”，民營(yíng)醫(yī)療雖然自主定價(jià)，但“也會(huì)參照公立醫(yī)院價(jià)格進(jìn)行調(diào)整”。
言下之意，民營(yíng)醫(yī)院在公立醫(yī)院面前，仍然占據(jù)主動(dòng)和優(yōu)勢(shì)。
種植體耗材集采同步推進(jìn)隨著種牙醫(yī)療收費(fèi)的明確，種植牙價(jià)格治理的漫漫長(zhǎng)途走完了一半。
余下大的看點(diǎn)，就是種植體系統(tǒng)和牙冠兩類(lèi)耗材。因?yàn)獒t(yī)保局要求種牙調(diào)節(jié)要突出“技術(shù)勞務(wù)價(jià)值”，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)占比需控制在總費(fèi)用的60%左右，檢查設(shè)計(jì)費(fèi)用占10%，種植體、牙冠等耗材收費(fèi)占30%。
算下來(lái)，均價(jià)都要五六千元的種植體應(yīng)當(dāng)砍到2000元左右，與一些地方試點(diǎn)價(jià)格相持平。
但奇怪的是，醫(yī)保局在8日發(fā)布的正式《通知》中刪去了60%的說(shuō)法，只是提及到要對(duì)種植體和牙冠這兩類(lèi)產(chǎn)品的價(jià)格進(jìn)行限制。到底限制到多少錢(qián)，沒(méi)有給出明確的數(shù)。
四川省在8日下午正式公布了參與“口腔耗材帶量”信息維護(hù)的企業(yè)及產(chǎn)品名單，包括種植體、修復(fù)基臺(tái)等，基本囊括了一套完整的種植體系統(tǒng)所需的全部產(chǎn)品。
健識(shí)局注意到，參與信息申報(bào)的企業(yè)共46家，產(chǎn)品多達(dá)409款產(chǎn)品，以國(guó)產(chǎn)品牌為主，但登騰、奧齒泰、士卓曼等市場(chǎng)上的主流國(guó)外品牌也在列。
呂建明在交流會(huì)中稱(chēng)：種植牙價(jià)格整頓“更大的意義在于提高種植牙滲透率，市場(chǎng)規(guī)模增長(zhǎng)是確定的”。
種牙總費(fèi)用降下來(lái)之后，會(huì)有更多的人來(lái)種牙齒，就像集采一樣，愿意降價(jià)的企業(yè)會(huì)獲得更大的市場(chǎng)份額。
有數(shù)據(jù)顯示，士卓曼、登騰和奧齒泰3家外國(guó)品牌已經(jīng)占據(jù)了國(guó)內(nèi)80%左右的種植牙市場(chǎng)，在可能會(huì)進(jìn)一步“放量”的市場(chǎng)面前，外企顯然不打算放棄。
目前種植體系統(tǒng)仍停留在信息填報(bào)階段，未正式開(kāi)始集采，外界尚無(wú)法對(duì)降幅做出預(yù)測(cè)。如果真的一顆種植體的價(jià)格降到2000元以下，和現(xiàn)行價(jià)格相比，降價(jià)幅度普遍要在60%以上，相當(dāng)于高值耗材全國(guó)集采的降幅水平。
民營(yíng)牙科并不要求參與控費(fèi)和集采，但醫(yī)保局但在《通知》中提到，如果公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或擔(dān)任負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)骨干等職務(wù)，公立醫(yī)院有責(zé)任“督促其規(guī)范參與集采”。
通策醫(yī)療能不能繼續(xù)維持高端服務(wù)，尚不可知。但恐怕很多民營(yíng)牙科終是會(huì)參與控費(fèi)和集采的。
醫(yī)保局對(duì)報(bào)量積極、中選產(chǎn)品使用率高的民營(yíng)牙科機(jī)構(gòu)一點(diǎn)點(diǎn)小便利：會(huì)在各地醫(yī)保部門(mén)在官網(wǎng)上展示其“價(jià)格和費(fèi)用情況，為患者就醫(yī)提供指引”。
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