前沿拓展：種植牙取模全過程
史亮教授，解放軍第306醫(yī)院全軍口腔中心，牙齒種植組
種植牙齒指的是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來支持、固位上部牙修復(fù)體的缺牙修復(fù)方式。它包括下部的支持種植體（dental implant）和上部的牙修復(fù)體（dental prosthesis, implant-supported）兩部分。采用人工材料（如金屬、陶瓷等）制成種植體（一般類似牙根形態(tài)），經(jīng)手術(shù)方法植入組織內(nèi)（通常是上下頜）并獲得骨組織牢固的固位支持，通過特殊的裝置和方式連接支持上部的牙修復(fù)體。種植牙可以獲得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀果十分相似的修復(fù)果，已經(jīng)成為越來越多缺牙患者的修復(fù)方式。
簡(jiǎn)介
種植牙齒[也叫人工種植牙，并不是真的種上自然牙齒，而是通過醫(yī)學(xué)方式，將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密的設(shè)計(jì)，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過1～3個(gè)月后，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破壞性，種植牙已被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的修復(fù)方式。
特點(diǎn)
1、功能強(qiáng)：能很好地恢復(fù)牙齒功能，咀嚼功能大大優(yōu)于其他傳統(tǒng)假牙。
2、不磨牙：依靠自身的人工牙根進(jìn)行修復(fù)，不用磨旁邊的健康牙齒，對(duì)牙齒沒有任何傷害。
3、固位好：不使用傳統(tǒng)鑲牙的卡環(huán)或牙套，人工牙根牙槽骨緊密結(jié)合，像真牙一樣扎根在口腔里，具有很強(qiáng)的固位力與穩(wěn)定性。
4、種植牙美觀：可以根據(jù)就診者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色制作牙冠，達(dá)到整體協(xié)調(diào)和美觀的佳果。
5、舒適方便：不使用活動(dòng)假牙必需的基托與卡環(huán)，沒有異物感，舒適、方便，而且有利于保持口腔的清潔衛(wèi)生。
6、操作簡(jiǎn)單：種植牙手術(shù)是一個(gè)較小的牙槽外科手術(shù)，類似拔牙，采用局部麻醉，創(chuàng)傷小，術(shù)后即可進(jìn)食，幾乎苦。一般種植體植入術(shù)只需要幾十分鐘至數(shù)小時(shí)即可以完成。由于選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對(duì)人體不產(chǎn)生任何不良的副作用。如果種植牙的骨結(jié)合失敗，也就是種植牙沒有成功，也可以取出以后待骨愈合再做種植，或者改用其他修復(fù)方法。
口腔種植
口腔內(nèi)牙種植適合一個(gè)或多個(gè)牙缺失，首先病人需要進(jìn)行常規(guī)的口腔檢查，拍攝X－ray，取模分析，確定種植手術(shù)方案，患者必須無血液疾病，高血壓，心腦血管疾病，糖尿病等癥。
種植一般需要兩期手術(shù)，I期手術(shù)是在局部麻醉消毒后在缺失牙的部位做一切口，在牙槽骨上球鉆定位，打孔，植入種植體，使植體與骨形成骨性結(jié)合。這期手術(shù)是將手中的植體和覆蓋螺絲放入牙槽骨內(nèi)，嚴(yán)密關(guān)閉軟組織傷口，種植體愈合需要4-6個(gè)月。二期手術(shù)是在種植的部位用愈合基臺(tái)替代螺絲帽，愈合基臺(tái)暴露在口腔內(nèi)，大約需要一個(gè)月。
在愈合基臺(tái)安放于口腔內(nèi)一個(gè)月，上皮袖口形成后，就可以取模，制作烤瓷牙了，約一周以后，缺失的牙齒試戴后，就可以正式粘結(jié)了，至此整體的工作完成了。
種植牙因其可以獲得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀果十分相似的修復(fù)果，已經(jīng)成為越來越多缺牙患者的修復(fù)方式。
但若你選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不當(dāng)，醫(yī)師操作不規(guī)范，可能會(huì)發(fā)生以下情況。
種牙操作不當(dāng)引發(fā)的問題 （推薦閱讀——解惑：種植牙的誤區(qū)）
一、感染
這類種植牙的危害多因手術(shù)區(qū)或手術(shù)器械污染以及其他并發(fā)癥誘發(fā)感染。
二、牙齦增生
種植牙由于基臺(tái)穿齦過少，或基臺(tái)與橋架連接不良，造成局部衛(wèi)生狀況差，長期的慢性炎性刺激可致牙齦增生。因此，這也是屬于種植牙的危害之一。
三、下唇麻木
種植牙的危害多因術(shù)中剝離時(shí)損傷頦神經(jīng)或種植體植入時(shí)直接創(chuàng)傷所致。前者多可恢復(fù)，后者的種植牙患者應(yīng)去除該種植體，避開神經(jīng)重新選位植入。
種植牙因其可以獲得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀果十分相似的修復(fù)果，已經(jīng)成為越來越多缺牙患者的修復(fù)方式。
但若你選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不當(dāng)，醫(yī)師操作不規(guī)范，可能會(huì)發(fā)生以下情況。
種牙操作不當(dāng)引發(fā)的問題
一、感染
這類種植牙的危害多因手術(shù)區(qū)或手術(shù)器械污染以及其他并發(fā)癥誘發(fā)感染。
二、牙齦增生
種植牙由于基臺(tái)穿齦過少，或基臺(tái)與橋架連接不良，造成局部衛(wèi)生狀況差，長期的慢性炎性刺激可致牙齦增生。因此，這也是屬于種植牙的危害之一。
三、下唇麻木
種植牙的危害多因術(shù)中剝離時(shí)損傷頦神經(jīng)或種植體植入時(shí)直接創(chuàng)傷所致。前者多可恢復(fù)，后者的種植牙患者應(yīng)去除該種植體，避開神經(jīng)重新選位植入。
拓展知識(shí)：種植牙取模全過程
很多人知道人工種植牙的優(yōu)勢(shì)，卻不知道人工種植牙步驟是怎樣的。下面就來了解下人工種植牙過程，滿足大家的好奇心。人工種植牙步驟是怎樣的，逐步分析，種植牙個(gè)別步驟存在個(gè)體差異，具體以臨床診斷為準(zhǔn)。
第一：先到醫(yī)院給醫(yī)生檢查需要做種植牙的那顆牙的情況，目前有即拔即種和拔了等傷口愈合再種植兩種，第一種只需要做一次小手術(shù)就可以啦，第二種需要受兩次罪。
第二：即拔即種還是拔了再種并不是由個(gè)人決定的，是由牙齒的情況決定的，一般來說如果牙齒周圍不出現(xiàn)紅腫、不發(fā)炎、牙根沒有壓到其他的牙神經(jīng)或者特別的情況就可以即拔即種，如果牙齒出現(xiàn)紅腫有膿等現(xiàn)象，就需要先把牙齒拔掉，等三個(gè)月后牙齦愈合好才能再進(jìn)行種植。
第三：種植牙之前需要拍牙片，還要做牙齒CT，看牙根是否彎曲、生長方向等其他情況，牙齒CT還能測(cè)量牙根的長度，需要種植的那顆牙的長、寬及厚度等情況。
第四：拍片后如果牙齒紅腫就要對(duì)牙齒進(jìn)行調(diào)節(jié)到不紅腫就可以拔牙了，拔牙時(shí)會(huì)給你打局部麻醉藥，讓你感覺不到疼痛，將壞的牙齒拔出來后如果符合即種的要求，會(huì)將一根人工的牙根放到之前牙根的位置，并植入骨頭中，然后再將牙齦進(jìn)行縫合。
第五：一般縫合后要等一周才能拆線，在此期間要保持飲食清淡，并且容易咀嚼的食物，并用藥物對(duì)縫合的牙口進(jìn)行清洗。
第六：拆線后如果是前面的牙齒影響美觀的話，會(huì)暫時(shí)給你安裝假牙暫用一段時(shí)間，等人工牙根完全跟你的骨頭長好后再安裝牙冠就可以啦。
第七：一般來說從拔牙到完全完成種植牙需要三個(gè)月到半年左右的時(shí)間，如果不是即拔即種，可能需要的時(shí)間更久一些，種植一顆牙大概花費(fèi)的費(fèi)用在一萬到兩萬左右，一些地方甚至可能更高。
人工種植牙步驟是怎樣的就是以上內(nèi)容。正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)豐富，選用的種植牙質(zhì)量比較好，那么種植牙的費(fèi)用也會(huì)高。再次，做種植牙的時(shí)候會(huì)用到烤瓷冠，因而種植牙的烤瓷牙冠種類也會(huì)影響種植牙的價(jià)格，烤瓷牙的種類有很多種，有金屬的和非金屬的，不同材質(zhì)的烤瓷牙冠的果不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)產(chǎn)生差異;另外種植牙的價(jià)格還跟地域因素有關(guān)系，不同地區(qū)因?yàn)槲飪r(jià)水平的差異，使得做種植牙在不同地區(qū)的收費(fèi)是不同的。
種牙常規(guī)來說一般包括，第一步，在牙槽骨上打一個(gè)洞，叫備洞，備完洞以后要放人工的牙根，放完人工牙根以后，大約一周左右期間，來進(jìn)行拆線，把人工牙根埋到里面，然后等待2-3個(gè)月的愈合期，人工牙根就和骨頭結(jié)合到一塊了，這個(gè)時(shí)候就可以再進(jìn)行取模。取模以后，把模型送到加工廠，做一個(gè)個(gè)性化的基臺(tái)，還有人工的牙冠，這個(gè)過程一般需要1周的時(shí)間，加工完人工牙冠和個(gè)性化基臺(tái)以后，然后進(jìn)行安裝和調(diào)試，就可以完成了。
牙齒作為人體的一個(gè)重要器官，牙齒的完整健康很大程度上影響著一個(gè)人的身體健康以及外在形象，但是隨著年齡的增長和個(gè)人飲食及生活習(xí)慣的影響，有些人存在著牙齒破損甚至脫落的現(xiàn)象，好在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)，種植牙的出現(xiàn)能夠使牙齒破損人士的牙得以“重生”，那么關(guān)于牙齒是怎么種植的呢？牙齒種植步驟分為兩步，即手術(shù)前準(zhǔn)備工作和進(jìn)行手術(shù)的過程
一、種植牙前準(zhǔn)備工作
1、口腔環(huán)境檢查評(píng)估。擁有良好的口腔環(huán)境是種植牙成功的重要保障，術(shù)前檢查患者是否患有其他口腔疾病，例如牙周炎，牙周炎會(huì)在牙齒周圍有很多細(xì)菌，在手術(shù)時(shí)這些細(xì)菌會(huì)增加手術(shù)創(chuàng)面的感染程度，使得牙齒種植失敗。此外患有齲齒、口腔存在爛損的牙根，都是種植牙不成功的影響因素，所以需要提前檢查并調(diào)節(jié)。
2、患者身體健康檢查。如患者患有糖尿病等自身疾病，也會(huì)影響手術(shù)成功，因此術(shù)前需要如實(shí)告知醫(yī)生。
二、手術(shù)過程
1、牙根種植牙根種植的牙根是螺旋結(jié)構(gòu)中間是空著的，構(gòu)造精密，是利用化學(xué)處理的表面細(xì)微結(jié)構(gòu)來使得種植牙根和牙床骨生長結(jié)合。
2、牙根上面牙托和對(duì)應(yīng)的種植牙根匹配能夠插入種植牙根內(nèi)，通過中央螺絲固定位置。
3、牙冠和牙托嚴(yán)絲合縫的連接操作，當(dāng)牙根和牙托完成種植后，后一步就是將牙冠種植在牙托上的操作，主要有用螺絲鏈接和對(duì)應(yīng)粘連這兩種方法，具體采用哪種方法視患者具體情況而定。
以上就是種植牙的步驟，對(duì)于人體而言種植一顆牙的難度是大的，這就要求種植牙的醫(yī)生有著過關(guān)的醫(yī)療技術(shù)和患者的配合，患者都應(yīng)該清楚的了解種植牙的具體步驟，選擇正規(guī)的牙科醫(yī)院，耐心配合醫(yī)生，循序漸進(jìn)切勿操之過急，按照步驟一步一步來，同時(shí)要對(duì)其進(jìn)行細(xì)心呵護(hù)，才從而大大提升種植牙的。
1、術(shù)前檢查和術(shù)前評(píng)估，也就是患者需要到醫(yī)院來，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行?？茩z查，根據(jù)檢查進(jìn)行評(píng)估，其中包括口內(nèi)檢查、旁邊牙齒檢查以及拍X線片檢查。目前主要以錐束CT，一種放射劑量比較低的CT手段為主，術(shù)前評(píng)估患者到底能不能進(jìn)行種植牙調(diào)節(jié)，種植牙風(fēng)險(xiǎn)有多高，是術(shù)前檢查的第一步；
2、種植牙手術(shù)：有時(shí)先植骨然后再進(jìn)行種植牙手術(shù)，對(duì)于大部分患者是一次，也就是第一次把種植體植入到患者口內(nèi)；
3、牙冠修復(fù)：種植體和骨完全長到一起以后，在上面做牙冠；
4、術(shù)后維護(hù)：術(shù)后的維護(hù)時(shí)間比較長，幾乎終身需要進(jìn)行維護(hù)。
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