前沿拓展：種植牙后擠
“靈魂砍價手”真的要伸向牙科了？且看醫(yī)保局釋放的信號。
| 來源：賽柏藍(lán)器械
| 數(shù)據(jù)支持：眾成醫(yī)械研究院
| 撰稿：東臺
擠出價格水分
9月22日，醫(yī)保局發(fā)布對代表“關(guān)于規(guī)范種植牙材料費用并將其調(diào)節(jié)和服務(wù)費用納入醫(yī)保的建議”的答復(fù)函。答復(fù)函指出，目前，根據(jù)規(guī)定，各?。▍^(qū)、市）對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。
但未來，在耗材價格方面，將指導(dǎo)地方把種植體納入平臺掛網(wǎng)范圍，促進各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分。推進醫(yī)藥價格和招采信用評價制度建設(shè)實施，將涉及種植體的回扣等醫(yī)藥商業(yè)賄賂案件納入信用評價范圍，采取約束措施。
在醫(yī)療服務(wù)費方面，將規(guī)范口腔類醫(yī)療服務(wù)價格項目，對拆分過多過細(xì)的項目進行整合?？刂乒⑨t(yī)院自主制定價格的醫(yī)療服務(wù)項目和收費規(guī)模。
在耗材和診療項目醫(yī)保支付方面，鼓勵有條件的地方根據(jù)自身經(jīng)濟發(fā)展水平和基金承受能力制定合理的支付標(biāo)準(zhǔn)。
同時，將充分發(fā)揮商業(yè)保險的作用，研究探索將牙科項目納入商業(yè)保險支付范圍的可行路徑。鼓勵商業(yè)保險公司加強與牙科耗材生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)合作，研究制定符合市場需求的口腔類?？票ｋU項目。
一個月前，寧波醫(yī)保局《關(guān)于征求<關(guān)于進一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項目的方案>意見的通知》在網(wǎng)絡(luò)上流傳，業(yè)內(nèi)掀起軒然大波。有人猜測，“靈魂砍價手”要伸向牙科了。
此次醫(yī)保局的答復(fù)可以看出，種植牙大規(guī)模納入醫(yī)保之事，尚未提上日程，但價格水分是一定要擠出來的。
種植牙高價從哪來
種植牙是目前比較流行的缺牙修復(fù)方式，價格相對高昂。其中主要包括種植體、基臺、牙冠、修復(fù)附件、配套工具等耗材費用，口腔CT等相關(guān)輔助檢查費用，種植至牙冠安裝后的醫(yī)療服務(wù)費用等。
據(jù)了解，相較于私立醫(yī)院，受耗材進價、相關(guān)醫(yī)療服務(wù)等費用的影響，公立醫(yī)療的種植牙收費更高。
在種植牙耗材中，比較核心的是種植體。目前，國產(chǎn)種植體的價格大多低于五千，韓國種植體大多五千到一萬，美國、瑞士種植體大多一萬至一萬五，瑞士的高端種植體甚至可達兩到三萬。
雖然進口種植體的價格比國產(chǎn)種植體高出不少，但市場份額多被進口種植體占據(jù)，主要品牌有韓國的奧齒泰、登騰，美國Biomet旗下的3i和杰美，以及皓圣，瑞士的諾貝爾、士卓曼，以色列的雅定等。其中，韓國種植體價格相對較低，國內(nèi)市場占有率高達58%。
據(jù)眾成醫(yī)械大數(shù)據(jù)平臺統(tǒng)計，獲得我國醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證的國產(chǎn)種植體企業(yè)共17家，尚未形成規(guī)模。截至2021年7月底，獲得我國醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證的國外種植體企業(yè)共36家，以韓、美、德、瑞士企業(yè)為主。國產(chǎn)種植體上市時間相對較晚，市場占有率在7%左右，醫(yī)生的使用習(xí)慣和患者認(rèn)可偏好還比較低。
（進口種植體注冊產(chǎn)品數(shù)量分布）
利潤方面，瑞士士卓曼種植體的毛利率在70%以上，凈利率為18%~25%；韓國品牌奧齒泰，價格在5000~6000元，毛利率在57%~59%，利潤率為5.5%~10%。
除種植體外，牙冠的利潤空間也很大。從消費端來看，烤瓷牙的價格一般在800-2000元，國產(chǎn)全瓷牙為3000-5000元，進口全瓷牙則為8000元左右。其中，材料成本占比15%~20%。
目前，國內(nèi)規(guī)模較大的牙冠生產(chǎn)商有家鴻口腔、現(xiàn)代牙科等?，F(xiàn)代牙科2021年上半年業(yè)績報告顯示，報告期內(nèi)公司收益14.81億港幣，毛利7.8億港幣，其中，主要供應(yīng)牙科修復(fù)手術(shù)所用產(chǎn)品（包括牙冠、牙橋及植入物）的固定義齒器材分部，上半年收益9.82億港幣，銷售成本4.52億港幣，毛利5.3億港幣。
（種植體國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)名單）
復(fù)合增長率近50%，市場規(guī)模上千億
實際上，種植牙并非的缺牙修復(fù)方式，烤瓷橋、活動假牙也可以實現(xiàn)缺乏修復(fù)，滿足患者基本生活需求。整體來看，后者在舒適度、美觀度方面有所不足，但費用相對較低。
相關(guān)人士認(rèn)為，這可能與醫(yī)?！氨；尽钡墓δ芏ㄎ徊惶喾?，所以此前并未納入醫(yī)保考量范圍。
但隨著人口老齡化問題的日益凸顯，以及居民整體生活水平的提高，提升百姓的幸福度也早已提上政府工作日程。從宏觀來看，未來，種植牙的需求只增不減。
據(jù)統(tǒng)計，在種植牙滲透率高的韓國，每萬人可達632顆；歐美一些發(fā)達可達每萬人100顆以上。而我國種植牙的滲透率相對較低，每萬人僅28顆，是韓國的1/22。
雖然滲透率低，但是增長率高，市場潛力大。據(jù)眾成醫(yī)械數(shù)據(jù)，2012-2019年，我國種植牙總量由18萬顆增至近312萬顆，復(fù)合增長率達49.95%。研究者預(yù)測，我國種植牙潛在市場規(guī)?？蛇_1763億元。
在如此巨大的潛在市場面前，如何殺出進口牙的包圍圈，為龐大的缺牙患者提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，是國產(chǎn)企業(yè)需要用心鉆研的課題。中國有句老話，“民以食為天”。只有拿得出更加舒適、美觀、耐用的產(chǎn)品，才能終贏得醫(yī)生和患者的認(rèn)可，迎接市場的鮮花和掌聲。
拓展知識：種植牙后擠
如果種植牙后發(fā)炎有化膿，可能是種植牙時操作不當(dāng)造成的也可能是術(shù)后護理失敗造成的較好去醫(yī)院把膿腫的膿排出體外，然后用消炎藥調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)期間注意口腔衛(wèi)生。飲食上要吃清淡的食物，但不要吃刺激性的食物，不利于牙齒的恢復(fù)。 申訴已通過。您好，患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣還要有定期的牙醫(yī)專業(yè)口腔保健。
注意選用軟毛、靈活單束、電動的牙刷，有的牙線，口腔沖洗器等。
不吸煙；
避免用種植牙咀嚼需要用力過度的食物。
每半年到一年定期復(fù)查。
種植牙手術(shù)后注意事項，具體如下：
1、24小時內(nèi)或者72小時內(nèi)，應(yīng)該口服抗生素預(yù)防感染。種植牙手術(shù)是將種植體，也就是一個異物植入到牙槽骨當(dāng)中，所以需要預(yù)防感染，建議24-72小時之內(nèi)口服抗生素。
2、術(shù)后兩小時以后，可以進食。建議進食一些溫涼、軟的食物，因為如果進食過熱的食物，就可以使剛剛凝血的小血管血流速度加快，將形成的小血栓沖掉，破裂口就會重新出血。吃了過硬的食物，有可能會損傷水腫的牙齦，造成疼痛和愈合延遲。
3、不要用種植手術(shù)側(cè)進行咀嚼，如果用種植手術(shù)側(cè)進行咀嚼，食物就有可能會碰到手術(shù)區(qū)的牙齦，甚至愈合基臺，有可能對牙槽骨或者牙齦造成損傷。
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