前沿拓展：種植牙體認(rèn)定東莞拜博s
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靴子終于落地，又一場(chǎng)口腔種植體集采襲來(lái)！今日（3月23日），江蘇省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展省際聯(lián)盟口腔醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作的通知》，宣布根據(jù)醫(yī)保局總體部署，江蘇省將參加省際聯(lián)盟對(duì)口腔種植體系統(tǒng)開(kāi)展帶量采購(gòu)，這是繼四川口腔集采后又一項(xiàng)波及全國(guó)的大型“團(tuán)購(gòu)”！
根據(jù)官宣內(nèi)容，涉及口腔種植體系統(tǒng)包括種植體、修復(fù)基臺(tái)、種植修復(fù)配件（含愈合基臺(tái)、覆蓋螺絲、轉(zhuǎn)移桿、掃描桿、替代體、修復(fù)基底、基臺(tái)螺絲、基臺(tái)保護(hù)帽、臨時(shí)基臺(tái)）等；醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍包括省內(nèi)所有開(kāi)展口腔種植手術(shù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）均應(yīng)參加填報(bào)，鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)內(nèi)容上也作出如下規(guī)定：填報(bào)本單位2019全年、2020全年、2021年1月—9月實(shí)際采購(gòu)本次填報(bào)范圍內(nèi)口腔醫(yī)用耗材相關(guān)數(shù)據(jù)，同一產(chǎn)品如有不同單價(jià)，需將采購(gòu)單價(jià)和對(duì)應(yīng)數(shù)量分行填報(bào)。填報(bào)時(shí)間：2022年3月23日—2022年3月28日。
01
口腔種植體集采即將席卷全國(guó)
國(guó)內(nèi)種植牙市場(chǎng)空間巨大，受限于可支配收入和種植牙手術(shù)價(jià)格，國(guó)內(nèi)目前種植牙滲透率較低。發(fā)達(dá)種植牙滲透率普遍在100-200顆/萬(wàn)人，高的如韓國(guó)和以色列能達(dá)到600顆/萬(wàn)人，而中國(guó)2020年對(duì)應(yīng)25顆/萬(wàn)人。據(jù)預(yù)測(cè)，國(guó)內(nèi)有望達(dá)到100-200顆/萬(wàn)人，總共達(dá)到1400-2800萬(wàn)顆（2020年達(dá)到約380萬(wàn)顆），以調(diào)節(jié)費(fèi)用1萬(wàn)元/顆測(cè)算，種植牙終端空間在1400-2800億元。
國(guó)內(nèi)的種植牙行業(yè)發(fā)展比較快，種植牙分為種植體和假體兩部分，種植體為底部的基座，需要進(jìn)入人骨，屬于三類器械，注冊(cè)管理嚴(yán)格。我國(guó)種植市場(chǎng)10年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到48%，是增長(zhǎng)快的種植牙市場(chǎng)之一，種植牙總量從2011年的13萬(wàn)顆增長(zhǎng)到2020年406萬(wàn)顆。據(jù)測(cè)算，種植牙的潛在市場(chǎng)規(guī)模達(dá)約2000億左右。
然而，面對(duì)巨大的市場(chǎng)紅利，國(guó)產(chǎn)種植牙并不占優(yōu)勢(shì)，從市場(chǎng)來(lái)看，歐美和韓國(guó)的種植系統(tǒng)占據(jù)主導(dǎo)地位，按照收入規(guī)模來(lái)算，前六大品牌市占率75%。在國(guó)內(nèi)，90%以上被外資品牌，進(jìn)口品牌主要有兩大類，一類是歐洲特別是瑞士的種植體，屬于進(jìn)口中比較高端的品牌，另一類是韓國(guó)、以色利等地的品牌，屬于相對(duì)低端的。
進(jìn)口高端的種植體品牌史卓曼和諾貝爾在品牌積累方面已經(jīng)做了幾十年，在種植系統(tǒng)領(lǐng)域士卓曼以27%的市占率位居榜首，其次是Envista, Dentsply Sirona, Osstem, Henry Schein占將近一半的市場(chǎng)份額。
我國(guó)國(guó)產(chǎn)種植體比韓國(guó)晚了 15年，比瑞士晚了50年，另外臨床數(shù)據(jù)欠缺，國(guó)內(nèi)品牌主要在中低端市場(chǎng)，包括華西口腔醫(yī)院、北京萊頓、威高潔麗康、大博百齒泰、江蘇創(chuàng)英、康拓醫(yī)療、寧波美格真、常州百康特、深圳安特、柯潤(rùn)璽等。
牙冠這邊國(guó)內(nèi)其實(shí)做的比較成熟了，大概有 70%的假牙是中國(guó)生產(chǎn)的。在國(guó)內(nèi)，種植基臺(tái)與牙冠領(lǐng)域的大的玩家是國(guó)瓷材料、現(xiàn)代牙科等；修復(fù)材料的大玩家是正海生物（瑞士品牌蓋氏的市占率達(dá)70%，正海生物市占率為10%），是種植領(lǐng)域率先取得突破的國(guó)產(chǎn)品牌；手術(shù)端醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利能力較強(qiáng)的包括通策醫(yī)療、佳美口腔、瑞爾齒科、拜博口腔等。
1月10日，國(guó)務(wù)院總理主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，會(huì)議指出，要進(jìn)一步降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對(duì)群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在和省級(jí)層面開(kāi)展集采。該消息引發(fā)了廣泛關(guān)注，相關(guān)板塊股價(jià)“應(yīng)聲跳水”。
2月11日，國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)召開(kāi)， 醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫回復(fù)記者提問(wèn)時(shí)表示，“種植牙集采從去年初就開(kāi)始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽(tīng)取了臨床、企業(yè)和各地意見(jiàn)，準(zhǔn)備今年上半年能夠推出一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革?！?/span>
此前，據(jù)四川省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“2022年，全省將持續(xù)深化醫(yī)改，牽頭組織開(kāi)展30個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）省際聯(lián)盟口腔種植體帶量采購(gòu)工作，發(fā)揮聯(lián)盟集采優(yōu)勢(shì)，對(duì)骨科創(chuàng)傷、骨科脊柱、吻合器、導(dǎo)引導(dǎo)絲、導(dǎo)引導(dǎo)管等醫(yī)用耗材開(kāi)展集中帶量采購(gòu)，落地實(shí)施組織人工關(guān)節(jié)帶量采購(gòu)結(jié)果”。
此外寧夏，山西已陸續(xù)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)相關(guān)工作，預(yù)計(jì)后續(xù)其他省份將跟上節(jié)奏。根據(jù)醫(yī)保局總體部署，這次江蘇省將參加省際聯(lián)盟對(duì)口腔種植體系統(tǒng)開(kāi)展帶量采購(gòu)，勢(shì)必要波及全國(guó)的大型“團(tuán)購(gòu)”
02
對(duì)種植牙價(jià)格調(diào)控影響幾何？
一直以來(lái)，我國(guó)種植牙費(fèi)費(fèi)用始終高居不下。隨著心臟支架、人工關(guān)節(jié)等耗材的集采紛紛開(kāi)展，降價(jià)果，將種植牙納入醫(yī)保的呼聲越來(lái)越高。
去年3月全國(guó)“兩會(huì)”時(shí)，全國(guó)人大代表李小莉表示：群眾對(duì)“看牙貴、牙科暴利”的呼聲很高。建議將種植牙費(fèi)用盡可能地納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，以滿足群眾對(duì)口腔健康的需求。此消息一度發(fā)酵至微博熱搜第二名。
種植牙有多貴？據(jù)了解，一顆種植牙的價(jià)格普遍在6000-20000元之間不等，而2020年全國(guó)居民人均可支配收入僅32189元，大約只能種植兩顆牙。華西口腔醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師周學(xué)東也曾透露，該院貴的種植體8萬(wàn)元一顆，如果種全口牙，相當(dāng)于嘴含一輛“高配版”寶馬。種植牙若不納入醫(yī)保，讓大多數(shù)人在昂貴的價(jià)格面前望“牙”卻步。
在是否能納入醫(yī)保問(wèn)題上，醫(yī)保局回復(fù)全國(guó)人大代表李小莉表示：根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)?；疬\(yùn)行等實(shí)際情況，組織制定本省份的基本醫(yī)療保險(xiǎn)耗材和診療項(xiàng)目目錄。根據(jù)規(guī)定，目前各?。▍^(qū)、市）對(duì)眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。
受限于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不同，是否納入醫(yī)保問(wèn)題很多城市尚未明確，走在前沿的寧波、杭州、濟(jì)南、深圳等個(gè)別城市也只處于探索階段。
有關(guān)種植牙進(jìn)集采的消息傳出后，不少業(yè)內(nèi)人士提出了質(zhì)疑：相比于心臟支架、人工關(guān)節(jié)等傳統(tǒng)耗材，種植牙的市場(chǎng)大多在民營(yíng)醫(yī)院，公立醫(yī)院手術(shù)量不大。若像以往集采那樣，由公立醫(yī)院報(bào)量，可能會(huì)使整體采購(gòu)量不高，減弱全國(guó)集采議價(jià)能力。據(jù)衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2020年中國(guó)公立口腔?？漆t(yī)院數(shù)量為160家，比2019年減少2家；而民營(yíng)口腔?？漆t(yī)院數(shù)量為780家，比2019年增加57家。
目前似乎已經(jīng)找到了解決方案，以四川為例，報(bào)量主體不再是各級(jí)醫(yī)院，而變成了生產(chǎn)企業(yè)。各家企業(yè)了解自己的產(chǎn)品在各地的實(shí)際銷售量，找企業(yè)要銷售數(shù)據(jù)，基本就能明確市面上種植牙的實(shí)際使用量，問(wèn)題就這樣被迎刃而解。江蘇省醫(yī)保局官宣的省際聯(lián)盟對(duì)口腔種植體系統(tǒng)開(kāi)展帶量采購(gòu)?fù)ㄖ瑯尤绱恕?/span>
政策上對(duì)降低種植牙調(diào)節(jié)費(fèi)用的態(tài)度已較為，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在接受媒體采訪時(shí)表示，降低種植牙耗材費(fèi)用只是開(kāi)始，并不是終點(diǎn)，且大概率會(huì)推向國(guó)采，后續(xù)會(huì)有相關(guān)措施調(diào)整種植技術(shù)定價(jià)從而進(jìn)一步降價(jià)。
事實(shí)上，我國(guó)已經(jīng)在部分地區(qū)試點(diǎn)開(kāi)啟了種植牙醫(yī)保支付、集采降價(jià)等工作。去年8月，寧波市約談5家進(jìn)口種植牙供應(yīng)商召開(kāi)座談會(huì)，要求發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，讓種植牙回歸到合理的價(jià)格區(qū)間。對(duì)于醫(yī)保局提出的價(jià)格談判方案，在場(chǎng)的多數(shù)供應(yīng)商表示贊同。
參與醫(yī)保種植牙的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)目錄內(nèi)的品牌種植牙實(shí)行整體打包收費(fèi)，即按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)區(qū)分二級(jí)及以下、三乙、三甲3個(gè)檔次，國(guó)產(chǎn)品牌3000元、3200元、3400元，進(jìn)口品牌3500元、3700元、3900元。簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按照上述標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。從目前來(lái)看果顯著，僅慈溪市就為患者減少支出165萬(wàn)元。
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