前沿拓展：山東種植牙價(jià)格
種植牙一般不怎么痛，因?yàn)閯?chuàng)口比較小，和拔牙差不多的感覺。種植牙手術(shù)的過程一般12-30分鐘，但是種植體和牙槽骨生長(zhǎng)到一起需要一段時(shí)間，一般3個(gè)月左右。種植牙的花費(fèi)有兩部分：1、種植體的價(jià)格；2、牙冠的價(jià)格。
全國(guó)各地差別不大。以我們山東臨沂口腔醫(yī)院的價(jià)格來說：韓國(guó)登騰種植體4500元，韓國(guó)SG種植體5500元，諾貝爾種植體9800元，德國(guó)ICX種植體13500元。
鎳鉻烤瓷牙300元左右，鈷鉻烤瓷牙600-800，純鈦烤瓷牙1500左右，國(guó)產(chǎn)二氧化鋯全瓷牙1500-2000，愛爾創(chuàng)氧化鋯全瓷牙2700，德國(guó)維蘭德氧化鋯全瓷牙3600，德國(guó)新澤康美學(xué)氧化鋯全瓷牙5900，美國(guó)3M LAVA氧化鋯全瓷牙6000起。
醫(yī)院一般會(huì)不定期做一些優(yōu)惠活動(dòng)，你可以關(guān)注一下，能夠優(yōu)惠20-30%。
大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?吳軍林 濟(jì)南報(bào)道
濟(jì)南的張阿姨近期剛補(bǔ)了牙，修補(bǔ)壞牙之后，她還打算種6顆牙。經(jīng)朋友推薦，她到濟(jì)南的一家口腔醫(yī)院咨詢，院方介紹，因材質(zhì)的不同，每顆種植牙的價(jià)格從3000多元到9000多元不等。
她打算選擇單價(jià)5000元左右的種植牙，“朋友七八年前在這家醫(yī)院種的，我感覺質(zhì)量有保障就行，不在于花錢多少，要是三五年就壞了，就太麻煩了?！?/p>
與張阿姨相比，沈先生的種植牙花費(fèi)更高。五年前，他在上海種了3顆牙，前后花了6萬多塊錢。
種植牙價(jià)格高昂的現(xiàn)狀，隨著1月10日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議的召開，或?qū)⒑芸煊瓉磙D(zhuǎn)機(jī)。此次召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，進(jìn)一步降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。會(huì)議指出，要逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對(duì)群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在和省級(jí)層面開展集采。
2020年市場(chǎng)規(guī)模近三百億
據(jù)華西口腔醫(yī)院科普介紹，種植牙的材料是金屬鈦，鈦銀白色，其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，具有耐高溫、耐低溫、抗強(qiáng)酸、抗強(qiáng)堿以及高強(qiáng)度、低密度等綜合性能。目前鈦及鈦合金是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中植入人體運(yùn)用為廣泛的金屬，約占80%以上。種植體植入牙槽骨后，將處于一個(gè)物理、化學(xué)、生物、機(jī)械等因素錯(cuò)綜復(fù)雜的環(huán)境中，這就要求種植體無細(xì)胞毒性、組織刺激性、遺傳毒性和致癌性，不會(huì)引起免疫反應(yīng)和過敏反應(yīng)，鈦及鈦合金就是種能夠與人體內(nèi)的細(xì)胞、血液、器官友好相處的材料。
種植牙的手術(shù)過程是，把人工牙根通過微創(chuàng)手術(shù)的方式植入到缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，大概經(jīng)過1-3個(gè)月，等種植體跟牙槽骨完全融合在一起后，再在上面制作人造牙冠。完成種植一般需三個(gè)月，長(zhǎng)的可能需要半年到一年。
種植牙模型。圖源：華西口腔醫(yī)院
種植牙在功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，所以被稱為人類的第三副牙齒。它有固位穩(wěn)定、咀嚼率高、不磨損鄰牙、美觀性強(qiáng)、舒適方便、創(chuàng)傷小愈合快等好處。
國(guó)海證券2021年7月發(fā)布的種植業(yè)行業(yè)深度報(bào)告顯示，2020年我國(guó)種植牙植入數(shù)量預(yù)計(jì)400萬顆，2016年到2020年的年復(fù)合增長(zhǎng)率是30%。按消費(fèi)端單顆種植牙患者支付7400元計(jì)算，2020年市場(chǎng)規(guī)模297億元。
此報(bào)告指出，從老齡化將催化市場(chǎng)進(jìn)一步增長(zhǎng)及滲透率兩個(gè)層面來看，我國(guó)種植牙市場(chǎng)空間可超千億元，未來十年種植牙賽道高速增長(zhǎng)確定性強(qiáng)。
有“牙科茅”之稱的通策醫(yī)療，2021年前三季度種植牙業(yè)務(wù)收入達(dá)3.31億元，同比增長(zhǎng)46.49%，占營(yíng)收的16.47%。
口腔醫(yī)院工作場(chǎng)景
以山東為例，大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾邚目啥骺谇会t(yī)院了解到，2021年，可恩口腔7個(gè)城市23家分院總計(jì)種植牙數(shù)量在2萬顆以上，從門診量及業(yè)務(wù)收入上看，種植牙業(yè)務(wù)在可恩口腔醫(yī)院占比達(dá)到三成以上。
種植牙貴在哪兒？
太平洋證券2021年6月發(fā)布的種植牙行業(yè)深度報(bào)告顯示，目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上種植牙手術(shù)的費(fèi)用大概在8000元-22000元。其中種植體作為核心材料，費(fèi)用高，一般達(dá)到3500-12000元，占整個(gè)手術(shù)費(fèi)用的50%，其次為手術(shù)費(fèi)+麻醉費(fèi)3000-5000元(占比25%)， 修復(fù)材料1200-2500元(10%)，種植基臺(tái)1500元(10%)，牙冠分烤瓷牙300-1000元或全瓷牙1000-2500元(5%)。
這份報(bào)告顯示，在國(guó)內(nèi)，種植體市場(chǎng)90%以上被外資品牌(包括歐美和韓國(guó)品牌)所占據(jù)，國(guó)產(chǎn)品牌的市場(chǎng)份額10%不到。無論歐美系還是韓系品牌，都已在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上市十幾年。國(guó)內(nèi)種植體系統(tǒng)基本在2015年前后上市，上市時(shí)間短，技術(shù)上模仿歐系品牌，產(chǎn)品處于模仿階段，但在價(jià)格上與韓國(guó)品牌接近，價(jià)格上不具備優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致目前市場(chǎng)占有率有限。截至2020年底，國(guó)內(nèi)已有15家企業(yè)和機(jī)構(gòu)獲批種植體，其中美佳境、安聯(lián)和薏鈦科技來自臺(tái)灣地區(qū)。
“種植體需要精密加工，使用精密車床把金屬鈦切割加工成種植牙，在這之后，要進(jìn)行表面處理，表面處理是相對(duì)關(guān)鍵的核心技術(shù)，提高種植體表面生物活性，促進(jìn)種植體和牙槽骨的結(jié)合，而這項(xiàng)技術(shù)的某些關(guān)鍵點(diǎn)是來自瑞士、瑞典等的大品牌研發(fā)和掌握的?！笨啥骺谇会t(yī)院院長(zhǎng)亓慶國(guó)認(rèn)為，有些國(guó)產(chǎn)種植體品牌從生產(chǎn)加工方面已經(jīng)很不錯(cuò)了，但因種植體市場(chǎng)被國(guó)外品牌占領(lǐng)多年，從醫(yī)生的培訓(xùn)開始都是使用國(guó)外品牌，醫(yī)生的使用習(xí)慣上會(huì)先入為主，優(yōu)先選擇國(guó)外品牌。同時(shí)，很多患者也存在一定偏見，認(rèn)為進(jìn)口的品牌更可靠。
“種植醫(yī)生的培養(yǎng)成本及稀缺也是推高種植成本的因素，種植是典型的畢業(yè)后教育?！必翍c國(guó)說，口腔專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)院后，至少要三到五年，才有可能成長(zhǎng)為一個(gè)比較成熟的種植醫(yī)生，才能做好對(duì)適應(yīng)癥的把握、對(duì)預(yù)后的判斷等，“種植牙沒那么簡(jiǎn)單，種植牙的主要群體是六七十歲的老人，很多人的牙槽骨條件不像年輕人這么好，要么高度不夠，要么寬度不夠，這就更需要各種臨床技術(shù)，才能完成種植手術(shù)?！?/p>
多地部署種植體系統(tǒng)集中帶量采購(gòu)
2021年，全國(guó)人大代表、肥東縣總工會(huì)兼職副主席李小莉提交的《關(guān)于規(guī)范種植牙材料費(fèi)用并將其調(diào)節(jié)和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議》引發(fā)各界關(guān)注。
她因一次到牙科診所就診的經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)種植牙價(jià)格很高。她在當(dāng)?shù)卣{(diào)研發(fā)現(xiàn)，各種種植牙材料質(zhì)量參差不齊，價(jià)格普遍偏高，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)同材質(zhì)種植牙收費(fèi)不一。一個(gè)縣級(jí)以下醫(yī)院口腔調(diào)節(jié)平均每天接待患者大約30位左右，平均一顆種植牙調(diào)節(jié)費(fèi)用在6000～20000元不等，如果種全口牙，相當(dāng)于在縣城買套房。而種植牙沒有納入醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷范圍內(nèi)。
2021年8月，醫(yī)療保障局答復(fù)《關(guān)于規(guī)范種植牙材料費(fèi)用并將其調(diào)節(jié)和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議》稱，目前層面采取排除法對(duì)耗材進(jìn)行支付管理，規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付和部分支付的項(xiàng)目。根據(jù)規(guī)定，目前各省（區(qū)、市）對(duì)眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。
業(yè)內(nèi)人士告訴大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾撸N植牙屬于消費(fèi)型醫(yī)療，不屬于基本醫(yī)療需求，具有可替代性，比如活動(dòng)假牙，但它的缺點(diǎn)是異物感比較強(qiáng)、咀嚼率不好；還有固定假牙，但其缺點(diǎn)是需磨損旁邊健康牙才能鑲上，同時(shí)又造成健康牙的負(fù)擔(dān)重。
醫(yī)療保障局答復(fù)《關(guān)于規(guī)范種植牙材料費(fèi)用并將其調(diào)節(jié)和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議》
好消息是，2021年下半年，四川、寧夏、山西等地陸續(xù)傳出種植體系統(tǒng)集中帶量采購(gòu)工作部署。2021年11月26日、2021年11月29日、2021年12月3日，四川、寧夏和山西先后發(fā)布開展口腔醫(yī)用耗材歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作的通知，通知顯示，根據(jù)四川省醫(yī)療保障局牽頭組織開展省際聯(lián)盟口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購(gòu)工作安排，開展口腔醫(yī)用耗材歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作。
山西發(fā)布的開展口腔醫(yī)用耗材歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作通知
上述幾個(gè)省份的通知均指出，要充分認(rèn)識(shí)到報(bào)量工作對(duì)于整體帶量采購(gòu)工作和數(shù)據(jù)采集的重要性。
1月10日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，則是層面對(duì)種植牙開展集采的進(jìn)一步明確。
降幅有多大？
亓慶國(guó)認(rèn)為，集采會(huì)把種植體的進(jìn)貨價(jià)壓下來，“政府把所有公立醫(yī)院使用的種植體品牌、用量做統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)完之后，再跟廠家談，集采的量大的，比如一下集采幾十萬顆，對(duì)廠家來說，必須以量來?yè)Q取價(jià)格?！?/p>
可恩口腔醫(yī)院的各品牌種植體
“這樣一來專業(yè)的種植體代理商會(huì)面臨挑戰(zhàn)，廠家找代理商是做市場(chǎng)推廣的工作，政府一集采，就可能讓代理商無事可做了?！必翍c國(guó)說。
亓慶國(guó)介紹，公立和民營(yíng)口腔醫(yī)院的種植體進(jìn)貨機(jī)制不同，對(duì)公立醫(yī)院來說，不管是集采，還是現(xiàn)在實(shí)行的招標(biāo)，在物價(jià)局批準(zhǔn)的價(jià)格中種植體屬于耗材費(fèi)，是不允許加價(jià)的，患者消費(fèi)種植體就是進(jìn)價(jià)。但就種植牙齒而言，種植體的成本之外，還有手術(shù)費(fèi)、牙冠、消毒、拍CT等費(fèi)用，這些也許將維持現(xiàn)狀，因此種一顆牙的花費(fèi)降幅或許不會(huì)大。
民營(yíng)口腔醫(yī)院則是自行議價(jià)。亓慶國(guó)認(rèn)為，在市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)的情況下，民營(yíng)口腔醫(yī)院已經(jīng)將種植體的價(jià)格壓了下來，“比如韓國(guó)品牌的種植體，民營(yíng)口腔市場(chǎng)上比前幾年其實(shí)已經(jīng)下降很多了。”
“集采把價(jià)談下來，我們?nèi)ジ鷱S家談，當(dāng)然也會(huì)要求執(zhí)行已經(jīng)降下來的價(jià)格，這是市場(chǎng)行為。”亓慶國(guó)說。
值得注意的是，《2020中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2019年中國(guó)有口腔醫(yī)院885家，其中民營(yíng)醫(yī)院723家，占比81.69%，公立醫(yī)院162家，占比18.3%。常規(guī)的帶量采購(gòu)是以公立醫(yī)院的用量作為降價(jià)籌碼，但上述數(shù)據(jù)對(duì)比在一定程度上意味著，口腔耗材對(duì)公立醫(yī)院的依賴程度較低，若采購(gòu)量上不去，會(huì)減弱議價(jià)能力。
廣州眾成醫(yī)械研究院高級(jí)研究員楊靂接受媒體采訪時(shí)表示，民營(yíng)口腔醫(yī)院占據(jù)了絕大部分的服務(wù)市場(chǎng)，僅靠公立醫(yī)院報(bào)量是不夠準(zhǔn)確的。后面的思路應(yīng)該會(huì)是企業(yè)成為報(bào)量主體，因?yàn)樗麄儾艙碛蟹N植牙產(chǎn)品的實(shí)際銷售量數(shù)據(jù)。
此外，亓慶國(guó)表示，相信集采會(huì)考慮國(guó)產(chǎn)耗材入圍，國(guó)產(chǎn)企業(yè)搭上集采的車，在市場(chǎng)占有率上定會(huì)有所提升，但關(guān)鍵要學(xué)會(huì)在市場(chǎng)的大潮里游泳，這樣才能占有更多市場(chǎng)。
拓展知識(shí)：山東種植牙價(jià)格
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