前沿拓展：21歲牙齒矯正多長時(shí)間
你好！我是口腔醫(yī)師！成人矯正牙齒科學(xué)的來說是可以矯正，只要身體健康，無全身疾病，無齲齒、牙周病、顳頜關(guān)節(jié)病等，即可正畸調(diào)節(jié)。如有上述疾病，經(jīng)?？普{(diào)節(jié)，消除癥狀處于穩(wěn)定期仍可以正畸調(diào)節(jié)。但成人正畸和兒童正畸是有區(qū)別的，成人沒有生長發(fā)育的潛力，因此嚴(yán)重的骨骼畸形只能通過正頜外科手術(shù)結(jié)合正畸的綜合調(diào)節(jié)，才能達(dá)到好的果。輕、中度骨性畸形，可以通過牙齒代償性移動(dòng)掩飾骨骼缺陷，有的患者由于自身因素限制和疾病存在，很難達(dá)到矯正的理想目標(biāo)，只能依據(jù)實(shí)際情況特殊處理，大限度地改良外形，達(dá)到功能性咬合。另外成年人代謝緩慢，牙齒移動(dòng)速度較青少年慢，調(diào)節(jié)的時(shí)間要相應(yīng)地延長！成人有較多的社會(huì)活動(dòng)，對(duì)矯治器的美觀要求較高，目前有陶瓷托槽，舌側(cè)矯治技術(shù)和無托槽矯治系統(tǒng)可滿足成年人的愛美需求。不過價(jià)位會(huì)相對(duì)高的多！不良反應(yīng)一般沒有！不過在矯正時(shí)期應(yīng)該更加的注意口腔衛(wèi)生！防止齲壞和牙齦炎的形成！還有矯正完畢后要加長帶保持器的時(shí)間！以防止反彈！費(fèi)用一般因地而異！一般差不多要兩三千塊錢吧！矯正時(shí)間一般在一到兩年左右！后期還要保持?。?br>近日，廣東省中醫(yī)院老年骨折科在大骨科主任林定坤、科主任王海洲的帶領(lǐng)下，成功為一位110歲高齡陳舊粗隆骨折老人成功實(shí)施了PFNA內(nèi)固定術(shù)！據(jù)了解，這是目前國內(nèi)高齡的陳舊股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)患者。
病情回顧今年2月27日，家住河源連平的老壽星吳婆婆在家中不慎跌倒，當(dāng)時(shí)就感覺左腿疼痛活動(dòng)不了。由于農(nóng)村條件所限，直到3月1日才由家人送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，用了抗炎、消腫的藥物后可以稍微緩解，于是繼續(xù)在家臥床休息。
直至3月18日，疼痛仍未見緩解，翻身的時(shí)候仍然疼痛劇烈，看著痛苦的吳婆婆，家里人終于決定將她送往縣人民醫(yī)院，檢查結(jié)果很快提示左股骨粗隆間骨折，醫(yī)師說需要手術(shù)調(diào)節(jié)，但是表示患者年齡太大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過高，對(duì)醫(yī)生技術(shù)及整體的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)都有極高要求，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，無法開展。
3月21日家屬了解到，廣東省中醫(yī)院設(shè)有老年骨折科，在處理高齡骨折患者方面很有一套，于是托人聯(lián)系到了老年骨折科，在得到有充分信心為老人家實(shí)施手術(shù)的答復(fù)后，第一時(shí)間將吳婆婆轉(zhuǎn)運(yùn)來廣東省中醫(yī)院大德路院區(qū)。
吳婆婆到達(dá)我院時(shí)，恰逢我市疫情防控政策收緊，外市來穗住院患者需要提供72小時(shí)內(nèi)的廣州本地核酸檢測結(jié)果方可辦理入院，但吳婆婆僅有河源當(dāng)?shù)氐?2小時(shí)核酸結(jié)果。
針對(duì)此種情況，我科積極請(qǐng)示院感辦、醫(yī)務(wù)處等行政管理處室，根據(jù)“應(yīng)收盡收，絕不推諉”的原則，根據(jù)我院疫情防控預(yù)案，第一時(shí)間為患者打開綠色通道，啟用隔離病房，為患者及陪護(hù)人員實(shí)施快速新冠核酸檢測服務(wù)，20分鐘內(nèi)，患者成功辦理住院手續(xù)。
吳婆婆入院時(shí)已經(jīng)臥床休息3周，出現(xiàn)了長期臥床并發(fā)癥，左下肢出現(xiàn)了多處壓瘡潰爛。一入院，林定坤大主任、王海洲主任、傅秀珍總護(hù)長、陳紅云護(hù)長床邊查看患者，積極處理骨折及壓瘡情況，給予患者對(duì)癥處理，盡快減輕患者疼痛，改良全身狀況，為手術(shù)做準(zhǔn)備。
圖1 吳婆婆的壓瘡
【小知識(shí)】老年人骨折快速手術(shù)的必要性
很多人認(rèn)為骨折是常見病，骨折沒有什么大驚小怪的。這種觀點(diǎn)在年輕患者中可能成立，但是對(duì)老年人來講，髖部骨折的致殘率和死亡率的比例都相當(dāng)高。古人云：流水不腐，戶樞不蠹。老年人的身體各器官機(jī)能本身就已衰老，一旦臥床不起，加之骨折的疼痛和失血刺激，臟腑功能很快衰竭。
同時(shí)，由于疼痛刺激，老人的骨折肢體，不得不保持相對(duì)固定的姿勢，這樣一來，就會(huì)使某個(gè)部位的皮膚長期受壓缺血，從而產(chǎn)生褥瘡。更加有風(fēng)險(xiǎn)的是，長期臥床還容易引起肺部的炎癥！這些情況對(duì)于老年人尤其是高齡老人來說都是致命的！
以前的醫(yī)療水平?jīng)]有現(xiàn)在發(fā)達(dá)，手術(shù)的時(shí)間很長，導(dǎo)致很多老人家難以承受手術(shù)，終出現(xiàn)各種意外。
近年來醫(yī)學(xué)水平飛速發(fā)展，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了老年髖部骨折的微創(chuàng)快速手術(shù)，通過兩三公分的小切口，半個(gè)小時(shí)以內(nèi)的時(shí)間就可以完成手術(shù)調(diào)節(jié)，絕大多數(shù)老年髖部骨折的患者都可以順利的完成手術(shù)調(diào)節(jié)。
所以說，老人骨折，如果沒有禁忌癥，不僅需要手術(shù)，而且還要盡快手術(shù)!
調(diào)節(jié)難點(diǎn)為這類超高齡的患者手術(shù)，猶如暗灘行船，暗潮洶涌，稍有不慎就有傾覆之憂。
高齡老人久歷歲月，猶如超齡服役的機(jī)器一般，看似平穩(wěn)，實(shí)則隱患叢生。這位老壽星已經(jīng)由于種種原因拖延了二十余日，骨折已經(jīng)趨于陳舊，再拖下去于事無補(bǔ)，手術(shù)則復(fù)位難度必然加倍，手術(shù)時(shí)間肯定要延長，而如此高齡的老人能否耐受如此高難度的手術(shù)？
廣東省中醫(yī)院老年骨折科對(duì)這些困難早已有了完善的解決方案，老年骨折科毫不猶豫啟動(dòng)了獨(dú)創(chuàng)的“術(shù)前快速評(píng)估紅線系統(tǒng)”和“快速手術(shù)流程”。
快速評(píng)估廣東省中醫(yī)院老年骨折科作為廣東省，在老年髖部骨折快速評(píng)估、快速手術(shù)、快速康復(fù)領(lǐng)域深耕多年，24h、48h手術(shù)率省內(nèi)領(lǐng)先，提出了“多學(xué)科聯(lián)合診療模式的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)前評(píng)估紅線系統(tǒng)”和“中西醫(yī)結(jié)合快速手術(shù)流程”。
吳婆婆入院后2h內(nèi)完成所有術(shù)前檢驗(yàn)，22h內(nèi)完成所有術(shù)前影像學(xué)檢查，經(jīng)“紅線系統(tǒng)”篩查，未見手術(shù)禁忌癥后，患者在入院后第36h送入手術(shù)室接受手術(shù)。
快速手術(shù)3月23日，廣東省中醫(yī)院派出精兵強(qiáng)將，全力以赴保障手術(shù)的順利進(jìn)行。麻醉科派出高年資的謝健副主任醫(yī)師實(shí)施麻醉；老年骨折科以王海洲主任親自主刀，楊冰、曾劍波醫(yī)師輔助手術(shù)，范智榮醫(yī)師實(shí)施術(shù)中影像攝片；輸血科給患者準(zhǔn)備了各種血液制品；ICU為患者提供了后備支撐。
面對(duì)患者的“百年老腰”，謝健副主任的“細(xì)針腰麻”一針即中，麻醉快速起。出于對(duì)老年患者的身體考慮，以及對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的信任，麻藥的量經(jīng)過了計(jì)算，只維持1小時(shí)左右。
團(tuán)隊(duì)也不負(fù)眾望，使用我科專利復(fù)位器械，很快獲得了滿意的復(fù)位，沒有增加手術(shù)切口，也沒有增加手術(shù)創(chuàng)傷和失血，9時(shí)50分縫合完畢，僅耗時(shí)39min，術(shù)口長約2厘米，術(shù)中出血僅30ml，內(nèi)固定位置滿意；終手術(shù)收官！
圖2 麻醉進(jìn)行中
快速康復(fù)吳婆婆手術(shù)雖然選擇腰麻，但術(shù)后沒有傳統(tǒng)的禁食禁飲，也沒有要求去枕平臥，而是重點(diǎn)觀察心率/律，血壓，血紅蛋白、白蛋白、離子、感染指標(biāo)，出入量、心臟指標(biāo)等，及時(shí)糾正。
在正確的康復(fù)指導(dǎo)下，吳婆婆的營養(yǎng)和精神狀態(tài)，每天都在快速改良。第二天就可以坐輪椅，第五天就出院啦。
圖3 術(shù)后第二天，患者精神抖擻，開開心心坐輪椅
圖4 術(shù)后第五天，吳婆婆開心出院
拓展知識(shí)：21歲牙齒矯正多長時(shí)間
21歲還是可以矯正牙齒的，只是成年的矯正相對(duì)的難度就會(huì)增大，時(shí)間就需要長一些，一般需要2年左右，這個(gè)主要根據(jù)牙齒的情況而定，如果需要拔牙來獲取間隙，這種矯正時(shí)間就會(huì)長一些。成年人也可以戴矯治器矯正牙齒嗎？
矯治器只適用于兒童的說法已經(jīng)不再正確。越來越多的成年人也在尋求牙齒矯正調(diào)節(jié)，以改良他們的笑容，改正牙齒咬合狀況或糾正因碰傷、疾病或長久忽視口腔護(hù)理所造成的其它問題。當(dāng)今社會(huì)更加重視個(gè)人形象和健康，擁有怡人的笑容[及整齊的牙齒]能使你自信倍增。對(duì)于任何年齡的人，健康、美麗的笑容都能增進(jìn)自信心。
在任何年齡都可以移動(dòng)健康的牙齒。成年人的許多牙齒矯正問題可以象兒童那樣容易解決。對(duì)于六十歲成年人和十二歲兒童，牙齒矯正中所施加的力對(duì)牙齒的移動(dòng)果是一樣的。當(dāng)然，因?yàn)槌赡耆嗣娌抗趋啦辉偕L，一些嚴(yán)重的牙齒咬合不正問題并不能單用矯治器來矯正，有時(shí)需要運(yùn)用頜面外科手術(shù)和配合矯齒才能解決。
與兒童相比，成年人接受牙齒矯正調(diào)節(jié)的果會(huì)不會(huì)相對(duì)較低？
與兒童相比，成年人接受的牙齒矯正調(diào)節(jié)時(shí)會(huì)有更多的限制。牙齒咬合問題是因?yàn)樯舷骂M骨發(fā)育不良所引起，因?yàn)槌赡耆说拿娌亢凸趋酪鸦径ㄐ停ㄟ^牙齒矯正調(diào)節(jié)根治。只有結(jié)合牙齒矯正和頜面外科手術(shù)的方法，才能矯正成年人頜骨發(fā)育的偏差。在矯正兒童頜部結(jié)構(gòu)組織中使用的功能矯正器，一般來說在成年人身上使用并不成功。
參考資料：baidu
一般情況下牙齒矯正嚴(yán)格意義上沒有年齡上的限制，不管是成年人還是兒童都可以做牙齒矯正。一般來說，12-16歲為正畸的佳時(shí)間，年齡越大，牙齒矯正需要的時(shí)間就越長，建議到正規(guī)的口腔醫(yī)院做一個(gè)詳細(xì)的檢查先。
可以，戴牙套吧，不過整個(gè)過程要幾年，但是好的方法，為了以后那幾十年值了
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