前沿拓展：兒童牙齒矯正mrc的不足
MRC是(Myofunctional Research Center 麥鷗肌功能研究中心的簡稱)。MRC牙頜畸形矯治系統(tǒng)是由澳大利亞牙科專家Farrell醫(yī)師于上世紀(jì)九十年代初，應(yīng)用計算機(jī)并結(jié)合自己大量的正畸臨床工作設(shè)計出的矯治系統(tǒng)。該系列產(chǎn)品已在澳洲、美洲和亞洲被廣泛應(yīng)用。MRC的矯治原理通過訓(xùn)練舌頭的正確位置，正確的吞咽方式和用鼻呼吸，MRC的訓(xùn)練器和矯治器給孩子們帶來整齊的牙齒排列。同時，訓(xùn)練器也對牙列施加輕度的力量，以幫助牙齒的排列和牙弓的擴(kuò)張。這樣的調(diào)節(jié)不但排齊了牙齒，而且還塑造了美麗的臉形。同時，大大減少后期托槽矯治的時間也避免了拔牙的發(fā)生。
MRC的肌功能矯治器的材質(zhì)是軟硅膠的，醫(yī)生會根據(jù)孩子的口腔情況來選擇大小，會給牙齒、頜骨留出一定空間，所以孩子戴著的時候就會有足夠空間，不會壓在上面，因此不會有強(qiáng)烈的不適感，戴進(jìn)去也只是將嘴巴輕輕包起來而已。
MRC肌功能矯治器只要一杯清水就可以完成清洗，完全可以交給小朋友自己來完成~水洗+擦干，就是這么簡單!
想要取得較好的調(diào)節(jié)結(jié)果必須每天在清醒狀態(tài)下戴MRC矯治器1-2個小時，此外每天晚上睡覺全程佩戴即可。并且，在佩戴的過程中并不會影響佩戴者的日常生活，小朋友們可以一邊做作業(yè)、看書，或者玩耍，一邊佩戴MRC肌功能矯治器。另外，MRC認(rèn)證醫(yī)生會在佩戴過程中指導(dǎo)小朋友做一些簡單的訓(xùn)練操，有助于患者提升調(diào)節(jié)果。
2-5歲，5-8歲，8-12歲，13歲+。乳牙列和混合牙列是早期干預(yù)的佳時期，我們一般建議6~10歲的這樣一個生長發(fā)育的階段去幫他做一個早期干預(yù)，果是比較好的。但是有一個比較另外的就是反頜，也就是我們常說的地包天的小朋友。地包天的小朋友3~5歲，只要他能配合了，就可以佩戴MRC肌功能矯治器。
一般來說6~10歲的孩子，只要跟醫(yī)生配合度比較高，佩戴的時間足夠，常規(guī)的話其實(shí)是八到十個月就能見。從臨床上看，要讓小朋友有一個適應(yīng)過程，剛開始可能配合的不是特別好，所以一般是需要十到十二個月的配戴時間，基本上是果比較好的。
來源：大手牽小手（ID: babyhandinhand）
隨著孩子一天天長大，
牙齒的健長也成了家長關(guān)心的大事。
怎么判斷孩子哪幾顆牙齒可能長歪？
牙齒生長是怎么影響面部發(fā)育的？
哪些不良習(xí)慣會導(dǎo)致牙齒不齊？
牙齒矯正早期干預(yù)的佳時期和方式有哪些？
……
小編這就邀請專業(yè)兒科牙醫(yī)，
為大家詳細(xì)解析兒童牙齒矯正這件事。
先來看一張圖，他是誰？▼
沒錯，奧運(yùn)游泳孫楊！他游泳的速度堪比鯊魚，但原本也長了一口鯊魚般的牙齒。不過在做了矯正之后，孫楊整個顏值好了很多。
再來看下影星陳德容▼
很驚艷，但面部不是很對稱。年輕的時候皮膚狀態(tài)整個比較飽滿，所以還不太覺得。但是隨著年歲的增長，再看整個臉，偏斜的程度就更了。
作為家長，我們一定要知道怎么去觀察、判別孩子牙齒出現(xiàn)狀況的苗頭，一旦需要矯正，就要盡快。不然會對孩子的成長、整個面部發(fā)育以及心理都帶來影響。
為什么牙齒不齊的孩子越來越多？
為什么現(xiàn)在越來越多的小朋友牙齒排列不整齊、需要進(jìn)行牙齒的矯正？
因?yàn)槭澄镌絹碓骄?xì)，人類的咀嚼功能一直在下降。頜骨得不到充分鍛煉，就會越來越狹窄，但牙齒的數(shù)量又沒有變，就會導(dǎo)致頜骨里的牙排不下。
還有一個很重要的原因，就是空氣污染導(dǎo)致小朋友鼻炎頻發(fā)，口呼吸頻發(fā)，這些也會導(dǎo)致牙齒不整齊，具體原因后面會詳述。
牙齒不齊后果竟然那么嚴(yán)重？
刷不干凈，特別容易蛀牙
牙齒不整齊帶來的影響，首當(dāng)其沖就是刷不干凈，使口腔菌斑易于附著、不易清潔，引起牙齦、牙周炎癥，特別容易蛀牙，久而久之造成嚴(yán)重的口腔疾病。
有的小朋友啃蘋果，會發(fā)現(xiàn)蘋果上有一圈兒小血印子，其實(shí)就是患了牙周?。挥行┬∨笥蜒例l上面還有一圈牙結(jié)石。
前門牙特別容易折斷
如果牙齒前突，也就是俗稱的齙牙，一旦受到外傷，前門牙折斷的幾率是正常牙齒的三倍。所以家長一定要注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有齙牙的苗頭，一定要及時矯正。
牙齒的生長會顯著影響臉型
孩子處在生長和發(fā)育期，如果有良好的習(xí)慣和生長面型，自然就會越長顏值越高，但是反之，如果有很多的不良習(xí)慣，那么對容貌和肌肉的影響，就是一種不可控制性的破壞。
牙齒排列不整齊，會導(dǎo)致面部外觀不協(xié)調(diào)、頜骨及軟組織的生長異常。牙齒擁擠或突出，造成臉部整體失調(diào)，年紀(jì)輕輕就呈現(xiàn)衰老面孔。
大家可以參考一下，一個孩子的牙齒生長，對臉型可以有怎樣的影響——
損傷腸胃、影響發(fā)音
牙列歪歪斜斜還會影響部分口腔功能的正常發(fā)揮。比如會影響咬合，不能充分咀嚼食物，進(jìn)而損傷腸胃。
此外，錯合畸形影響還會影響發(fā)音、孩子不愛說話，會影響自信，還有可能引發(fā)心理問題。
哪些習(xí)慣一定要引起警惕?
大家注意一下，下面9個習(xí)慣中，孩子但凡占了一條，就要引起重視，因?yàn)楹苡锌赡軙?dǎo)致牙齒不齊——
吮手指
吐舌頭
咬唇
偏側(cè)咀嚼
咬硬物
不良睡姿
磨牙
不良吞咽
口呼吸
后兩點(diǎn)是重要的，我們一個個來仔細(xì)說：
吮手指
吮指和迷戀安撫奶嘴，本來是嬰兒和外界的重要溝通方式?？墒?strong>如果孩子都三歲以上了，還沉迷于吸吮行為，就會有問題了。
當(dāng)孩子吮指時，把手指插入上下牙列中間，就相當(dāng)于不停地在用棍子上下翹動牙列，久而久之會引起前牙開合，上下牙齒閉不上，上前牙前突下前牙后縮，開唇露齒并且伴有牙弓的狹窄，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致面部偏斜畸形。
吐舌頭
寶貝兒吐舌頭蠻可愛的嘛，怎么會對牙齒造成畸形呢？
其實(shí)我們回憶下，是不是自己小時候會用舌尖舔松動的乳牙或萌出的恒牙，那種感覺是不是還挺有趣的？但后來常舔的那顆牙是不是也長歪了？
很多媽媽會問——寶寶常去舔一顆牙會不會有問題？
答案是——真的會有問題。
當(dāng)舌尖向前舔動牙齒時，對牙齒有一定的力量，正常生長的牙齒受到舌頭的阻擋，上下牙齒咬合不到一起，天長日久就會出現(xiàn)空隙、畸形，形成開頜，典型的表現(xiàn)就是吃粉條和面條時咬不斷了。
我們在臨床上也會遇到很多小朋友，很喜歡吃肉，但速度特別快，一大塊肉肉一下子就進(jìn)肚子了。等孩子腸胃出現(xiàn)問題來做檢查的時候，才發(fā)現(xiàn)牙齒是無法正常咬合的，所以孩子沒法進(jìn)行正常的咀嚼運(yùn)動，就會把肉肉直接咽下去。
咬嘴唇
有的小朋友在緊張的時候更容易出現(xiàn)這種動作，要么就是緊咬著上唇，要么就緊咬著下唇。這樣不僅容易形成色素沉著，嘴唇皮膚變得暗淡敏感，而且還容易變成唇炎。
此外，有的小朋友咬著吸吮著下唇，下頜往后，推著上牙向前，上牙就變成了小齙牙；反之有的孩子很喜歡咬上唇，這樣子把下頜往外推就變成了地包天。
這張圖表示的是一種牙源性導(dǎo)致的臉偏斜，沒有把整個臉放進(jìn)來，但是大家可以看到，一邊的牙齒是相對正常的上頜覆蓋下頜，另一邊就變成了地包天，而且中間的小紅線代表的是上牙的中縫和下牙的中縫，中縫是偏的，大家可以想象，下頜被勾住了，整個下巴必然也是偏的。
偏側(cè)咀嚼
當(dāng)孩子只用一側(cè)的牙齒咀嚼食物時，也叫偏側(cè)咀嚼。
這種咀嚼方式受力不均，多少會影響牙齒的正常排列。妨害了頜骨的正常發(fā)育，導(dǎo)致臉型的左右不對稱。
那為什么會出現(xiàn)偏側(cè)咀嚼呢？
大部分是因?yàn)橐粋?cè)后牙有嚴(yán)重的齲壞，或者是乳牙、恒牙很早就沒有了，造成了這一側(cè)不能咬合、無法進(jìn)行正常咀嚼，只能用好的那一側(cè)來嚼食物。
所以家長一定要注意觀察，不然以后孩子的臉長歪了，他可要怪你監(jiān)督不力。
磨牙
我們再來了解一下磨牙，有的孩子晚上會咯吱咯吱不停磨牙齒，長期磨牙會對牙齒造成磨耗，會引起面下三分之一的這個高度降低。
而且如果是不均衡的磨耗，也會造成一系列的問題，比如說偏頜，還有牙列不齊。而且大量的磨牙會對牙齦造成不可逆的牙齦退縮。磨牙的時候牙頸部壓力過大，會像砍樹一樣，在牙頸部有一個楔狀的三角形缺損。
咬硬物
有些孩子喜歡咬鉛筆頭、玩具、指甲，這些都會使咬物局部的牙齒上下之間不能夠正常接觸，出現(xiàn)了小的空隙。我們在醫(yī)學(xué)里面稱為開頜。這也可以導(dǎo)致面部嘴部的形狀發(fā)生改變。
不良睡姿
孩子睡眠時常用手、肘或拳頭，枕在一側(cè)的臉上或者用手托一側(cè)的腮幫子來讀書或者思考問題，在外力的作用下，這些不良睡姿對頜骨的正常發(fā)育和面部對稱性造成障礙。
關(guān)鍵的是口呼吸和不良吞咽
1
不良的吞咽習(xí)慣
在發(fā)育過程中，各個時期有不同的吞咽習(xí)慣。
比如說在嬰兒期，孩子會習(xí)慣用舌頭向前用力做出一個封閉，然后把食物咽下去。
但隨著孩子的成長、牙齒的萌出，如果還采用這種吞咽方式而不加以矯正，牙齒就會被頂向外邊，形成齙牙。
就像上圖的左側(cè)。正確的吞咽應(yīng)該是只有舌肌發(fā)力，也就是可見的只有喉嚨在動，臉頰下巴嘴唇都是不動的。
如果孩子吃飯喝水時肌肉用力方向不對，也會影響到牙齒排列和面部發(fā)育，往往會出現(xiàn)下巴后縮、下牙擁擠的小下巴容貌。
2
口呼吸
口呼吸，其實(shí)從字面上就可以理解，是張口用嘴巴呼吸，氣流不通過鼻腔。
長期的口呼吸對牙齒生長的影響，就在于空氣的氣流沖擊了上腭，導(dǎo)致腭頂過高，使兩側(cè)面頰肌肉緊張，抑制了口腔內(nèi)頜骨的發(fā)育。牙床發(fā)育受影響，變狹窄，牙齒排列不下，就出現(xiàn)了擁擠的現(xiàn)象。
同時，因?yàn)橐恢笨诤粑?strong>口周肌肉群放松。唇肌力量不足容易導(dǎo)致嘴唇外翻，嘴唇對牙齒不存在包裹的力量，牙齒也容易形成齙牙。
為什么會形成口呼吸？原因是多種多樣的，比如現(xiàn)在容易過敏、患鼻炎的小朋友很多，鼻子呼吸不順自然就會用口呼吸；另外與腺樣體、扁桃體腫脹肥大也有關(guān)。具體要到醫(yī)院來檢查 。
這里再說一下腺樣體面容。腺樣體在氣道的附近，如果一旦腺樣體肥大增生或者發(fā)炎，它會嚴(yán)重阻礙氣道的氣體流動性，迫使孩子去張口呼吸。
長此以往，孩子會出現(xiàn)目光發(fā)呆，注意力不能夠集中，有小小的黑眼圈，有的孩子甚至還會發(fā)胖。
因?yàn)橛每诤粑且环N缺氧狀態(tài)，鼻腔沒有空氣的流動，鼻子、上顎得不到很好的發(fā)育，鼻子會變扁。顎骨變長、顎蓋變高、嘴唇變厚，然后舌頭位置也不對，會下移；而且有的小朋友還會打鼾。
舉幾個典型例子：
下圖第一個小姑娘，她在6歲時長得很萌很漂亮，后來因?yàn)榭诤粑鼪]有及時干預(yù)，到10歲時就是典型的腺樣體面容。面中三分之一發(fā)育不足，鼻子塌陷，然后目光呆滯，開唇漏齒嘴唇變厚，一個小齙牙，很可惜。▼
下左圖是一個小男孩，10歲時是個可愛的小正太。但后來爸爸送給他一只小倉鼠，他對鼠毛過敏，就引發(fā)了過敏性的鼻炎，也沒有得到及時調(diào)節(jié)，后來就一點(diǎn)點(diǎn)變成了口呼吸，然后很可惜，長殘了。
右上圖這個病例也經(jīng)典，這兩位寶寶是雙胞胎。她倆在小時候同時發(fā)現(xiàn)了口呼吸的現(xiàn)象，就作了干預(yù)，一個孩子很好地配合，另外一個孩子就沒有很好配合。當(dāng)兩個姑娘都長大的時候，到了青春期，你就會發(fā)現(xiàn)面容呈現(xiàn)出截然不同的樣子。
所以說，孩子的配合度也是重要的。
兒童牙齒矯治與MRC
雖然這些不良習(xí)慣影響很壞，但幸運(yùn)的是，在兒童時期，孩子的肌肉骨骼牙齒并沒有完全定型，如果這個時候培養(yǎng)一個正確的習(xí)慣，就會按照一個健康的方式去成長。
所以兒童時期的矯正，重點(diǎn)不在于要把牙齒排得多么齊，而是首先要更正孩子的不良習(xí)慣，其次是讓肌肉和骨骼在一個正常方向上去生長，也叫口面肌功能矯治。
大家可以這樣去理解，我們看到的現(xiàn)象是孩子的牙齒形狀不對了，或者是容貌變化，但現(xiàn)象背后的實(shí)質(zhì)是肌肉的位置和牽拉是出了問題，所以我們要干預(yù)的是肌肉習(xí)慣，改變肌肉牽拉骨頭，然后進(jìn)行塑形。
但問題來了，要讓調(diào)皮的孩子改掉這些長時間的壞習(xí)慣，并不是一件容易的事情。孩子年紀(jì)這么小，怎么能配合進(jìn)行矯正？
這就要提到MRC了。
這幾年，可能越來越多家長會聽到這個名詞，MRC其實(shí)是一個實(shí)現(xiàn)肌功能矯治的工具。
提到兒童的牙齒矯正，MRC幾乎是目前常用有的矯正方法。
MRC是一個可摘戴式的矯治器，只需要晚上佩戴，因?yàn)樾∨笥训纳L激素在晚上是高峰期，也是一個矯正的關(guān)鍵期。整晚佩戴，白天可以不用佩戴,，很方便。
MRC的神奇之處在于，能夠矯正多種不良習(xí)慣。
比如，中空的舌頂、舌擋和舌墊，訓(xùn)練舌體時刻位于正確位置，破除吮指等習(xí)慣；前面開的呼吸孔，可以幫助孩子過渡到正確的鼻呼吸；伸長的唇擋，預(yù)防唇肌功能過強(qiáng)和過渡活躍；上面牙齒軌道，可以排齊前牙。
所有正畸矯治的基礎(chǔ)，其結(jié)果都是直接影響到口唇部、舌頭的位置和吞咽功能，矯正器看似是作用在牙齒上，其實(shí)是在跟肌肉作斗爭。
下圖這個小朋友，8歲時開始肌功能矯治，后面的面容就變成了一個正常的。
這里和大家再分享一個病例。
這個小朋友正面看是一個不對稱的面容▼
透過皮相看骨相。這樣的孩子往往有一個頭前傾的狀態(tài)，因?yàn)橐蜷_氣道，所以不由自主的頭前傾，但這樣就會壓迫脊柱；此外，因?yàn)閺埧诤粑?，會?dǎo)致下頜向前倒，從結(jié)構(gòu)圖上可以看到下頜角是過大的；氣流只通過口腔，上頜骨的發(fā)育不足。肌肉群的紊亂導(dǎo)致沒有下巴頜，面下三分之一增高。小朋友經(jīng)過MRC調(diào)節(jié)，終恢復(fù)到一個正常的狀態(tài)。▼
通過MRC矯正，可以幫助孩子去破除不良的口唇習(xí)慣，建立一個正常的呼吸通道和吞咽功能。
方法說到底只有一個：
養(yǎng)成好習(xí)慣，定期隨訪
聽了那么多，可能有的家長還是會疑惑，“究竟我們家的孩子到底適不適合、需不需要去做調(diào)節(jié)?！?/p>
就算發(fā)一堆所謂的“參考標(biāo)準(zhǔn)”，家長看了還是一頭霧水。
有的辦法，就是帶孩子定期去口腔科檢查，交給醫(yī)生來判斷。作為家長，關(guān)鍵就看上述9個不良習(xí)慣孩子有沒有沾邊，如果有，一定要注意糾正，并且定期隨訪。在孩子整個頜面發(fā)育的過程當(dāng)中，要及時監(jiān)控。
隨著兒童的生長發(fā)育，從乳牙期替牙期，到恒牙期，在十幾年的生長發(fā)育時間里，始終有專業(yè)的醫(yī)生跟蹤檢測，不但可以讓孩子們養(yǎng)成正確的習(xí)慣，而且發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)，這才是好的調(diào)節(jié)。我們一般建議兒童，至少每半年要看一次牙醫(yī)。
后再重復(fù)一遍，幫孩子養(yǎng)成好習(xí)慣，比什么都重要！學(xué)習(xí)如此，健康亦如是！
祝小朋友們都能有一口健康的好牙齒！
拓展知識：兒童牙齒矯正mrc的不足
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