前沿拓展：種植牙是否可以取出
咱們今天開門見山，說說種植牙的硬傷！
食物嵌塞，大白話兒就是“塞牙”，這個很麻煩，處理起來也有一定的難度，今天我們來聊聊如何解決這個問題。
首先，避免它出現(xiàn)是理想的狀態(tài)，如何避免呢？盡可能早的種植是有的辦法，骨高度、寬度損失越少越容易減少塞牙的出現(xiàn)，隨著時間的推移牙槽骨會出現(xiàn)程度不同的吸收，那么，出現(xiàn)“塞牙”的機(jī)率也會相應(yīng)的增加，我們可以看到這是一個程度隨時間變化的過程，醫(yī)生的心里明確這一點，但限于溝通時間的不足不能詳細(xì)到這個程度，考慮患者意愿也不便極力推薦即拔即種，但即拔即種基于從后續(xù)使用感受這個理由來說，還是重要的！那么是不是每個人都會出現(xiàn)相同的牙槽骨吸收吶，或是每一個人都是按一年一毫米的確定速度來向下吸收呢？答案是否定的，每一個個體都不一樣，它們是不正比例關(guān)系，而是正相關(guān)的一種現(xiàn)象。
整個種植牙調(diào)節(jié)的過程，從大的方面來說是兩個階段，一個是外科階段：拔牙、種植、植骨、穿竇、二期手術(shù)等等都是外科環(huán)節(jié)，另一個就是修復(fù)環(huán)節(jié)，包括提取準(zhǔn)確的模型，或者是數(shù)字“模型”，工廠制作修復(fù)體及相應(yīng)配件，待工件返回后，醫(yī)生要在患者口內(nèi)試戴、調(diào)磨，必要時還要試用一段時間，部分修復(fù)體在經(jīng)過以上環(huán)節(jié)后，可能還需要返廠調(diào)整、定型，甚至個別復(fù)雜的修復(fù)體要反復(fù)以上流程多次，可以看出整個過程是十分繁瑣的。
那么，在如此繁瑣的過程中，我們?nèi)绾蝸斫K的假牙它是好用的呢？對于一個使用者來說，沒有辦法去了解和掌握這些細(xì)節(jié)，衡量的標(biāo)準(zhǔn)就是好用不好用，所以，醫(yī)生也必須在所有環(huán)節(jié)中把患者的關(guān)切當(dāng)做第一重要的因素，這就是我們臨床工作中常說的以修復(fù)為導(dǎo)向的種植，換句話說，雖然你外科是處在前面的流程，但在外科的各個環(huán)節(jié)中都要考慮終修復(fù)體是否好用這個技術(shù)核心。
現(xiàn)在我們在說什么？我們在說“塞牙”，塞牙是所有使用感受中的重要構(gòu)成，那我們依據(jù)“以修復(fù)為導(dǎo)向的種植”這樣一個原因，我們就必須在外科實踐中就必須想到如何在前期環(huán)節(jié)中盡可能的避免出現(xiàn)“塞牙”的情況，或是減少出現(xiàn)“塞牙”的因素。
牙齒的外形特征，決定了牙齒之間的鄰接關(guān)系，還有參與其中的牙齦乳頭，共同組成了這樣一個小環(huán)境，這種小環(huán)境會因為一些原因被打破，牙齒的外形結(jié)構(gòu)被破壞是一種比較常見的形式，比如牙齒相鄰的一面發(fā)生齲壞，有一個洞，這時候“塞牙”就成了一種必然，下來就是我們說過多次的牙齦萎縮，牙齦乳頭消失，也同樣破壞了這個小環(huán)境，比如牙周疾病導(dǎo)致的牙齦萎縮，會出現(xiàn)很多牙之間出現(xiàn)塞牙的問題。
我們現(xiàn)在來把前面說的在天然牙上發(fā)生的事情，延伸到種植牙上，我們看看有什么不同，而我們又能做什么，天然牙有齲壞，而我們的種植牙冠不會出現(xiàn)同樣的問題，但先別高興，它雖然不會蛀，但它會因為咬硬物而崩損，我們稱之為“崩瓷”，崩瓷如果發(fā)生在鄰接面上自然也會出現(xiàn)塞牙，但這不是我們要討論的塞牙，因為這算意外，不能算是缺點。
我們說說制作好的牙冠，如果制作好的牙冠在外型沒有受損的情況下還會塞牙，這就是缺點了，比如與鄰牙鄰接不夠緊密，出現(xiàn)縫隙，這樣勢必會出現(xiàn)塞牙，牙冠的體部不夠“胖”，加寬了需要牙齦乳頭充塞的空間，這樣人為的留出了存留食物的地方，出現(xiàn)了塞牙的情況，所以，在“塞牙”這樣一件事情上，加工廠方面也脫不開干系。好在除了醫(yī)生是專業(yè)人員以外，工廠技師的專業(yè)度就更牛X了。所以如何處理牙冠的外形也是一個度的問題，它會造成不同的結(jié)果，同樣我們也可以利用牙冠外形來改良可能發(fā)生的“塞牙”。
“塞牙”我們已經(jīng)說的差不多了，我們來說說另外三種情況，我前面說過它們都有一個共同的原因是“牙槽骨吸收”，即然是牙槽骨吸收，我們前面說到的可以避免的方法就都能減少對應(yīng)情況的發(fā)生，它們包括：早期調(diào)節(jié)，以修復(fù)為導(dǎo)向的種植手術(shù)，加工廠制作過程中的作為等，針對這幾種情況都是有用的，只是有不同的偏重和具體的技巧而已。
這一點從后期的修復(fù)角度就無能為力了，想要避免就必須從源頭的早期調(diào)節(jié)和外科手術(shù)中想辦法了！
就美觀這一點來說在修復(fù)的環(huán)節(jié)中有一個補(bǔ)救的辦法，就加牙齦瓷，就是在做好的牙冠上原本應(yīng)該是牙齦的地方燒結(jié)一層與牙齦顏色相仿的釉瓷。
今天的文章相對難理解一些，可能會有很多朋友不能看到這里，但如果你看到了這里，說明你有好的理解能力和思考能力，再次感謝你們的陪伴與鼓勵！謝謝你們！咱們下期節(jié)目再見！
拓展知識：種植牙是否可以取出
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