前沿拓展：牙齒矯正多久容易復(fù)發(fā)
劉藝博士(左)做客“甬上健康大講堂”。
一口整齊的大白牙是健康的象征，也讓人更自信。每年暑假都是兒童青少年牙齒正畸的高峰。6月17日，尚善口腔醫(yī)療集團(tuán)寧波地區(qū)正畸醫(yī)生劉藝博士做客“甬上健康大講堂”，和網(wǎng)友暢聊兒童青少年牙齒正畸的相關(guān)問題。
6種情況
需要正畸
劉藝說，暑假的確很適合兒童青少年開始接受正畸調(diào)節(jié)。
首先，暑假時(shí)間充裕、相對(duì)自由，不會(huì)耽誤學(xué)習(xí)。其次，剛開始戴矯治器時(shí)，會(huì)有牙齒酸軟、口腔異物感較強(qiáng)等不適應(yīng)癥狀，孩子在暑期可以更好地適應(yīng)。再次，經(jīng)過一個(gè)暑假，原來參差不齊的牙齒變得整齊美觀，也能讓孩子更自信地迎接新學(xué)期。
在很多人看來，只有牙齒不整齊才需要正畸。劉藝表示，正畸適應(yīng)癥有很多，下面6種常見情況都需要正畸。
1.牙齒不齊，既影響美觀，也容易導(dǎo)致食物嵌塞，引起齲病、牙周病等。
2.反頜，也就是常說的地包天。
3.牙齒前突，也就是常說的齙牙。
4.深覆合，過深咬合可能導(dǎo)致咬傷上牙齦，引起牙周炎及關(guān)節(jié)病。
5.牙齒間縫隙過多，牙齒稀疏。
6.后牙的反頜或鎖合，影響咀嚼功能，長期咬合不良還可能導(dǎo)致面部偏斜。
食物別太精細(xì)，蘋果要整個(gè)啃
很多家長好奇，為什么孩子年紀(jì)還很小，牙齒就不整齊了呢？
劉藝表示，牙齒不齊的原因主要是牙齒大小和容納牙齒大小骨頭的不匹配，有遺傳因素和環(huán)境因素。
他特別提醒，食物過于精細(xì)，會(huì)使頜骨缺少咀嚼刺激，影響發(fā)育。
當(dāng)孩子兩歲半左右乳牙全部長出后，家長應(yīng)該讓孩子多吃富含纖維、有一定硬度的食物，來鍛煉孩子的咀嚼功能，促進(jìn)頜骨的發(fā)育。比如，蘋果、梨、大豆、玉米等，注意可以給孩子啃整個(gè)蘋果，而不是切成片或者榨汁。
劉藝的患者中有一對(duì)小兄弟。家長在養(yǎng)育老大時(shí)特別精細(xì)，從來不給小孩吃很硬的東西，在乳牙階段就出現(xiàn)了比較的擁擠，后來接受了擴(kuò)弓、拔牙等一些列正畸調(diào)節(jié)。養(yǎng)育老二時(shí)，家長注意多讓孩子啃咬、咀嚼，牙齒情況要好很多。
11歲-13歲是戴牙套調(diào)節(jié)佳時(shí)期
孩子幾歲接受正畸調(diào)節(jié)比較合適？劉藝表示，對(duì)大多數(shù)孩子來說，可以在恒牙初期，也就是牙齒剛替換完成的時(shí)候開始正畸。具體來說，11歲-13歲是戴牙套調(diào)節(jié)的佳時(shí)期。女孩由于發(fā)育早，調(diào)節(jié)時(shí)間可以適當(dāng)提前至10歲-12歲。
如果小朋友存在比較上下頜骨的不調(diào)，可以在替牙期提早進(jìn)行矯形調(diào)節(jié)，也就是我們現(xiàn)在提倡的早期矯治，降低第二期調(diào)節(jié)的難度。
常見的矯治器有傳統(tǒng)金屬矯治器，也就是我們說的（鋼牙套）、陶瓷托槽矯治器、舌側(cè)矯治器和隱形牙套，鋼牙套和隱形牙套尤其受到關(guān)注。
鋼牙套的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜，對(duì)牙齒控制力較強(qiáng)，結(jié)實(shí)耐用，脫落后可以再粘接，醫(yī)生可操作性強(qiáng)。缺點(diǎn)是相對(duì)不美觀，吃飯、刷牙時(shí)不太方便，調(diào)節(jié)中可能會(huì)有托槽脫落、鋼絲扎嘴等情況。
隱形牙套的優(yōu)點(diǎn)是幾乎完全隱形，不影響社交和工作，對(duì)口腔軟組織沒有刺激性，舒適美觀?；颊呖勺孕姓?，只需刷牙和進(jìn)食時(shí)取下矯治器。復(fù)診間隔時(shí)間長，可提前預(yù)知調(diào)節(jié)后結(jié)果。缺點(diǎn)是對(duì)患者配合度要求高，每天佩戴不可少于22小時(shí)。而且適應(yīng)范圍有限，重度牙齒畸形患者不適合做隱形矯正。
患者的配合
重要
劉藝介紹，正畸調(diào)節(jié)能否取得好的果，不僅取決于正畸醫(yī)生的調(diào)節(jié)水平，也取決于患者的配合程度。
首先，在做矯正之前，要通過深入溝通，讓孩子清楚為什么要矯正牙齒，讓孩子能全程配合調(diào)節(jié)。
其次，正畸醫(yī)生通常會(huì)展示以往的病例給小朋友及家長，激發(fā)家長和孩子的動(dòng)力。
后，在調(diào)節(jié)過程中，會(huì)讓家長監(jiān)督小朋友按照醫(yī)生的要求佩戴矯治器，掛牽引的橡皮圈等操作，爭取達(dá)到事半功倍的果。
劉藝提醒，牙齒終生都在移動(dòng)，矯正后的牙齒一般仍會(huì)向原來方位移動(dòng)，這就是矯正后的復(fù)發(fā)。這可能和肌肉的動(dòng)力平衡沒有建立、不良習(xí)慣沒有破除、后續(xù)生長的影響、遺傳因素等相關(guān)。因此，矯治完成后需要按照醫(yī)生的要求，繼續(xù)佩戴1年-2年的保持器。
希望能更純粹地
服務(wù)患者
劉藝在四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院完成了本、碩、博課程。直播間也有網(wǎng)友好奇，作為華西口腔的正畸博士，劉藝為什么選擇到民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚善口腔醫(yī)療集團(tuán)工作。
他坦言：“之前曾在公立醫(yī)院工作，工作穩(wěn)定，也有良好的晉升空間，但很多精力要放在科學(xué)、論文、基金上。民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)早已同步國際，尤其像尚善口腔醫(yī)療集團(tuán)這樣連鎖品牌，醫(yī)療技術(shù)更是其核心發(fā)展動(dòng)力。我也想把自己多年三甲醫(yī)院診療經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)成果帶到尚善口腔，讓甬城需要牙齒矯正的患者享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，更純粹地服務(wù)患者。”
目前，該院已完成矯治35600多例，每年矯正在4000人左右，以兒童早期矯正和青少年為主。
記者 王穎 任詩妤 徐益霞
拓展知識(shí)：牙齒矯正多久容易復(fù)發(fā)
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