前沿拓展：沈陽種植牙醫(yī)院
“感謝沈陽市五院在緊急關(guān)頭成功給我做了手術(shù)，再晚來一些后果真是不堪設(shè)想?！崩钆考拥卣f。近日，沈陽市第五人民醫(yī)院泌尿外科應(yīng)用輸尿管軟鏡調(diào)節(jié)成功救治一名45歲復(fù)雜輸尿管結(jié)石的患者。
據(jù)悉，該患者無尿4天前就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因無法調(diào)節(jié)，急診來到沈陽市五院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該患者為雙側(cè)輸尿管結(jié)石引發(fā)尿閉，導(dǎo)致急性腎功能衰竭，血肌酐比正常增高10倍，左輸尿管結(jié)石25×17mm，右輸尿管結(jié)石20×17mm+10×12mm，右腎結(jié)石12×13mm，如果再拖下去很可能有生命危險。
情況緊急，泌尿外科周東言主任立即給予急診手術(shù)，術(shù)中周東言在C臂透視下反復(fù)努力嘗試，終于將D-J管通過結(jié)石龕頓部位、置入到腎盂，解除輸尿管梗阻、充分引流尿液?；颊吣蛄亢脱◆饾u恢復(fù)正常。此時尿道通暢了，腎功逐漸恢復(fù)了，但患者下一步的結(jié)石調(diào)節(jié)成了一個難題，患者雙側(cè)輸尿管結(jié)石較大，右腎內(nèi)也存在大結(jié)石，而且術(shù)前根據(jù)結(jié)石影像考慮為硬的胱氨酸結(jié)石。
“傳統(tǒng)調(diào)節(jié)方法是需要在腎臟上穿刺出通道，然后經(jīng)皮腎鏡手術(shù)調(diào)節(jié)，根據(jù)患者情況可能需要穿刺出多個通道、多次手術(shù)調(diào)節(jié)，亦不能清石率，這就存在腎損傷、出血風(fēng)險。更麻煩的是患者血型為ABRh陰性的熊貓血，血源稀少?！敝軚|言介紹道。
多重難題擺在面前，周東言和他的團(tuán)隊，經(jīng)過反復(fù)研討、并與患者及家屬溝通，突破原有常規(guī)手術(shù)方式，大膽創(chuàng)新制定出分側(cè)、多次軟輸尿管鏡取石的調(diào)節(jié)方案。周東言主任運(yùn)用精湛的技術(shù)通過三次軟輸尿管鏡手術(shù)將該患者右腎及雙側(cè)輸尿管結(jié)石完全清除，術(shù)后結(jié)石分析顯示是胱氨酸結(jié)石，周東言以近乎的方式既保護(hù)了雙腎的功能，又避免了出血的風(fēng)險，贏得了患者和家人的贊譽(yù)。
周東言提醒：胱氨酸結(jié)石是一種少見的結(jié)石類型，屬常染色體隱性遺傳。雖然這種結(jié)石少見，但其復(fù)發(fā)率高，生長迅速，終可導(dǎo)致腎功衰竭。調(diào)節(jié)方面可以選擇體外沖擊波碎石或腔內(nèi)手術(shù)碎石。預(yù)防復(fù)發(fā)可采取大量飲水、堿化尿液，限制蛋白飲食等措施。同時一定要定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)，早調(diào)節(jié)。
來源：沈陽市第五人民醫(yī)院
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