前沿拓展：沈陽種植牙醫(yī)院
“感謝沈陽市五院在緊急關頭成功給我做了手術，再晚來一些后果真是不堪設想?！崩钆考拥卣f。近日，沈陽市第五人民醫(yī)院泌尿外科應用輸尿管軟鏡調(diào)節(jié)成功救治一名45歲復雜輸尿管結石的患者。
據(jù)悉，該患者無尿4天前就診于當?shù)蒯t(yī)院因無法調(diào)節(jié)，急診來到沈陽市五院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該患者為雙側輸尿管結石引發(fā)尿閉，導致急性腎功能衰竭，血肌酐比正常增高10倍，左輸尿管結石25×17mm，右輸尿管結石20×17mm+10×12mm，右腎結石12×13mm，如果再拖下去很可能有生命危險。
情況緊急，泌尿外科周東言主任立即給予急診手術，術中周東言在C臂透視下反復努力嘗試，終于將D-J管通過結石龕頓部位、置入到腎盂，解除輸尿管梗阻、充分引流尿液?；颊吣蛄亢脱◆饾u恢復正常。此時尿道通暢了，腎功逐漸恢復了，但患者下一步的結石調(diào)節(jié)成了一個難題，患者雙側輸尿管結石較大，右腎內(nèi)也存在大結石，而且術前根據(jù)結石影像考慮為硬的胱氨酸結石。
“傳統(tǒng)調(diào)節(jié)方法是需要在腎臟上穿刺出通道，然后經(jīng)皮腎鏡手術調(diào)節(jié)，根據(jù)患者情況可能需要穿刺出多個通道、多次手術調(diào)節(jié)，亦不能清石率，這就存在腎損傷、出血風險。更麻煩的是患者血型為ABRh陰性的熊貓血，血源稀少?！敝軚|言介紹道。
多重難題擺在面前，周東言和他的團隊，經(jīng)過反復研討、并與患者及家屬溝通，突破原有常規(guī)手術方式，大膽創(chuàng)新制定出分側、多次軟輸尿管鏡取石的調(diào)節(jié)方案。周東言主任運用精湛的技術通過三次軟輸尿管鏡手術將該患者右腎及雙側輸尿管結石完全清除，術后結石分析顯示是胱氨酸結石，周東言以近乎的方式既保護了雙腎的功能，又避免了出血的風險，贏得了患者和家人的贊譽。
周東言提醒：胱氨酸結石是一種少見的結石類型，屬常染色體隱性遺傳。雖然這種結石少見，但其復發(fā)率高，生長迅速，終可導致腎功衰竭。調(diào)節(jié)方面可以選擇體外沖擊波碎石或腔內(nèi)手術碎石。預防復發(fā)可采取大量飲水、堿化尿液，限制蛋白飲食等措施。同時一定要定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)，早調(diào)節(jié)。
來源：沈陽市第五人民醫(yī)院
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