前沿拓展：種植牙很痛嗎
前些天，在浙江名醫(yī)館微信上，“醫(yī)館君”跟大家講了一個假牙與寶馬的故事，大家還記得嗎？
一位50多歲先生牙齒很糟糕，滿口牙齒除了一顆埋伏的智齒，其余牙齒一顆不剩。他花了30來萬，做了全口28顆牙齒的種植。
看到30來萬的價格，“醫(yī)館君”也表示詫異，這都是一輛寶馬的價格了。但是，廣大的讀者朋友們并沒有被這個價格嚇到，反而蜂擁而上，拉著微信后臺小編問種牙到底是怎么回事？自己這個情況能不能種牙？
可畢竟，小編簡短的回復不夠，也滿足不了群眾的好奇心。所以“醫(yī)館君”集中了幾個大家比較關心的問題，專門詢問了杭州口腔醫(yī)院副院長、種植中心主任林海燕。
常熬夜也會掉牙
這是真的嗎
名醫(yī)館：網(wǎng)友問，我媽媽牙很好，我爸牙不行，這是家族遺傳的嗎？多數(shù)情況下是什么原因缺失了牙齒？是晚上不刷牙？是長期抽煙、喝酒？還是上了年紀，牙齒松動？
林海燕院長（以下簡稱林）：常見的牙齒缺失原因主要有5類，分別是：
1、齲?。禾鹗尺M食頻率過高；口腔清潔不到位，不良的口腔環(huán)境；薄弱的口腔保健意識。
2、牙周?。哼z傳因素不大，主要由不良生活習慣（熬夜、抽煙等）及不良口腔保健習慣導致。
3、外傷：因為意外受傷而導致牙齒多顆或部分缺失。
4、不良修復體：引起牙齒松動、鄰牙齲壞、牙齦炎癥。
5、先天缺失：可能是家族性遺傳因素引起的一顆或多顆牙缺失，發(fā)病率3.5%～6.5%，可分為全部或部分缺失牙兩類。
小孩子有可能偷懶不愛刷牙，也有些男孩子喜歡打籃球，媽媽們要小心1、3、5這三類原因；老公生活習慣不太好，喜歡抽煙喝酒，老婆要特別注意1、2、4；爺爺、奶奶年紀大了，牙齒會自然地松動，兒女應特別關注2、4這兩類原因。
名醫(yī)館：有的讀者說，看了種植牙流程圖感覺，種牙齒就像是擰螺絲，要在牙床上打個洞，再把假牙齒擰上去。真這么可怕嗎？
林：種植牙是將由純鈦金屬經(jīng)過精密設計制成的人工牙根，植入牙槽內(nèi)，當人工牙根與牙槽骨緊密結合后，再在其上部制作義齒。因其舒適、美觀、穩(wěn)固、持久，被譽為接近自然牙的“人類第三副牙齒”。
現(xiàn)在科學水平很高，種植牙齒應該說是的。杭州口腔醫(yī)院自2007年以來，針對種植牙在國內(nèi)推出“種植體質量卡”，對種植體作出了10年的質量，可以放心。
我奶奶70多了
還能種牙嗎
名醫(yī)館：網(wǎng)友來問，我們家奶奶已經(jīng)70多歲了，牙齒已經(jīng)掉光了，說話也模糊，吃飯有的時候會掉東西，大大影響生活質量。奶奶思維是很清楚的，也比較新潮，想試一試這個全口種牙。但是，我考慮到老人家已經(jīng)這么大年紀了，而且還有高血壓、糖尿病，動這么大手術，老人家身體會不會受不了？
林：老人家是可以種牙的。種植牙并不受年齡的限制。
專業(yè)的種植醫(yī)師會對患者的身體情況進行評價，高血壓、糖尿病患者在進行種植牙修復時，醫(yī)師會更謹慎對待。
高血壓和糖尿病患者可以通過藥物對其病理指標進行控制，并且確定口腔內(nèi)沒有炎癥、黏膜病等疾病之后，綜合考量。只要身體健康，條件許可，一樣可以種牙。為了種植牙技術取得成功，高血壓患者在進行種植牙前要良好的心態(tài)，并配合醫(yī)生調(diào)節(jié)。
像你奶奶這樣的情況，我們需要具體檢查以后選擇。如果條件許可，奶奶能做較多種植體，可選擇全口固定式種植，不需要摘取，方便舒適。如果條件不許可，奶奶也可以只種2～4顆，大大提高全口牙的功能和舒適性。
種植一顆牙
是不是很麻煩
名醫(yī)館：種植牙手術是不是很復雜？種牙一般周期要多久？
林：種植牙手術不大，在牙椅上即可完成，一般種植一顆牙只需10~15分鐘。
有些人不敢種牙主要是觀念造成的，以為種牙需要手術，所以害怕。我們在日常診療的過程中，采取的是調(diào)節(jié)、笑氣調(diào)節(jié)等，用來消除病人的牙科恐懼癥。
什么是笑氣？一氧化二氮，無色有甜味的氣體。手術過程中，我們會讓病人吸入氧氣含量大于30%的笑氣和氧氣的混合氣體，這樣可以使病人達到鎮(zhèn)靜狀態(tài)，來配合醫(yī)生完成牙科調(diào)節(jié)的技術。
笑氣吸入后可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，也可產(chǎn)生輕度的鎮(zhèn)痛作用，它不是全身麻醉，調(diào)節(jié)時病人處于淺睡眠狀態(tài)。
現(xiàn)代麻醉技術以及術后的良好護理措施可以使病人的疼痛感降到小。術后較輕微的腫脹一般2~3天即可緩解，有些人可能會有一些疼痛感，口服普通的止痛藥就可以緩解，服用止痛藥一般不用超過一天。
手術后按照醫(yī)生的要求服藥、復診，并注意保持口腔清潔，7~10天傷口就能愈合、拆線。愈合期間，需要注意及時清潔傷口區(qū)和避免咀嚼硬物。
由于牙槽骨與種植牙的人工牙根需要一個結合的時間，普通種植牙從植入種植體到安裝完牙冠，一般需要3~6個月左右，具體要因人而異。
本報通訊員 常卓瑾
拓展知識：種植牙很痛嗎
下面為您解答這個問題。首先來說種植牙是不會疼的。因為我們現(xiàn)在有很良好的麻醉條件，所以一般的種植牙不會很疼，簡單的種植只需要在局部的牙槽骨和牙齦上打一點點麻藥，有的時候做一個阻滯神經(jīng)的麻醉，就能夠獲得很好的麻醉果。在整個操作的過程中你是感覺不到疼的。當然種植牙也有一些操作，比如說局部的骨量不夠，我們要進行一個植骨的操作，要進行上頜竇提升的操作，有的時候甚至要大面積植骨，這種時候，可能就需要在全麻下進行。通過全身麻醉，你已經(jīng)沒有意識，所以就不會再有疼痛的感覺。所以大家大可不必擔心種植牙會有多疼，但是種植牙本身是有一定損傷的，不管疼還是不疼，術后都會有些腫，有些不舒服，這個還是要有充分的思想準備。所以跟大家強調(diào)的是，種植牙的操作不會很疼，但是有創(chuàng)，需要有充分的心理準備和身體上的準備才行。
種植牙無論局麻還是全麻，患者都不會有疼痛的感覺。但植牙屬于有創(chuàng)操作，術后創(chuàng)口局部的腫脹、不適無法避免，患者需要有思想準備。
希望我的回答能夠幫到有需要的朋友。
一般情況下種植牙是微創(chuàng)手術，疼痛很輕。種植史時首先在牙齦和口腔粘膜的局部進行浸潤麻醉，3-5分鐘后切開牙齦、翻瓣，暴露牙槽骨，選擇種植牙的部位用鉆頭定位磨開小孔，根據(jù)種植牙根的長度備洞，旋入種植牙根。
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