前沿拓展：天津牙齒矯正可以走醫(yī)保
4月28日
天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心就
京津冀“3+N”醫(yī)藥采購(gòu)聯(lián)盟
人工晶體類、骨科創(chuàng)傷類和吻合器類
醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)
發(fā)布新通知
其中
人工晶體在2020年
集采平均降幅46.4%的基礎(chǔ)上
再次降低16.91%
平均價(jià)為2347元/片
這些醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)中選產(chǎn)品
以中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)
納入醫(yī)保支付范圍
醫(yī)保基金按規(guī)定支付
4月28日，天津市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于落實(shí)京津冀“3+N”醫(yī)藥采購(gòu)聯(lián)盟人工晶體類、骨科創(chuàng)傷類和吻合器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)和使用工作的通知》，通知對(duì)采購(gòu)品種和約定采購(gòu)量進(jìn)行規(guī)定，帶量采購(gòu)結(jié)果將在一年周期內(nèi)執(zhí)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
本次帶量采購(gòu)產(chǎn)品將實(shí)行醫(yī)保直接結(jié)算政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好醫(yī)保支付政策銜接并落實(shí)結(jié)余留用政策。同時(shí)，有關(guān)機(jī)構(gòu)也將加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管和監(jiān)測(cè)考核，嚴(yán)厲懲處不法行為。本通知自2022年5月1日起執(zhí)行，如遇政策調(diào)整，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
主要內(nèi)容如下↓
01
采購(gòu)主體
參加京津冀“3+N”醫(yī)藥采購(gòu)聯(lián)盟人工晶體類、骨科創(chuàng)傷類和吻合器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)和使用的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）、醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
02
采購(gòu)品種和約定采購(gòu)量
（一）采購(gòu)品種。京津冀“3+N”醫(yī)藥采購(gòu)聯(lián)盟人工晶體類（附件1）、骨科創(chuàng)傷類（附件2）和吻合器類（附件3）醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)中選產(chǎn)品。
（二）約定采購(gòu)量。約定采購(gòu)量為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)簽訂的協(xié)議采購(gòu)量。
03
采購(gòu)周期
人工晶體類、骨科創(chuàng)傷類和吻合器類醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)周期為一年。采購(gòu)周期內(nèi)，如其他地區(qū)帶量采購(gòu)中選價(jià)格低于本次帶量聯(lián)動(dòng)中選價(jià)格，實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)。
04
主要任務(wù)
（一）執(zhí)行帶量采購(gòu)結(jié)果。及時(shí)將人工晶體類、骨科創(chuàng)傷類和吻合器類醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品掛網(wǎng)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按中選價(jià)格采購(gòu)。組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)及其確定的經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同，明確完成合同量。鼓勵(lì)其他產(chǎn)品自主將價(jià)格調(diào)整至合理水平，與中選產(chǎn)品保持合理比價(jià)關(guān)系。醫(yī)保經(jīng)辦部門將人工晶體類、骨科創(chuàng)傷類和吻合器類醫(yī)用耗材納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，做好編碼賦碼等相關(guān)工作。
（二）優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選品種進(jìn)院渠道,協(xié)議期內(nèi)優(yōu)先使用帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品,并不得在進(jìn)院、庫(kù)存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費(fèi)用，完成協(xié)議采購(gòu)量；超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。在中選產(chǎn)品協(xié)議采購(gòu)量完成的前提下，可結(jié)合臨床使用實(shí)際,在采購(gòu)平臺(tái)適量采購(gòu)其他價(jià)格適宜的未中選產(chǎn)品。
（三）實(shí)行醫(yī)保直接結(jié)算政策。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)中選產(chǎn)品數(shù)量，在到貨確認(rèn)30個(gè)工作日內(nèi)將貨款撥付供貨企業(yè)。在采購(gòu)周期內(nèi)，超過(guò)協(xié)議采購(gòu)量的部分，生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)按照中選價(jià)格供應(yīng)的，醫(yī)保基金繼續(xù)按時(shí)結(jié)算貨款。對(duì)當(dāng)月醫(yī)保基金不足以支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算貨款的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行結(jié)算。
（四）做好醫(yī)保支付政策銜接。
1.人工晶體類、骨科創(chuàng)傷類和吻合器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)中選產(chǎn)品以中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。
2.人工晶體類（附件4）、骨科創(chuàng)傷類（附件5）和吻合器類（附件6）醫(yī)用耗材未中選產(chǎn)品高支付標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件。患者使用上述非中選產(chǎn)品的醫(yī)用耗材，銷售價(jià)格不高于類別相同、功能相近組別醫(yī)保高支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，醫(yī)?；饟?jù)實(shí)按規(guī)定支付；銷售價(jià)格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，醫(yī)?；鹨葬t(yī)保高支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定支付；銷售高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)2倍的（不含2倍），按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的110%作為該耗材的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，患者個(gè)人增負(fù)部分按照我市現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
（五）落實(shí)結(jié)余留用政策。醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)和使用實(shí)施后，按病種定額付費(fèi)、按人頭總額付費(fèi)等付費(fèi)方式，采購(gòu)年度不調(diào)整付費(fèi)權(quán)重或預(yù)算額度，以后年度按規(guī)定相應(yīng)調(diào)整付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或預(yù)算額度,產(chǎn)生的結(jié)余部分，按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部留用。未完成采購(gòu)協(xié)議規(guī)定采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，協(xié)議年度結(jié)束，扣除其相應(yīng)病種的全部履約金。
（六）加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)中選產(chǎn)品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，堅(jiān)決防范因價(jià)格下降而降低質(zhì)量的行為。生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》等規(guī)定要求組織生產(chǎn)，質(zhì)量管理體系有運(yùn)行，按照采購(gòu)協(xié)議建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和停產(chǎn)報(bào)告制度。對(duì)執(zhí)行中，不能質(zhì)量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障措施，患者使用。
（七）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)考核。在中選產(chǎn)品用量的前提下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以繼續(xù)采購(gòu)并使用其他價(jià)格適宜的醫(yī)用耗材，但采購(gòu)數(shù)量不得超過(guò)中選產(chǎn)品。按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”的要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購(gòu)量進(jìn)度和回款情況開展監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)，并納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金掛鉤，完成采購(gòu)周期內(nèi)合同用量。
（八）嚴(yán)厲懲處不法行為。加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，規(guī)范市場(chǎng)秩序，不定期開展巡查和監(jiān)督檢查，增強(qiáng)自律合規(guī)經(jīng)營(yíng)意識(shí)。加強(qiáng)部門統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)，監(jiān)測(cè)中選企業(yè)履約情況，將不能良好履約和因商業(yè)賄賂等違法行為受到處罰的中選企業(yè)納入醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)記錄，并根據(jù)嚴(yán)重程度予以相應(yīng)懲戒。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、非法倒賣、壟斷價(jià)格等違法行為，中選產(chǎn)品在我市有序流通。
來(lái)源 | 天津市醫(yī)保局網(wǎng)站 天津醫(yī)保
來(lái)源： 天津廣播
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