前沿拓展：隱形義齒和種植牙
上一期董嶼院長為大家講什么是根管調(diào)節(jié)，聊完根管調(diào)節(jié)，這一期繼續(xù)由院長為大家介紹鑲牙都有哪些種類。
一、固定類
1、普通鎳鉻合金烤瓷
優(yōu)點(diǎn)：價格低廉、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠；
缺點(diǎn)：牙齦容易著色，出現(xiàn)牙齦發(fā)黑、發(fā)灰的現(xiàn)象。內(nèi)冠是由賤金屬鎳鉻合金鑄造而成，在復(fù)雜的口腔環(huán)境中，暴露在口腔中的金屬部分會慢慢分解，并釋放黑色的氧化物，導(dǎo)致局部組織染色，這也就是該種修復(fù)體會導(dǎo)致牙齦黑線的重要原因。
據(jù)報(bào)道亞洲女性有20%對鎳金屬過敏。鎳、鈹離子對人體致敏致癌性有相關(guān)報(bào)道但尚存爭議。
2、鈷鉻合金烤瓷牙
當(dāng)很多患者無法承受貴金屬烤瓷牙昂貴的費(fèi)用，而對普通鎳鉻合金烤瓷的金屬材質(zhì)持有疑問時，實(shí)用又經(jīng)濟(jì)的鈷鉻合金將是理性的選擇。
鈷鉻合金早用于制作人工關(guān)節(jié)，具有良好的生物相容性，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用到口腔修復(fù)領(lǐng)域，由于其不含有對人體有害的鎳元素與鈹元素，可靠且合理的價格已成為廣大患者理想選擇。但對光線通透性差前牙修復(fù)在熒光燈下發(fā)青黑色。
3、純鈦烤瓷牙
優(yōu)點(diǎn)：
1、具有極低的熱傳導(dǎo)對活髓牙無刺激。
2、鈦金屬比重僅為金德1/4，鈷鉻金屬的1/2。強(qiáng)度是金屬之。
3、鈦對X線呈半阻射，是其它金屬材料不具有的。
4、鈦金屬具有極好的生物相容性及耐腐蝕性。不刺激牙齦萎縮，不變色，不紅腫，可靠。
缺點(diǎn)是純鈦金屬特性導(dǎo)致與瓷層結(jié)合不佳，咀嚼力過大時易崩瓷。
4、貴金屬烤瓷牙
金鉑合金烤瓷冠，金沉積烤瓷冠，銀鈀合金烤瓷冠合稱為貴金屬烤瓷冠，內(nèi)冠分別為金鉑合金、99.99%的電鍍純金，銀鈀金合金，它們均屬于惰性金屬生物相容性優(yōu)異、金瓷結(jié)合力超強(qiáng)、顏色柔和無黑影折射不影響磁共振等儀器檢查。成為代替純鈦和鈦合金烤瓷的佳選擇。
5、鑄瓷
e-max全瓷系統(tǒng)經(jīng)過15年的臨床驗(yàn)證，二千五百萬個修復(fù)體的戴入證明了它具有長期的真實(shí)自然果；優(yōu)異的生物相容性，理想的光線通透性，的美容果，目前臨床上擁有大量成功美容修復(fù)病例。但其硬度不如氧化鋯全瓷冠高，不適合后牙固定橋義齒設(shè)計(jì)。
6、電腦切削氧化鋯全瓷
計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)全自動機(jī)械切削氧化鋯全瓷牙，專門設(shè)計(jì)用于前顎的前臼齒具有無與倫比的透光性與強(qiáng)度，可以實(shí)現(xiàn)佳的美學(xué)果，可使用傳統(tǒng)粘合方法。缺點(diǎn)是目前費(fèi)用較高。
7、瓷貼面
如果牙齒沒有較大的缺損，而只是色澤不佳，建議您采用這種口腔美容微創(chuàng)的修復(fù)方式，可達(dá)到近乎的美學(xué)果。
它是通過將牙齒唇頰側(cè)表面均勻地磨除一層（約0.3-0.5mm）后，用牙科專用瓷性材料重塑牙齒外形和色澤，因?yàn)榭梢钥刂蒲例X顏色指標(biāo)，因此美容果很好，耐磨性與牙齒相近。
優(yōu)點(diǎn)：牙齒磨除量只相當(dāng)于常規(guī)烤瓷修復(fù)的1/3左右，而且不破壞鄰接點(diǎn)與舌側(cè)牙齒硬組織，口感不發(fā)生變化。透光性，美容果顯著。
8、種植牙
種植牙就是將高科技人工合成材料制成的種植體一端植入缺失區(qū)的牙槽骨內(nèi)，另一端暴露于口腔，在暴露端制作形態(tài)逼真的假牙，是由種植體和種植體支持的上部結(jié)構(gòu)組成的。
通俗地講，種植牙就是通過牙槽外科手術(shù)將人工材料制成的種植體植入缺牙區(qū)牙槽骨中，作為人工牙根，然后以此為基礎(chǔ)修復(fù)缺失牙。種植牙的手術(shù)很小并且，無需住院，手術(shù)完全，術(shù)后即可進(jìn)食。
二、活動類
1、可摘局部義齒
缺牙比較多，可以選擇這種鑄造鋼托的可摘活動義齒，價格低廉，容易清洗。
2、隱形義齒
適合于前牙區(qū)過渡性義齒修復(fù)。無卡環(huán)設(shè)計(jì)美觀固位好。因?qū)ρ例l有壓迫刺激不應(yīng)長期使用。
3、全口義齒
老年人牙齒全部缺失，就要考慮鑲?cè)诹?，常見的就是這種，當(dāng)然也可以選擇種植，種植果好，費(fèi)用也較高。
三、固定+活動類
傳統(tǒng)的活動假牙不時都會看到用于義齒固位的金屬卡環(huán)，影響美觀。在臨床工作中，患者常會向醫(yī)生提出這樣的要求：“醫(yī)生，您能不能把假牙上的金屬掛鉤去掉，我不希望露出金屬”。
要在以前，患者只能得到否定的答復(fù)；現(xiàn)代的牙科工藝將圓這些患者朋友的美觀夢，完全可以實(shí)現(xiàn)。
1、套筒冠附著體
利用套筒冠的內(nèi)外雙重冠結(jié)構(gòu)，把假牙與基牙連接起來的修復(fù)形式。套筒冠由內(nèi)冠和外冠組成，內(nèi)冠粘固在基牙上，外冠與假牙其他組成部分連接成整體，義齒通過內(nèi)冠與外冠之間的摩擦作用產(chǎn)生固位力，使義齒取得良好的固位
套筒冠義齒具有的特點(diǎn)：一如其他所有精密附著體，它能將活動義齒的自行摘戴、易于清潔的優(yōu)點(diǎn)與固定義齒的功能恢復(fù)良好、異物感小的長處有機(jī)結(jié)合，尤其適合牙周病經(jīng)過調(diào)節(jié)后的義齒修復(fù)，能很好的起到牙周夾板的果。
2、MK1精密附著體
MK1精密附著體的設(shè)計(jì)與臨床試驗(yàn)成功，代表了當(dāng)今牙科工藝技術(shù)發(fā)展的新水平。該系統(tǒng)功能性很強(qiáng)，患者可簡單方便地進(jìn)行摘戴。其適用范圍從用于牙間隙修復(fù)，到單側(cè)和雙側(cè)游離缺失修復(fù)，至余留單顆牙或樁冠連接等適應(yīng)癥。
3、栓道式精密附著體
是缺牙多不能直接做固定義齒修復(fù)的佳設(shè)計(jì)，優(yōu)點(diǎn)有：
1、固位力強(qiáng)，穩(wěn)定性好，恢復(fù)缺失牙功能。
2、美觀不露金屬。
3、基托面積小，異物感小。
4、方便患者自行清潔。
4、球形精密附著體
5、太極扣
太極扣是我們?yōu)榕浜蠈I(yè)牙醫(yī)的需求而開發(fā)的用于可摘修復(fù)體的一種簡單、可靠、高適應(yīng)性的附著體系統(tǒng)。太極扣是目前得到廣泛認(rèn)可的彈性牙科附著體。
在可摘局部義齒調(diào)節(jié)、牙支持和種植體支持的覆蓋義齒病例中，太極扣是經(jīng)驗(yàn)豐富和剛剛開始精密附著體制作的牙科業(yè)內(nèi)人士的佳選擇。每個月，世界范圍內(nèi)，牙醫(yī)指定，技工制做個太極扣固位修復(fù)體。同時病人們毫無顧忌的使用它們。
6、磁性附著體
保存殘冠、殘根做覆蓋義齒，利用磁鐵的磁性增強(qiáng)固位力；采用日本進(jìn)口磁鐵，固位良好咀嚼率高 比全口義齒的穩(wěn)定固位顯著提高。
以上是目前牙齒缺失后的主要幾種修復(fù)方式，根據(jù)您缺牙的情況總有一款適合您。
董嶼院長建議
一般情況下我建議老年人做種植牙，我們醫(yī)院的3C種植牙不同于傳統(tǒng)假牙的反復(fù)重裝，種植牙擁有一次種植、長期受用的優(yōu)勢。在我國臨床案例中，種植牙5年保存率在95%以上，10年保存率在90%左右，也就是說，只要種牙后能形成良好的骨結(jié)合，并堅(jiān)持定期維護(hù)，可長期使用。
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來源：網(wǎng)摘
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拓展知識：隱形義齒和種植牙
牙齒是身體的重要組成部分，起著美化外觀、咀嚼食物的重要作用。對于牙齒缺失的老年人來說，什么樣的假牙是合適的呢？由于老年人隨著年齡的增長，或多或少存在牙齦萎縮等口腔疾病或者身體其他方面的健康問題，特別是對于不適合拔牙的老年人，我們一般建議活動義齒。那么，活動義齒又是怎樣產(chǎn)生的呢？義齒的主體結(jié)構(gòu)為一個整體鑄造的金屬支架，人工牙和基托等結(jié)構(gòu)附著在鑄造支架上。目前，口腔行業(yè)常用的金屬材料為醫(yī)用純鈦和鈷鉻合金。
隨著近年來口腔材料技術(shù)的飛速發(fā)展，純鈦金屬以高性能、高品質(zhì)等特點(diǎn)，被廣大醫(yī)師和患者所認(rèn)可。其次，在醫(yī)學(xué)材質(zhì)上，純鈦以良好的生物相容性著稱，患者的異物感也較小，其次，純鈦材料比重僅為鈷鉻合金的二分之一，并有良好的抗腐能力和抑菌抗菌能力。
所以說，打造一副好的義齒，支架是整個環(huán)節(jié)的重中之重。要知道，傳統(tǒng)純鈦支架的缺陷在于無法從表面判斷支架的真實(shí)情況，在鑄造過程中，有固體物質(zhì)通過高溫轉(zhuǎn)變成液體物質(zhì)，再轉(zhuǎn)成固體物質(zhì)，此時的純鈦材料已經(jīng)改變了他原來的分子物理結(jié)構(gòu)（包括韌性），使支架變厚，卡環(huán)更易斷裂。不僅醫(yī)師操作費(fèi)時，患者就診時間變長，佩戴時也會出現(xiàn)卡環(huán)較硬較厚的感覺。
然而，3D數(shù)字化設(shè)計(jì)——CNC數(shù)控切削純鈦支架則不同。我們采用了3D掃描CNC定位切割設(shè)備，高精度的掃描技術(shù)，使患者的牙模數(shù)據(jù)更，支架設(shè)計(jì)更。更值得一提的是，這種技術(shù)未經(jīng)高溫氧化，支架更，輕薄、光滑；它良好的生物相容性有地避免了人體的過敏反應(yīng)。除此之外，輕薄的純鈦支架地克服了傳統(tǒng)純鈦支架厚重的缺陷。同時，CNC數(shù)控切削純鈦支架卡環(huán)具有良好的柔韌性，不傷及患者的基牙，使患者配戴時口感好、異物感小，適應(yīng)快，是當(dāng)下活動假牙支架的高端材料和高科技工藝。
考慮到老年患者的口腔變換快會使得原先的義齒佩戴起來不再適用，我們采用的網(wǎng)狀支架結(jié)構(gòu)方式，即使口腔環(huán)境發(fā)生變化，也可隨時進(jìn)行填、補(bǔ)、調(diào)，這樣既免除了患者因口腔變化而需要經(jīng)常適應(yīng)新義齒的苦惱，又較大限度地延長了義齒的使用壽命，同時也降低了經(jīng)濟(jì)支出。
每個人都希望父母能身體安康、樂享天倫?！懊啦贿^夕陽紅，溫馨又從容?！痹羔t(yī)用新型材料支架義齒讓老年人安享愉悅的幸福晚年。
活動義齒，又稱“活動假牙”，是一種可以自行摘戴的修復(fù)體，并為目前廣泛采用的缺牙修復(fù)方法。很多牙缺失比較嚴(yán)重的老年人都選擇了活動義齒修復(fù)的方式，活動義齒對基牙的要求不高，而且價格較固定義齒和種植牙要經(jīng)濟(jì)很多。那么， 牙缺失不僅僅影響面部美觀，更給身體健康帶來極大的隱患，當(dāng)個別牙齒或牙列缺失后，咀嚼率隨之降低或喪失，直接加重了消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)消化類慢性疾病，此外，當(dāng)個別牙齒缺失后咀嚼力集中在余留牙上，不利于余留牙和其他口腔組織的健康，活動義齒修復(fù)范圍廣，設(shè)計(jì)靈活多樣，可以達(dá)到恢復(fù)咬合、修復(fù)牙列、改良面容的目的。
活動義齒是指活動的假牙，一般都用塑料和金屬支架等做成，全口牙和部分牙缺失都可以做活動假牙恢復(fù)咬頜功能。
一、活動義齒根據(jù)材料的不同，可以分為以下幾種：
1、隱形義齒
無金屬成份，固位體和基托均有特殊塑料制作而成，塑料有較強(qiáng)彈性，無異味，較美觀，不磨除牙體組織。費(fèi)用較低。
2、鈦支架式局部活動義齒
從材料上講更優(yōu)越，鈦合金與機(jī)體生物性相容性好、刺激小、重量輕，代入口內(nèi)更舒適，但費(fèi)用較高。
3、普通局部活動義齒
固位體（卡環(huán)）由人工彎制而成，基托為塑料制作基托易折斷，體積較大，但價格低，易修理。
4、整鑄式局部活動義齒
通常用鈷鉻合金整體鑄造而成，基托卡環(huán)為金屬鑄造而成，較普通義齒更堅(jiān)固、固位、支持、穩(wěn)定作用更好用大連接體連接，義齒體積減少，修復(fù)果更佳，深受患者歡迎，價格適中。
二、活動義齒的材料：
活動義齒的材料大致分為：樹脂膠托、不碎膠托、鑄造不銹鋼托、純鈦及鈦合金托、貴金屬托。其中樹脂膠托、不碎膠托比較美觀，適合前牙區(qū)修復(fù);純鈦及鈦合金基托因具備良好的抗壓抗變形及生物相容性，適合后牙區(qū)的修復(fù)。
活動義齒，又稱“活動假牙”，是一種可以自行摘戴的修復(fù)體，并為目前廣泛采用的缺牙修復(fù)方法。很多牙缺失比較嚴(yán)重的老年人都選擇了活動義齒修復(fù)的方式，活動義齒對基牙的要求不高，而且價格較固定義齒和種植牙要經(jīng)濟(jì)很多。那么， 牙缺失不僅僅影響面部美觀，更給身體健康帶來極大的隱患，當(dāng)個別牙齒或牙列缺失后，咀嚼率隨之降低或喪失，直接加重了消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)消化類慢性疾病，此外，當(dāng)個別牙齒缺失后咀嚼力集中在余留牙上，不利于余留牙和其他口腔組織的健康，活動義齒修復(fù)范圍廣，設(shè)計(jì)靈活多樣，可以達(dá)到恢復(fù)咬合、修復(fù)牙列、改良面容的目的。 活動義齒的種類 1、全口活動義齒 全口活動義齒由基托和人工牙兩部分組成，靠義齒基托與粘膜緊密貼合及邊緣封閉產(chǎn)生的吸附力和大氣壓力固位，吸附在上下牙槽嵴上，以恢復(fù)患者的面部形態(tài)和功能。 2、局部活動義齒 利用缺牙區(qū)的鄰牙或其它余留牙齒以及牙槽嵴和粘膜作支持，借助義齒上卡環(huán)和基托的作用，使義齒能在口腔內(nèi)獲得良好的固位，從而修復(fù)局部牙缺失，恢復(fù)牙齒和牙列的功能。 活動義齒的材料 活動義齒的材料大致分為：樹脂膠托、不碎膠托、鑄造不銹鋼托、純鈦及鈦合金托、貴金屬托。其中樹脂膠托、不碎膠托比較美觀，適合前牙區(qū)修復(fù)；純鈦及鈦合金基托因具備良好的抗壓抗變形及生物相容性，適合后牙區(qū)的修復(fù)。 愛齒爾鑲牙的優(yōu)勢 1、技術(shù)先進(jìn) 愛齒爾針對牙齒的全口缺失、半口缺失及單顆缺失，均采用世界先進(jìn)、流行的鑲牙技術(shù)和方法。 2、 愛齒爾運(yùn)用歐美新修復(fù)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)過程、高快捷、精密度高、固位力強(qiáng)、周期短。 3、持久耐用 愛齒爾采用全進(jìn)口材質(zhì)，具有優(yōu)良的抗壓、抗變形、抗腐蝕性能，生物相容性好，色澤天然逼真。 本回答被提問者采納
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