前沿拓展：牙齒矯正24
種植牙集采一錘定音后，口腔正畸領(lǐng)域也傳來(lái)集采風(fēng)聲。值得關(guān)注的是，隱形正畸也納入其中，范圍暫定為15省/區(qū)。動(dòng)輒數(shù)萬(wàn)元的“整牙”時(shí)代，是否也將面臨新一輪大降價(jià)？對(duì)于牙齒正畸“蠢蠢欲動(dòng)”的群體，應(yīng)該如何選擇佳調(diào)節(jié)方式？行業(yè)人士對(duì)此進(jìn)行分析。
傳統(tǒng)正畸還是隱形正畸？從業(yè)醫(yī)師提醒行業(yè)內(nèi)仍存亂象
研究生在讀奕奕（化名）曾有兩次正畸經(jīng)歷。初中時(shí)她曾在老家的私人診所花費(fèi)了三千元對(duì)長(zhǎng)歪的門(mén)牙進(jìn)行矯正，但果不佳，并不能改良嘴凸的情況。2021年，她經(jīng)人介紹，在廣州越秀的一家私人牙科診所咨詢矯正。該診所醫(yī)生為其洗牙和拍牙片后，量身定制了矯正方案：傳統(tǒng)的牙齒矯正器可能會(huì)加劇嘴凸的情況，因此建議她選擇隱形牙齒矯正器隱適美，總費(fèi)用在四萬(wàn)五千元左右?！斑@個(gè)費(fèi)用是優(yōu)惠的價(jià)格，原價(jià)需要五萬(wàn)多，基本上包括了矯正的全流程的費(fèi)用?！?奕奕告訴記者，為了讓牙齒有更充足的移動(dòng)空間，在進(jìn)行矯正前她拔了四顆牙，這些費(fèi)用均打包在總費(fèi)用中?！昂笃谌绻{(diào)節(jié)需要打骨粉，一次收費(fèi)需要3500元。”
據(jù)了解，隱適美隱形牙套屬于個(gè)性化定制的牙套，制作前，會(huì)根據(jù)牙片、牙模在電腦系統(tǒng)上顯示牙床和牙位，并設(shè)計(jì)好方案和各個(gè)時(shí)期牙位的模擬圖，整個(gè)流程一般需要50套。因個(gè)人牙齒情況不同，牙套數(shù)量可能會(huì)進(jìn)行調(diào)整。奕奕每隔14天需要換一副牙套，整個(gè)流程需要70套。
隱適美牙套 受訪者供圖
目前來(lái)看，市面上常見(jiàn)的牙齒矯治有兩大類(lèi)方式，一類(lèi)是固定正畸，也就是傳統(tǒng)印象中的“鋼牙”；另一類(lèi)是隱形矯治，也就是近年來(lái)備受關(guān)注的“隱形牙套”。記者從《2018年中國(guó)正畸市場(chǎng)消費(fèi)藍(lán)皮書(shū)》了解到，金屬托槽矯治、陶瓷托槽矯治、金屬/陶瓷自鎖托槽、隱形矯治、舌側(cè)隱形矯治的市場(chǎng)價(jià)格分別為2萬(wàn)元、2.2萬(wàn)元、2.3萬(wàn)元-3.3萬(wàn)元上下、3.5萬(wàn)元-4.5萬(wàn)元上下，以及5.5萬(wàn)-8萬(wàn)元之間。相比傳統(tǒng)正畸，隱形正畸更美觀，但美麗的代價(jià)不菲，售價(jià)高。
私人牙科診所的梅醫(yī)生告訴記者，從他個(gè)人角度，會(huì)優(yōu)先選擇用傳統(tǒng)正畸的方式為患者進(jìn)行牙齒矯正，隱形矯正多為患者主動(dòng)提出。“隱形矯正如果要得到很好的果，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求很高。醫(yī)生需要在傳統(tǒng)矯正的理論基礎(chǔ)上利用隱形矯正器實(shí)施受力，讓牙齒按醫(yī)生的想法移動(dòng)到理想的位置。”他解釋道。
事實(shí)上，托槽類(lèi)正畸是國(guó)內(nèi)現(xiàn)有正畸市場(chǎng)中占比更高的那一類(lèi)。據(jù)灼識(shí)咨詢的數(shù)據(jù)，2021年，中國(guó)接受正畸調(diào)節(jié)的患者人數(shù)占錯(cuò)頜畸形人群的0.3%，其中接受隱形正畸的比例為13.2%。這意味著近九成的患者選擇采用托槽類(lèi)產(chǎn)品的傳統(tǒng)療法。
在佛山上班的陳小姐也是正畸大軍的一員，和奕奕不同，她選擇了傳統(tǒng)的托槽類(lèi)正畸進(jìn)行牙齒矯正。她告訴記者，在11歲時(shí)，她也曾有兩年半的正畸經(jīng)歷，但是當(dāng)時(shí)因?yàn)闆](méi)有拔牙，隨著時(shí)間增長(zhǎng)牙齒還是“長(zhǎng)歪了”。2020年，她決定再一次矯正牙齒。在朋友的介紹下，她優(yōu)先選擇了廣州的公立醫(yī)院——廣醫(yī)口腔，出于荔灣區(qū)跟佛山地理位置較近的原因，她選擇在荔灣分院就醫(yī)。陳小姐的接診醫(yī)生在經(jīng)過(guò)多輪會(huì)診后，針對(duì)其牙齒和骨相問(wèn)題提出調(diào)節(jié)方案，“當(dāng)時(shí)也給我提供了傳統(tǒng)和隱形矯正兩個(gè)選擇，出于第一次的鋼牙矯正經(jīng)歷，我其實(shí)是偏向于隱形矯正的?！比欢?，結(jié)合自己的生活習(xí)慣與牙齒現(xiàn)狀的考慮，陳小姐終選擇了傳統(tǒng)矯正方案。“鋼絲它對(duì)我這種在骨相方面有牙齒問(wèn)題的人，說(shuō)實(shí)在果會(huì)比較好，見(jiàn)快。我下排牙套先戴的，大概一兩個(gè)月就有顯著的果?！?/p>
記者了解到，截止2021年，中國(guó)正畸市場(chǎng)整體規(guī)模約89億美元，其中傳統(tǒng)正畸占比77.5%，隱形正畸占比22.5%。海通國(guó)際研報(bào)指出，隱形正畸是現(xiàn)代正畸發(fā)展的，2006年才在中國(guó)出現(xiàn)。相較傳統(tǒng)正畸，隱形正畸具備美觀度高、衛(wèi)生、舒適度高等優(yōu)點(diǎn)。相較于傳統(tǒng)正畸，隱形牙套廠商會(huì)為醫(yī)生提供綜合矯正的方案支持，這也讓隱形正畸迎來(lái)了一次迅速起量的階段，全科口腔醫(yī)生開(kāi)始進(jìn)入正畸調(diào)節(jié)。正因如此，有業(yè)內(nèi)從業(yè)人士透露，隱形正畸市場(chǎng)存在不少亂象。“正畸經(jīng)驗(yàn)較少的牙醫(yī)進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域后，為了省事就直接把資料傳到工廠，讓工廠的技師來(lái)設(shè)計(jì)方案，怎樣的原理，后期會(huì)有什么樣的果與風(fēng)險(xiǎn)，他們知之甚少。這容易使得正畸果不佳?！?/p>
牙科診所的梅醫(yī)生認(rèn)為，不論哪種正畸工具，經(jīng)驗(yàn)豐富的牙科醫(yī)生會(huì)幫患者選擇適合的工具操作，建議患者在接受正畸調(diào)節(jié)時(shí)，要與醫(yī)生及時(shí)溝通術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)，并遵醫(yī)囑選擇優(yōu)方式。
集采之風(fēng)吹進(jìn)牙科正畸能有多少降價(jià)空間？
可以說(shuō)，顏值經(jīng)濟(jì)的興起，讓越來(lái)越多愛(ài)美人士希望將美麗“武裝到牙齒”。然而，高居不下的價(jià)格也在一定程度上勸退了部分人。集采風(fēng)聲來(lái)臨，未來(lái)正畸是否不再有“金錢(qián)的負(fù)擔(dān)”？
10月19日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布省際聯(lián)盟（區(qū)、兵團(tuán)）口腔正畸托槽集中帶量采購(gòu)公告，參與集采的?。ㄗ灾螀^(qū)、生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）區(qū)域包括陜西、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、黑龍江、安徽、河南、廣西、海南、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等，采購(gòu)品種范圍為獲得中國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)證的上市的托槽、無(wú)托槽隱形牙套、頰面管。
圖源：陜西省公共資源交易中心官網(wǎng)
此次集中帶量采購(gòu)的采購(gòu)周期為2年，品種范圍為獲得中華人民共和國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)證的上市的托槽、無(wú)托槽隱形牙套、頰面管，包括但不限于醫(yī)療保障局醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼為C071101、C071102、C071103、C071104、C071107開(kāi)頭的產(chǎn)品。
公告顯示，此次正畸耗材集采則由陜西省公共資源交易中心負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施，企業(yè)報(bào)名及申報(bào)產(chǎn)品時(shí)間則為10月20日至28日24時(shí)。聯(lián)盟省（區(qū)、兵團(tuán)）開(kāi)展口腔牙齒正畸的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)院）（下稱(chēng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）均應(yīng)參加，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加。
根據(jù)公告，本次集采競(jìng)價(jià)單元，將按普通金屬托槽、普通陶瓷托槽、自鎖金屬托槽、自鎖陶瓷托槽、無(wú)托槽矯治器分為A、B兩組，類(lèi)似骨科關(guān)節(jié)國(guó)采。
記者解到，市面上傳統(tǒng)固定托槽矯治器大多用進(jìn)口產(chǎn)品，進(jìn)口金屬自鎖和陶瓷自鎖價(jià)格分別1.8萬(wàn)和2.1萬(wàn)，但方案因人而異會(huì)有一兩千元浮動(dòng)；隱形矯治器分為國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口，國(guó)內(nèi)呈現(xiàn)雙寡頭格局，頭部企業(yè)主要包括進(jìn)口品牌Align tech（下稱(chēng)“愛(ài)齊科技”）的隱適美和國(guó)產(chǎn)品牌時(shí)代天使，前者整體矯治價(jià)格在3.5萬(wàn)-6萬(wàn)元左右，后者價(jià)格約2.5萬(wàn)-4.5萬(wàn)元。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，集采對(duì)正畸產(chǎn)品價(jià)格沖擊更的應(yīng)該體現(xiàn)在托槽鋼牙這些高耗品上，而隱形正畸成本相對(duì)高些，且背后有數(shù)字化等技術(shù)含量賣(mài)點(diǎn)，所以降幅可能沒(méi)那么大。此外，多數(shù)牙醫(yī)在接受采訪時(shí)表示，正畸和種植牙在某種程度上都有共通之處，費(fèi)用的大部分在于醫(yī)生的技術(shù)費(fèi)用，因此，即便耗材降價(jià)，但在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用上，依然很難有降價(jià)空間。
“價(jià)格戰(zhàn)”在集采之前已經(jīng)開(kāi)打
方正證券研報(bào)指出，自2006年時(shí)代天使獲得國(guó)內(nèi)首張國(guó)產(chǎn)隱形矯治器醫(yī)療器械注冊(cè)證后，大量的正畸產(chǎn)品逐步?jīng)_入市場(chǎng)，但除了早期進(jìn)入市場(chǎng)的隱適美、時(shí)代天使、正雅等品牌以外，其他后進(jìn)者的市場(chǎng)份額尚小。作為國(guó)產(chǎn)隱形正畸的龍頭，時(shí)代天使與進(jìn)口品牌代表隱適美幾乎平分了中國(guó)隱形正畸80%以上的市場(chǎng)份額。早在集采之前，兩家企業(yè)的“價(jià)格戰(zhàn)”早已開(kāi)打。
截至目前，時(shí)代天使分別推出了標(biāo)準(zhǔn)版（現(xiàn)已升級(jí)成經(jīng)典版）、版、兒童版和COMFOS等4款產(chǎn)品。招股書(shū)顯示，該4款產(chǎn)品2020年的平均售價(jià)分別為7600元、9600元、8700元和5500元。安信證券研報(bào)指出，上述4種產(chǎn)品的建議零售價(jià)分別為3.2萬(wàn)元、4萬(wàn)元、2.6萬(wàn)元和2.4萬(wàn)元。據(jù)媒體報(bào)道，今年以來(lái)，隱適美為搶奪市場(chǎng)份額開(kāi)始降價(jià)促銷(xiāo)。4月，隱適美再次調(diào)低產(chǎn)品售價(jià)，終端消費(fèi)價(jià)低降至2.5萬(wàn)元左右的水平。
圖源：時(shí)代天使招股書(shū)
時(shí)代天使也在2021年財(cái)報(bào)中提及，隨著公司開(kāi)拓下沉新興市場(chǎng)，導(dǎo)致產(chǎn)品組合及渠道結(jié)構(gòu)發(fā)生變動(dòng)，隱形矯治器的平均售價(jià)較2020年的約7700元略降至2021年的約7300元。2021年，時(shí)代天使的毛利率約為65.0%，這一數(shù)字在2020年為70.4%。
集采之風(fēng)吹至，這個(gè)價(jià)格是否還有下探空間？奧一新聞將持續(xù)關(guān)注。
南都·奧一新聞?dòng)浾?林詩(shī)妍
拓展知識(shí)：牙齒矯正24
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