前沿拓展：種植牙的骨擠壓術(shù)是什么
上頜后牙缺失已嚴重地影響了患者的咀嚼功能，而采用活動修復患者滿意較差，而固定橋修復則對患者剩余基牙的要求較高，因此采用種植修復已成為眾多醫(yī)師和患者的修復方式。
由于牙齒的缺失、牙槽骨的嚴重吸收、上頜竇的氣化增大等原因，上頜后牙區(qū)的種植修復通常面臨著骨量不足的問題。目前，解決上頜后牙區(qū)骨高度不足的常用外科手段根據(jù)手術(shù)徑路可分為短種植體的應用、經(jīng)上頜竇外側(cè)壁開窗植骨術(shù)、經(jīng)牙槽嵴頂?shù)纳项M竇內(nèi)擠壓提升術(shù)和顴骨種植體。
短種植體（圖1）可使患者避免植骨手術(shù)，從而減輕了患者手術(shù)創(chuàng)傷和經(jīng)濟負擔，并且縮短了調(diào)節(jié)的周期。同時，經(jīng)研究證實，短種植體和上頜竇內(nèi)提升在上頜后牙區(qū)剩余骨高度為8~10mm條件下，二者短期臨床果并無差異，但短種植體的患者接受程度高。
上頜竇側(cè)壁開窗植骨術(shù)上頜竇側(cè)壁開窗植骨術(shù)（圖2）早被應用于解決上頜后牙區(qū)骨量不足的種植病例，這種術(shù)式是通過在上頜竇的外側(cè)壁開窗，在直視情況下剝離上頜竇底黏膜，并在上頜竇底黏膜與骨質(zhì)間植入低代謝率的骨替代材料以增加上頜竇底牙槽骨的高度，滿足種植體植入的骨量需要。
圖2 上頜竇側(cè)壁開窗植骨術(shù)
該方法能獲得較多的骨高度增加，同時由于在直視下操作，可以減少竇底黏膜破裂的風險，從而獲得較高的。
經(jīng)牙槽嵴頂?shù)纳项M竇沖頂擠壓內(nèi)提升術(shù)塔特姆（Tatum）等首先提出了經(jīng)牙槽嵴頂入路的上頜竇沖頂提升術(shù)，后經(jīng)夏莫斯（Summers）等改良逐漸形成現(xiàn)今的上頜竇沖頂擠壓內(nèi)提升術(shù)（圖3）。
與上頜竇外側(cè)壁開窗植骨術(shù)相比，上頜竇擠壓術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、能縮短調(diào)節(jié)時間、費用低等優(yōu)點。上頜竇擠壓提升術(shù)運用于輕度和中度上頜骨骨量不足種植修復的優(yōu)勢是顯而易見的，因此其越來越受到種植醫(yī)師的重視，但上頜竇擠壓提升術(shù)具有較高的技術(shù)敏感度，需要口腔種植醫(yī)師具有一定的臨床經(jīng)驗。
此外，隨著種植體設計和外科技術(shù)的進步，越來越多的研究指出，在種植體具有足夠的初期穩(wěn)定性的前提下，上頜竇內(nèi)提升術(shù)可以被應用于嚴重的上頜竇骨量不足的病例中。在內(nèi)提升中是否需要植入骨替代材料目前仍然沒有肯定的結(jié)論，一些短期臨床研究顯示，無論是否使用骨替代材料都能獲得較高的臨床。
顴骨種植體顴骨種植體（圖4）在相當于上頜第二前磨牙部位的牙槽嵴頂偏腭側(cè)進入，沿上頜竇外側(cè)壁插入顴骨；同時可以利于選擇在前牙區(qū)植入常規(guī)種植體或者行雙顴種植體的方式完成固定義齒修復。
對于嚴重吸收的無牙頜、先天性無牙頜及上頜骨缺損重建患者，顴種植體技術(shù)是一種可選擇的調(diào)節(jié)方案。其主要優(yōu)點是避免了大量植骨手術(shù)，縮短了調(diào)節(jié)周期。 然而，顴種植體的長期果仍然缺乏充分的臨床證據(jù)支持，同時一旦顴種植修復失敗,取出顴種植體將造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷。因此推薦有經(jīng)驗的醫(yī)師在充分的術(shù)前準備下進行該修復方案。
隨著外科技術(shù)的發(fā)展以及種植體本身的材料設計等更新，術(shù)式的選擇趨向簡單、有、低風險的外科手段，相關(guān)的臨床報告亦越來越多，原有的適應證選擇標準亦受到挑戰(zhàn)。上頜后牙區(qū)骨量不足目前有多種有的解決方法，但是適應證的選擇要在有的條件下盡量遵循有的簡單化的原則。
拓展知識：種植牙的骨擠壓術(shù)是什么
一口好牙關(guān)乎生活質(zhì)量。然而，無論口腔調(diào)節(jié)，還是牙齒修復，高昂的價格都讓人望而卻步。第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院口腔預防醫(yī)學教研室所做的一項調(diào)查顯示，40.16%的被調(diào)查者會因價格原因放棄看牙。以目前好的牙齒缺失修復方法“種植牙”為例，一顆牙動輒上萬元的價格，令許多缺牙者大呼“種不起”。種顆牙為何這么貴？種一顆牙要花2.5萬
北京市朝陽區(qū)紅廟西里的一家二級口腔?？漆t(yī)院的工作人員介紹，該院種植牙低5600元一顆，高2.58萬元一顆。而在北京市朝陽區(qū)吉慶里的一家小型牙科診所，工作人員表示，這里便宜的3000元一顆，“貴的也有，3萬，看你想要什么樣的。這就像穿衣服，人家品牌排名世界第一，肯定貴！”事實上，無論3000元或是3萬元，還只是種植體本身（人工牙根和基臺）的價格，牙冠、手術(shù)費、檢查費、復查費等都需要另加，有些還要看缺牙情況再“定價”。
除價格不夠透明外，口腔診所超范圍經(jīng)營的現(xiàn)象也比較普遍。東城區(qū)東直門外大街的一家私人口腔診所掛在墻上的營業(yè)執(zhí)照在“經(jīng)營范圍”中并沒有“種植牙”加項，只注明了“口腔科”，但當人詢問是否可以種牙時，工作人員滿口答應，并透露：“我們診所聘請了一家三甲醫(yī)院的口腔種植科醫(yī)生出診，手術(shù)就在這進行，方便?！币驗榉N植牙技術(shù)屬于高風險醫(yī)療二級技術(shù)，衛(wèi)計委發(fā)布的《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》明確規(guī)定，開展口腔種植的單位必須依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核合格，在備注欄注明“準予開展口腔種植技術(shù)”；衛(wèi)生行政部門則規(guī)定，沒有種植牙資質(zhì)的口腔門診即使外聘“有資質(zhì)的專家”，開展種植牙業(yè)務也屬違規(guī)行為。
“一室多用”是一些診所的另一問題。根據(jù)衛(wèi)計委2013年頒布的《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》：“用于口腔種植外科調(diào)節(jié)的診室應當是獨立的診療間”。但許多家口腔診所都沒有獨立的種植牙診療間，很多診所都是“一室多用”，洗牙、拔牙、種牙等共用一間診室。這有可能導致空氣中浮游菌數(shù)量增加，加大患者感染的機會。
監(jiān)管缺失，價格降不下去
種植牙技術(shù)是將一種純鈦金屬材質(zhì)的人工牙根放置于齒槽骨內(nèi)，經(jīng)過3-4個月，待種植體和齒槽骨完全結(jié)合后，再接上牙冠，達到將牙齒“種”在齒槽骨上的果。由于材料成本高、工藝復雜，種植牙價格相比其他牙齒修復方式更貴，但同時存在的定價不透明、公示環(huán)節(jié)欠缺等問題也使得種植牙價格進一步攀升。
牙齒拔了之后那個拔掉牙齒的那個牙齦需要修復的 通常情況下 兩三個月之后 牙齦這個地方長屏了 醫(yī)生才可以給你重新植入新的呀
什么是種植牙？牙齒拔除后什么時候應該做種植牙？哪些人適合做種植牙？做了種植牙后如何保護等一系列患者較為關(guān)注的問題。
一、什么是種植牙？
種植牙——種植義齒，就是通過手術(shù)在缺牙部位的牙槽骨制備合適的窩洞，然后將種植體（人工牙根）擰入；等種植體在骨內(nèi)愈合一段時間后再在人工牙根上連接美觀自然的金屬烤瓷冠或全瓷冠（見圖1）。從圖示可以看出，種植義齒主要由三部分組成：植入骨內(nèi)的種植體，又稱植入體，基臺，牙冠。但有時基臺和牙冠可以整合成一個整體，由二氧化鋯做內(nèi)核，外面堆積瓷粉，形成全瓷冠，再由中央固位螺絲和種植體相聯(lián)。
種植體與骨組織之間的結(jié)合是骨結(jié)合（osseointegration），早的定義是1977年Branemark定的。骨結(jié)合是指在光學顯微鏡水平，活骨和種植體的直接接觸，并且比例不同（見圖2）。但是貼切的骨結(jié)合定義是1994年Roberts下的，即指在種植體表面直接骨沉積，在種植體和支持骨之間沒有纖維性結(jié)締組織間隔；由于直接傳導到骨，叩診呈清音，無生理性移動，用于正畸支抗時無移動；功能上等同于牙粘連。因此，種植義齒在受到咬合力時，種植體的動度是很小的。
了解了什么是種植牙后，我們再來講講很多患者常問的一個問題，即種植牙這么貴，采用這種修復方法與常規(guī)的固定橋修復相比有哪些優(yōu)點。單個牙缺失采用種植義齒修復與金屬烤瓷固定橋修復的區(qū)別主要如下：1、種植修復不需要磨出鄰牙的牙體組織，而烤瓷固定橋必須磨出部分牙體組織；2、種植義齒修復不會增加鄰牙的咬合負擔，反而可以分擔鄰牙的咬合負擔；3、種植義齒是不會發(fā)生齲病的，而金屬烤瓷固定橋是通過粘結(jié)劑把烤瓷牙固定到磨過的鄰牙上，因此隨著時間的推移，粘結(jié)劑會溶解一小部分，唾液、細菌等有可能會進入粘結(jié)劑溶解形成的空間從而導致鄰牙發(fā)生齲壞。
二、什么時候應該做種植牙？
種植時機可分為種植、早期種植、常規(guī)種植和延期種植， 種植為拔牙同時植入種植體，優(yōu)點為：減少手術(shù)次數(shù)、防止牙槽骨吸收、縮短調(diào)節(jié)時間。還有一個優(yōu)點是可以適當?shù)谋４嫜例l組織天然形態(tài)，有利于冠修復后牙齦部分的美學果。如果天然牙根與種植體的形態(tài)不一致，或頸部有少量的水平性骨缺損、唇側(cè)牙槽骨較?。?lt;1mm），則需要植入人工骨粉。術(shù)后3～6個月后即可修復。目前這種種植方法主要是適用于單根牙，如前牙或前磨牙。但是這種種植的方法有一定的適應癥，比如說車禍等外傷引起的前牙根折、樁冠修復后引起的牙根縱折、根管壁側(cè)穿無法保留的牙根等均可進行種植。但是有些患者牙冠缺損后或牙根縱裂后長期不做任何調(diào)節(jié)，結(jié)果導致牙根周圍有急、慢性炎癥，牙片檢查還可能發(fā)現(xiàn)有大小不等的根尖陰影或囊腫。這類患者就不適合做種植，但是為了有的保存牙槽骨，防止牙槽骨的大量吸收，可以考慮做早期種植。下面展示我們的一個做種植的臨床病例。
某患者，女，56歲，3×1∣ 為金屬烤瓷固定橋，∣1 為鑄造樁核＋金屬烤瓷冠。到種植科的主述是∣1 松動、脫落，要求處理。
檢查：∣1 鑄造樁核和烤瓷冠整體脫落，牙根已完全縱裂，叩診（－），觸診明確牙根唇側(cè)牙槽骨無凹陷，牙片示根尖周無陰影。
診斷：∣1 牙根縱裂。
調(diào)節(jié)方案：建議∣1做種植，兩個半個月后先做臨時冠修復成形頸部牙齦袖口，再等兩個月后做終金屬烤瓷冠修復。采用臨時冠成形牙齦可以將頸部牙齦外形達到佳的美學果，并有利于種植體頸部軟組織的長期穩(wěn)定和健康。
患者同意該方案后，我們在局麻下拔除∣1和同期植入一顆ITI的種植體（SP4.1×12 RN），擰上愈合帽，使愈合帽頂端直接暴露在口腔環(huán)境中。術(shù)后應用抗生素預防感染。術(shù)后為了前牙美觀，再制作了一個臨時的活動假牙，當然也可以采用粘結(jié)橋的方式制作一個臨時假牙。接下來就同調(diào)節(jié)方案中提到的逐步進行，完成調(diào)節(jié)方案。
早期種植，又稱延期種植，為拔牙后4～8周進行種植手術(shù)。延期的目的是等根尖區(qū)炎癥消失和拔牙創(chuàng)口的粘膜基本愈合。優(yōu)點為：有利于種植手術(shù)時用牙齦粘膜關(guān)閉創(chuàng)口，減少感染機會，防止牙槽骨吸收、縮短調(diào)節(jié)時間。術(shù)后3～6個月后即可修復。同樣，種植體植入后如周圍有骨缺損還需要植入人工骨粉和覆蓋人工膜引導骨組織再生（GBR技術(shù)），這樣有利于種植體周圍骨組織的形成和長期的預后果以及美學修復。下面展示的是一個做早期種植的病例。
某患者，男，24歲，1∣ 殘根，要求調(diào)節(jié)。
檢查：1∣ 牙齦紅腫，牙片示根尖有直徑約6mm的陰影，牙根長度約10mm。
診斷：1∣慢性根尖周炎。
調(diào)節(jié)方案：建議1∣拔除，術(shù)中探查，如唇側(cè)骨壁基本完整，則做延期種植；如唇側(cè)骨壁缺損范圍大，則牙拔除4～6周后做牙位點保存技術(shù)，即骨缺損區(qū)植入人工骨粉＋人工膜引導骨組織再生（GBR技術(shù)），術(shù)后再等4個月后做延期種植。
患者同意該調(diào)節(jié)方案后，拔除1∣ 殘根，盡量刮凈根尖周的炎癥肉芽組織。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)根尖區(qū)靠近唇側(cè)牙槽骨缺損較多。4周后在局麻下行GBR技術(shù)；4個月后再次手術(shù)發(fā)現(xiàn)成骨良好，植入一顆ITI的種植體（SP4.1×12 RN），擰上愈合帽，關(guān)閉創(chuàng)口，暴露部分愈合螺絲在口腔中。術(shù)后應用抗生素預防感染。
常規(guī)種植為牙拔除3個月后進行種植手術(shù)。目前后牙拔除后常采用這種方法。但是也有報道后牙拔除后采用種植的并取得預期結(jié)果的報道，但是這種方法的缺點是我們很難預期今后的美學修復果。主要問題是拔牙后牙槽嵴頂區(qū)牙槽骨吸收的量是無法事先預計的，這導致在牙拔除同時植入種植體時種植體頸部肩臺相對于牙槽嵴頂?shù)奈恢茫ㄉ顪\）很難確定。
延期種植為拔牙后4個月后進行種植手術(shù)。這主要是拔牙時發(fā)現(xiàn)存在較大的骨缺損，需要植骨的患者。如拔牙3個月后進行自體骨或異體骨的移植，骨移植術(shù)后6個月再進行種植手術(shù)。
上面講述的是什么時候可以進行種植手術(shù)，但是種植體植入頜骨后什么時候可以在其上面制作假牙呢？下面就來討論一下種植體的負荷時機——什么時候可以做種植體的上部修復體（假牙）。
種植體的負荷時機也可以分為負荷、早期負荷、常規(guī)負荷以及延期負荷
前牙美學區(qū)好是采用負荷（修復），這樣有利于種植體周圍軟組織的形成，保存拔牙前原有的牙齦乳頭的形態(tài)，從而達到理想的美學果。但是要達到這種目的，還需要種植醫(yī)生從多方面的考慮而定。比如說種植體因素：選用粗糙表面的種植體、螺旋根形、配套的臨時基臺等；種植體植入部位的骨密度和初期穩(wěn)定性：種植體植入過程的行程扭力大于15Ncm，終扭力大于35Ncm；是否有軟、硬組織移植等。
在制定種植修復方案時需要考慮多方面的因素。首先是種植醫(yī)生的經(jīng)驗、手術(shù)技巧和判斷；其次是患者的自身條件，如局部解剖學風險因素（牙槽骨寬度和高度是否充分、鄰近是否有重要的神經(jīng)、血管以及天然腔隙）、系統(tǒng)風險因素（是否有手術(shù)的相對禁忌證）；生物材料（種植體材料、人工骨粉、人工膜等）。種植醫(yī)師根據(jù)上述因素綜合考慮后才能制定一個他自己能執(zhí)行的并能達到預期療（功能和美學）的種植手術(shù)、修復方案，這樣的方案才是、可靠的方案。
綜上所述，種植義齒修復應該是科學和藝術(shù)的結(jié)合。科學主要體現(xiàn)在拔牙后什么時候可以做種植手術(shù)、種植體植入頜骨的三維空間位置以及什么時候可以負荷。藝術(shù)主要體現(xiàn)在種植體上部修復是否能夠達到以假亂真的地步，但是如種植體植入的位置不當，其上部修復的美學果就嚴重受影響以及長期的預后也有影響。因此，在手術(shù)前考慮各種因素，并在此基礎(chǔ)上制定出合理的調(diào)節(jié)計劃是必要的。良好的修復必須建立在術(shù)前綜合判斷的基礎(chǔ)上，這對于手術(shù)很重要，不能本末倒置，在沒有考慮多種因素的情況下倉促手術(shù)，會給修復帶來困難，也易導致種植失敗。
延期負荷主要應用在下列情況，如種植體植入的同時采用了GBR技術(shù)、骨劈開骨擠壓技術(shù)、上頜竇內(nèi)提升技術(shù)、上頜竇外提升植骨技術(shù)等，采用這些技術(shù)的種植手術(shù)后往往需要等待6個月后做上部修復。
三、什么樣的人群適合做？
人工種植牙因需要做個小手術(shù)，因此對病人的全身及局部條件有一定的要求。一般情況下，能夠接受常規(guī)拔牙及門診口腔小手術(shù)的健康人都可以考慮種植義齒修復。全身情況只要沒有心臟病、嚴重高血壓、內(nèi)分泌機能障礙、糖尿病、血液系統(tǒng)嚴重疾病、口腔內(nèi)組織條件許可，咬合關(guān)系正常者，都是種植義齒修復的適應癥。從年齡上講，一般是18周歲以后均可，我們臨床上年齡大的患者為83歲，下頜前牙區(qū)植入了4顆種植體，2003年做的前牙是固定的種植義齒修復，后牙是活動托牙，至今還很好。
種植義齒修復的主要適應癥是：1、因牙槽骨嚴重吸收的無牙頜患者，外傷或手術(shù)等原因造成牙槽骨有較大形態(tài)改變，致使修復體固位不良者；2、對修復要求較高而常規(guī)義齒又無法滿足者；3、因各種原因無法適應可摘義齒者；4、個別牙缺失，鄰牙不冝作基牙或為避免鄰牙受損傷者；5、頜骨缺損同期行血管化骨移植修復者，或游離植骨3～6個月后。其實，種植義齒修復適合雙側(cè)或單側(cè)后牙游離缺失的患者。所謂后牙游離缺失是指缺牙靠后方?jīng)]有磨牙，因此無法采用常規(guī)的金屬烤瓷固定橋修復，常規(guī)只能采用活動假牙修復。另外一種情況是單個或幾個牙缺失，缺失牙前后的牙齒很健康，無齲病、無牙周炎等。再者如全口牙缺失患者，采用常規(guī)全口義齒很難適應或覺得咀嚼率不高，要求更舒適的修復方法，可以考慮采用種植義齒修復，至于采用全口種植體支持的固定義齒還是覆蓋義齒還需和種植醫(yī)師商量共同決定。
另外，術(shù)前是否需要做些什么檢查？全身檢查方面，我們建議做查血常規(guī)、出凝血時間、HBV、血糖、血壓等；好再做HIV、梅毒檢查。
種植手術(shù)的主要禁忌癥是：1、全身健康狀況無法耐受種植手術(shù)者；2、骨骼系統(tǒng)性疾患，如骨質(zhì)疏松癥，軟化癥，石骨癥等；3、精神病，嚴重心理障礙者，酗酒者等；4、口腔內(nèi)急性炎癥；5、種植區(qū)域軟、硬組織有病變者；6、咬合關(guān)系不良，張口受限；7、口腔不良習慣，磨牙癥，口腔衛(wèi)生差且不能保持者。上述有些是相對禁忌癥，即各個專家之間還有爭論，有些說做種植義齒沒問題，有些說不能做種植義齒修復，如骨質(zhì)疏松癥患者、夜磨牙患者。但是如骨質(zhì)疏松患者長期服用雙膦酸鹽類藥物的有可能容易導致頜骨壞死和種植失?。灰鼓パ阑颊吆迷诜N植義齒修復完成后再制作一個夜磨牙保護套，以防止磨牙癥對種植體周圍骨組織施加過大的負荷而導致骨吸收。
后，我們再來探討一下牙周病患者是否適合做種植義齒修復。首先未控制的牙周病患者是不能做種植義齒修復的。但是經(jīng)過牙周病醫(yī)師系統(tǒng)調(diào)節(jié)的并病情得到有控制的患者是可以做種植義齒的，種植義齒修復后還可以減輕鄰牙的咬合負擔，有利于天然牙的長期保留。
四、做了種植牙后應該怎樣護理、保養(yǎng)？生活中又應該注意些什么？
現(xiàn)代麻醉技術(shù)及術(shù)后的良好護理措施可以使患者的不舒服降到低，一般采用局麻手術(shù)。大約10天口內(nèi)傷口即可愈合，愈合期間，需要注意傷口區(qū)及時清潔和避免咀嚼硬物，許多患者都感覺種植體植入手術(shù)的不適比拔牙還要輕一點。
種植手術(shù)后護理：（1）傷口上的紗條輕輕咬半小時到1小時吐去，麻藥作用過后可進（溫或較涼）流質(zhì)或軟食，餐后輕輕漱口，再用漱口水含漱一會兒，以保持口腔清潔；（2）術(shù)后不要激烈運動，不開車、不飲酒和不洗熱水澡，睡覺枕頭稍墊高；傷口稍有水腫或疼痛屬正常；（3）麻藥藥性過后個別人稍有疼痛可服用止痛藥； （4）術(shù)后服用抗菌素3－5天；（5）7～10天后拆線，一般情況下14天內(nèi)不要戴假牙，特別需要注意的是假牙不能壓迫種植手術(shù)區(qū)牙齦和暴露的愈合帽；（6）術(shù)后如出現(xiàn)疼痛劇烈、腫脹，及時到醫(yī)院復診。
上面講的是手術(shù)后的護理，那么上部修復體（如烤瓷冠、烤瓷橋、覆蓋義齒等）做好后又該如何維護呢？口腔種植義齒的臨床長期主要取決于種植體與牙槽骨之間的骨性結(jié)合，以及種植體頸部軟組織（牙齦）與種植體表面結(jié)合緊密，無炎癥反應。如維護的好，種植牙的五年達95% ，十年達90%以上,并有使用三十年以上仍完好的種植牙報道。
這里我們首先要了解一下哪些因素是容易導致種植牙遠期失敗的。影響種植體與骨組織之間骨性結(jié)合的主要因素之一是種植體過負荷。過負荷是指咀嚼食物時的咬合力通過種植義齒傳導到種植體周圍的骨組織，如這種作用于骨組織的應力過大，超過了骨組織所能承受的大應力值時會引起骨組織吸收，我們稱這種情況為過負荷。引起過負荷的主要原因是種植義齒咬合面偏高，咀嚼時咬合力主要由種植體負擔；或者是患者喜歡咬山核桃、骨頭等過硬的食物。臨床上我們遇到過患者用種植牙咬骨頭時把種植體周圍的牙槽骨咬骨折的情況發(fā)生。我們采用拆除上部假牙，種植體留在骨內(nèi)重新愈合3個月后再裝上假牙。另一個重要的因素是種植體周圍炎。這個類似于天然牙的牙周炎，即軟組織的持續(xù)的慢性炎癥刺激導致種植體（或天然牙）周圍的牙槽骨逐漸吸收，終導致種植體（或天然牙）松動、脫落。引起種植體周圍炎的主要因素有兩方面，一方面是種植體上部修復體設計、制作不當，如種植體肩臺與上部修復體之間的連接不密合、或殘留粘結(jié)劑較多等；另一方面是患者日?？谇恍l(wèi)生維護不夠，種植牙周圍菌斑多也會引起。再者患者如吸煙嚴重（一天一包以上）也會加重種植體周圍炎，影響種植牙的遠期療。如何維護口腔衛(wèi)生呢？建議刷牙前先用牙線清潔牙與牙之間的縫隙，這是牙刷刷不到的死角，然后再用合適的牙刷仔細的刷牙，至少3分鐘以上。
我們要求種植牙患者至少一年復查一次，如發(fā)現(xiàn)問題及早預防和處理。不要等到種植體完全松動了再來復診，這樣只能拔除種植體。其實復查很簡單，排個牙片或全景片，讓醫(yī)師看看是否有的種植體周圍骨吸收，再檢查一下種植體周圍軟組織是否健康，咬合關(guān)系是否良好。應該說種植牙的維護是需要口腔醫(yī)師和患者之間長期通力合作來實現(xiàn)的，但主觀能動性主要掌握在患者自己手里，口腔醫(yī)師只是起到指導、配合的作用。
拔完牙后多久可以種植牙嗎？大家都知道拔完牙后就會出現(xiàn)牙齒缺失，需要及時進行修復，很多人在拔完牙后都選擇做種植牙修復，因而就會有這樣的疑問：拔完牙可以立刻種植牙嗎？
拔完牙多久種植牙？
種植牙修復是一個比較小的牙槽外科手術(shù)，類似拔牙，采用局部麻醉，創(chuàng)傷小，術(shù)后即可進食，幾乎苦。一般種植體植入術(shù)只需要幾十分鐘至數(shù)小時即可以完成。
一般普通種植牙拔牙后2～3個月左右植牙比較合適。創(chuàng)口愈合后牙槽骨還需有一個吸收過程，需要兩個月以后才能穩(wěn)定。如果創(chuàng)口沒有長好就去鑲牙，由于牙槽骨的吸收，拔牙創(chuàng)口還在變化，造成假牙松動而不穩(wěn)固，可能需要重新再裝。通過對你的牙列模型、線牙片等的研究和檢查，您的種植醫(yī)生會根據(jù)你的個人條件設計種植方案。將牙種植體植入牙槽骨內(nèi)，3-6個月以后，種植體便與骨組織牢固結(jié)合。
如今種植牙的出現(xiàn)，拔完牙可以立刻做種植牙，種植牙是針對牙齒缺失的情況下馬上種植牙的技術(shù)，由于采取在患者新鮮的拔牙創(chuàng)口立即植入種植體，而不需等待4-6月創(chuàng)傷修復后才種植，所以種植的方法能縮短療程，防止牙槽骨吸收。
用這種方法種牙，不僅患者的種植牙有，而且等待的時間可由原來的7天減少到不足1個小時。
第一種情況:拔除后3-6個月后種植,這種情況主要是因為后牙,多根牙,由于多根牙齒,牙齒拔除后因為根多拔牙窩比較大,骨量比較少,種植體往下種植,沒有地方種植,要等到拔牙窩完全愈合后種植比較好,種植的位置好,方向也好,但是整個調(diào)節(jié)時間比較長。
第二種情況:拔除后3周種植,主要限于單根牙齒或牙根融合的牙齒,牙齒拔除后骨量夠,但是軟組織缺得多、軟組織比較少,一般情況下3周軟組織完全長好了,3周后種植骨量與軟組織剛好,而且也旺盛,有益于愈合,有益于種植手術(shù)成功。
第三種情況:拔除當時即可種植,主要限于單根牙齒或牙根融合的牙齒,牙齒拔除后骨量和軟組織都夠,此時種植可以大大縮短種植愈合時間,也不影響患者美容,而且還可減少拔牙造成的骨量損失。
第四種情況:拔除牙齒的根尖有炎癥比較嚴重,甚至有囊腫,這些需要看情況決定,要等到炎癥或囊腫完全好了后才能種植。
第五種情況:拔除前后,近期做過放療、化療的,一般需要等2年后再考慮種植。
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