前沿拓展：45歲牙齒矯正
作者：快娃慢媽（公眾號：快娃慢媽）
昨天，我?guī)б粴q半的小麥去檢查牙齒，碰巧兒童醫(yī)院口腔科只有正畸門診有號，就約了正畸科的醫(yī)生，反正只是給小麥看看牙齒生長情況。
正畸門診我很熟悉，因為我是12歲開始帶牙套的，牙套伴隨了我整個初中，后來長大，看身邊有20+的朋友才開始帶牙套，我還暗自慶幸我媽當(dāng)年下手挺早的。
正畸門診墻上的科普宣傳
但，正畸門診墻上的科普宣傳震驚到我了，看著科普宣傳的標(biāo)題：“等孩子12歲以后再正畸？NO，千萬別錯過早期調(diào)節(jié)時機(jī)！”心想，難道正畸也內(nèi)卷了？
仔細(xì)看了后發(fā)現(xiàn)，原來12歲以后整的只是牙，而3歲時候整的是臉！
為什么這么說?
因為兒童頜面部生長發(fā)育在4歲完成60%，7歲完成70%，12歲完成90%。
等到12歲全部換完牙再來調(diào)節(jié)，就錯過了矯治的佳時期。
01 3歲整的是什么？
多數(shù)家長只對孩子交替換牙期間某一兩顆牙齒的排列不齊表示焦慮，而忽視了對孩子頜骨發(fā)育情況的觀察。
我國錯頜畸形的發(fā)生率高達(dá)90%以上,絕大多數(shù)兒童都存在不同程度的牙齒畸形，比如常見的反頜。（簡稱“地包天”）
因為遺傳、喂養(yǎng)姿勢不正確（長期躺著嘬奶瓶）、長時間使用安撫奶嘴或奶瓶、不良口腔習(xí)慣（如吃手、咬上唇、前牙齲齒、張嘴呼吸等）都會導(dǎo)致頜骨發(fā)育不正常，長期會形成嚴(yán)重的畸形。
這種情況是需要早期干預(yù)調(diào)節(jié)的。等換完牙后再來調(diào)節(jié)就錯失了矯治的佳時機(jī).
另外，在乳恒牙替換過程中,容易出現(xiàn)牙齒萌出異常和咬合干擾導(dǎo)致錯合畸形。
這些問題,需要在早期去除不良習(xí)慣,短時間內(nèi)把潛在的危害解決掉,阻斷頜骨不正常的發(fā)育,減少后期矯治的需要和難度,降低矯治中拔牙率和副作用,避免成年后進(jìn)行正頜手術(shù)。
兒童頜面部生長發(fā)育在4歲完成60%,7歲完成70%,12歲完成90%。在3—10歲進(jìn)行牙齒正畸,能夠?qū)崿F(xiàn)舒適化矯正,讓牙齒沿著正確的生理方向生長。
因此,醫(yī)生建議兒童在3歲就找專業(yè)正畸醫(yī)師進(jìn)行定期檢查,觀察頜骨是否發(fā)育正常,通過干預(yù)幫助牙齒萌出到正常位置。
早期矯治目標(biāo)強(qiáng)調(diào)的是引導(dǎo)牙齒、頜骨正常生長。
3歲，除了積極糾正口腔不良習(xí)慣，孩子只需佩戴3個月的矯治器，就可以恢復(fù)正常，不影響頜面部生長發(fā)育。
6歲-12歲，換牙期，需要通過生長控制和頜骨矯形調(diào)節(jié)來糾正上下頜間關(guān)系異常情況?？梢詼p輕畸形程度達(dá)到滿意的容貌。
12歲，孩子已經(jīng)換完牙，由于頜骨、牙合發(fā)育已經(jīng)基本完成，就很難通過改變生長來正畸了，只能通過改變牙齒位置，掩飾已經(jīng)存在的頜骨畸形。
頜骨畸形堪稱顏值殺手
02 牙齒護(hù)理誤區(qū)
我身邊的許多朋友第一次帶孩子看牙醫(yī)是因為孩子牙疼，而此前從來沒有做過牙齒的定期檢查。
這種觀念是錯誤的，雖然從孩子出生開始每個月或每年就有兒保科體檢，但恕我直言，兒?？拼蠓蛑还軘?shù)數(shù)，看看你家孩子長了幾顆牙，是否有蛀牙，而涂氟、窩溝封閉、畸形等完全涉及不到。
有人說，公辦幼兒園會來牙醫(yī)給做涂氟和窩溝封閉，不用家長操心。
但你知道涂氟只管6-12個月，窩溝封閉要做8顆，窩溝封閉會掉且要定期檢查嗎？
有人說，乳牙遲早會換掉，壞了也無妨，坐等換新牙唄。
但你知道乳牙齲齒嚴(yán)重會危害恒牙、有些乳牙會服務(wù)到12歲、6歲會出第一恒磨牙（六零齒）嗎？
有多少孩子不注意牙齒衛(wèi)生，6歲出的六零齒，剛出一年多就陣亡了。
如果以上你都不知道，那總該知道牙疼起來是多么要命的事情。
所以，從現(xiàn)在開始，嚴(yán)肅對待娃的牙齒。
03 牙齒護(hù)理常識
第一、好好刷牙：
乳牙萌出前，用紗布清潔口腔和牙齦。預(yù)防口腔白色念珠菌感染（俗稱“鵝口瘡”）
乳牙萌出后，用專門的牙刷，使用含氟牙膏（米粒大小），孩子不會漱口也不用擔(dān)心，每天這點氟的攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不到中毒的程度。
1歲戒掉夜奶。
3歲以后，可以用電動牙刷，含氟牙膏（豌豆粒大?。?。
刷牙正確姿勢：
簡單來說，就是一個人的時候，就用以下姿勢來制服熊孩子。
如果夫妻齊上陣，那么就用以下姿勢
刷牙手法：
之前很多人誤解刷牙就是刷牙面，其實正確的位置是刷牙齒和牙齦的縫隙處！牙刷與牙齦成45°，讓牙刷毛深入牙齦溝。
磨牙的咬合面，牙刷要盡量往里伸，后一顆磨牙被刷到。
如果孩子太小不配合，也可以用“圓弧刷牙法”。這種方法不需要寶寶張大嘴，可以在閉口的情況下進(jìn)行。
首先,牙刷進(jìn)入牙齒和頰粘膜之間,從上頜后一顆牙齒開始,用較快較寬畫圓的動作,從上頜到下頜,從后牙到前牙,再到后牙,作連續(xù)的圓弧形顫動。刷好了“外面”,牙刷進(jìn)入ロ腔,用同樣的方法,刷腭側(cè)面和舌側(cè)面。
你以為這么仔細(xì)的刷，牙就刷干凈了嗎？NO NO NO，牙刷只能清潔牙齒表面，而牙齒鄰面和牙齦溝才是牙菌斑的溫床，長久就會形成鄰面齲。
使用牙線的手法：
牙線棒的使用比較局限，推薦用屈臣氏的牙線，好用又實惠。
屈臣氏牙線卷
第二、定期檢查
1歲，初次拜訪兒童牙醫(yī)
2歲，定期涂氟
間隔6-9個月涂一次，直至14歲。涂氟后1小時內(nèi)，不要喝水、喝飲料以及吃東西、漱口。
3歲，乳磨牙窩溝封閉
間隔6個月復(fù)查，防止脫落。理想的窩溝封閉是4次，即3-4歲乳磨牙1次、6歲左右第一恒磨牙1次、9-13歲雙尖牙、11-13歲第二恒磨牙。
3-6歲，警惕鄰面齲
門牙、乳磨牙鄰面齲是高發(fā)的，每日一定幫助孩子要用牙線清潔牙縫。
6歲，緊盯第一恒磨牙（六零齒）
刷牙要往后照顧到六零齒，要及時做窩溝封閉。
9-13歲，雙尖牙、第二恒牙窩溝封閉
第三，幫孩子刷到8歲
中國牙醫(yī)建議，孩子上學(xué)前，應(yīng)該都由父母來刷牙。
美國兒科學(xué)會建議，家長要幫孩子刷牙刷到7-8歲，到孩子能正確書寫自己名字的時候（這時孩子的精細(xì)動作才發(fā)育到可以刷干凈自己的牙）。
美國牙科協(xié)會建議，父母監(jiān)督孩子刷牙到10-11歲。
雖然2歲以后，孩子會模仿家長的行為，趨向自己刷牙，但是“會刷”和“能刷干凈”是兩回事。
有人做過實驗，對照一組5歲娃刷牙前后的牙菌斑情況，娃們操作猛如虎，結(jié)果菌斑還剩75%。
如果孩子希望自己刷牙，也別打擊孩子的積極性，就在他們刷完之后再以檢查的名義刷一遍。
不瞞大家說，現(xiàn)在每天我怵頭的是給一歲半的小麥刷牙，他不張嘴、吃牙膏、搶牙刷、死命掙扎不讓刷，每天刷牙掙扎滿頭大汗。
我偶爾也想偷懶，但是一想到未來如果他要是因為齲齒去醫(yī)院，被綁在椅子上嚎叫不停的慘絕人寰的畫面，我就會抄起牙刷繼續(xù)戰(zhàn)斗。
堅持會有回報的，就像奧莉，自從出生后用紗布清潔口腔，半歲長牙后開始用小牙刷刷牙，1歲戒夜奶，3歲開始每半年涂一次氟，3歲半做了8顆窩溝封閉，每天早晚刷牙，晚上用牙線?，F(xiàn)在4歲多的她沒有一顆齲齒，健康。
要知道乳牙齲齒，在國內(nèi)兒童中的發(fā)病率是80%~90%！
奧莉在做窩溝封閉
養(yǎng)孩子，不是一切付出都會有回報的，但是看牙這事，只要父母上心，用正確的方式堅持下去，孩子就不會遭罪。
拓展知識：45歲牙齒矯正
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