前沿拓展：義烏 牙齒矯正 多少錢
錢江晚報(bào)·小時(shí)新聞通訊員 金南星 謝蕊 記者 張冰清
暑期到了，浙大四院心胸外科來(lái)了不少胸型奇形怪狀的小朋友。他們的胸壁有的凹陷，足以裝雞蛋；有的卻突出一塊骨頭……
專家提醒，可別小看了這種肉眼可見(jiàn)的異常，輕則影響孩子活動(dòng)，重則影響心肺功能甚至帶來(lái)心理疾病。
花樣少年胸壁凹得可以裝雞蛋
15歲的小俊（化名）是一位剛剛結(jié)束中考的初中生，暑假一到跟媽媽連夜坐了2天的火車從黑龍江趕往義烏浙大四院心胸外科就診。
這么急匆匆還是因?yàn)樵谛】?、4歲的時(shí)候，小俊媽媽發(fā)現(xiàn)他胸壁凹陷得有點(diǎn)厲害，甚至可以放下一個(gè)雞蛋。但當(dāng)時(shí)沒(méi)有多想，以為孩子只是太瘦了，長(zhǎng)大了多吃點(diǎn)東西養(yǎng)胖點(diǎn)就好了。直到兩年前小俊上了初中，胸壁凹陷非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至開始?jí)浩缺巢?，小俊時(shí)常感覺(jué)上半身使不上力氣。 經(jīng)過(guò)一番仔細(xì)打聽(tīng)，小俊媽媽得知浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院心胸外科有一位兒童胸壁畸形專家，一位病友家屬用親身經(jīng)歷告訴她手術(shù)是微創(chuàng)的，傷口根本看不出來(lái)，果立竿見(jiàn)影。于是，小俊媽媽就立即帶孩子掛了浙大四院心胸外科梁靚副主任醫(yī)師的專家號(hào)。
經(jīng)診斷，小俊胸壁凹陷、總是使不上力歸根結(jié)底是由“漏斗胸”造成的，可以通過(guò)胸腔鏡下微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)（Nuss手術(shù)）恢復(fù)正常。手術(shù)在胸腔鏡下開展，避免了盲穿帶來(lái)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)中，經(jīng)驗(yàn)豐富的梁靚醫(yī)生在小俊的左右腋下分別打了兩個(gè)2cm的小孔，通過(guò)小孔置入弓形鋼板，從而胸廓完整和穩(wěn)定。弓形鋼板一般在體內(nèi)留置兩到三年，等骨骼重新塑形穩(wěn)定后取出，術(shù)后孩子就可以跟同齡人一樣正常生活學(xué)習(xí)了。
左圖為術(shù)前，右圖為術(shù)后
湖南小男孩多長(zhǎng)了一塊骨頭，胸壁高高凸起
和小俊完全相反的是，困擾8歲男孩跳跳（化名）全家的問(wèn)題是胸骨異常凸起。即使穿著衣服，稍稍一挺胸，也能讓旁人看出端倪來(lái)。為此，跳跳媽媽整日寢食難安。
據(jù)跳跳媽媽回憶說(shuō)，3年前剛剛發(fā)現(xiàn)胸壁異常凸起的時(shí)候，他們就帶著孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生說(shuō)跳跳的胸壁凸起不影響生命健康，不必要做個(gè)開胸大手術(shù)解決孩子的外觀問(wèn)題。
可是隨著跳跳長(zhǎng)大，胸壁凸起的情況不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而愈發(fā)。局部高高凸起的胸膛讓跳跳媽媽越來(lái)越苦惱：“孩子現(xiàn)在還小沒(méi)心沒(méi)肺，可是以后長(zhǎng)大了怎么辦呢？受到歧視怎么辦？自信心受到影響怎么辦？”
為此，跳跳媽媽在網(wǎng)上搜索、學(xué)習(xí)了很多關(guān)于兒童胸壁畸形的案例，后通過(guò)浙大四院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)系到了梁靚主任?！皼](méi)問(wèn)題，你們過(guò)來(lái)，我會(huì)幫你們及時(shí)安排入院！” 得到梁醫(yī)生肯定的回復(fù)后，跳跳媽媽帶著兒子趕了十幾個(gè)小時(shí)的車程，從湖南一縣城來(lái)到浙江義烏。
梁靚醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)，跳跳的胸壁凸起是由肋骨分叉，即“叉狀肋”引起的，屬于先天性胸壁畸形?！斑@種手術(shù)不需要開胸，在我院只需要通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)即可完成，整個(gè)手術(shù)過(guò)程快速、、便捷，微創(chuàng)刀口更是放在腋下位置，肉眼看去絲毫不會(huì)影響患者的美觀?！绷褐魅螢樘才帕诵豪吖蔷植壳谐?chuàng)手術(shù)，順利切除了4.5厘米的分叉肋骨，徹底解決了先天性胸壁畸形的問(wèn)題。
兒童胸壁畸形不少見(jiàn)，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要忽視孩子的異常
梁靚醫(yī)生介紹，像小俊和跳跳這樣胸壁畸形的孩子還有很多。常見(jiàn)的兒童胸壁畸形有漏斗胸、雞胸、叉狀肋、胸骨裂、Poland綜合征等，形成原因一般以先天發(fā)育為主，還有部分患兒的胸壁凸起。
胸壁畸形的危害在于既影響孩子的心肺功能，包括肺活量、呼吸的潮氣量等，患兒常出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染，活動(dòng)耐力較差，易疲勞。大部分胸壁畸形還會(huì)對(duì)患者心理造成不良影響，常有自卑感、缺乏自信。因此，發(fā)現(xiàn)孩子有胸壁畸形的癥狀后一定要及時(shí)就診，不要錯(cuò)過(guò)佳調(diào)節(jié)時(shí)期。
梁靚主任強(qiáng)調(diào)，胸壁畸形手術(shù)矯正的佳年齡在6-15歲之間。太小的孩子心肺發(fā)育不成熟，胸廓形態(tài)沒(méi)有定型；年齡太大，孩子的骨質(zhì)鈣化變硬，增加了矯形難度和矯形時(shí)間，加重創(chuàng)傷。當(dāng)然，什么時(shí)候做手術(shù)好，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位患兒的病情判斷，癥狀嚴(yán)重時(shí)，3歲以上均可接受手術(shù)調(diào)節(jié)。
需要提醒的是，大部分地級(jí)市醫(yī)院沒(méi)有兒童心胸外科，有些孩子即使發(fā)現(xiàn)異常，家長(zhǎng)常去的還是骨科等科室，無(wú)法進(jìn)行相關(guān)診治。家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子胸壁異常凹陷或凸起，一定要重視，盡早帶孩子去心胸外科就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診治。
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