前沿拓展：佛山口腔醫(yī)院種植牙進(jìn)修
每年暑假醫(yī)院口腔科都會迎來了“學(xué)生哥”的矯牙高峰。臨床發(fā)現(xiàn)，不少家長對青少年兒童口腔頜面部畸形的預(yù)防阻斷認(rèn)識存在缺失或誤解，很多“西瓜刨”或“地包天”其實(shí)可以在日常生活中預(yù)防。今天就由佛山市中醫(yī)院口腔醫(yī)療中心吳穎副主任醫(yī)師，來為大家介紹。
口腔頜面部畸形是兒童在生長發(fā)育過程中，由于遺傳、疾病、替牙障礙以及口腔不良習(xí)慣等因素的影響，所產(chǎn)生的牙齒、頜骨、面型發(fā)育的畸形。目前人類還無法從遺傳上控制口腔頜面部畸形，但從小注重口腔的保健，可以降低錯(cuò)頜畸形的發(fā)生率。
因此青少年兒童口腔頜面部畸形預(yù)防阻斷調(diào)節(jié)應(yīng)出生開始就做起：
嬰幼兒期（0-3歲）
家長應(yīng)注意喂養(yǎng)衛(wèi)生，糾正不良的喂養(yǎng)方式：比如說躺著喂養(yǎng)或含著奶瓶睡覺（會導(dǎo)致乳牙期的錯(cuò)頜），把食物嚼碎喂孩子等（不能通過咀嚼刺激頜骨的發(fā)育）等；還應(yīng)注意乳牙的口腔衛(wèi)生，在家長的幫助下清潔牙齒。
學(xué)齡前兒童（3-6歲）
家長應(yīng)注意盡早破除導(dǎo)致肌功能異常的因素，為口腔頜面部正常發(fā)育奠定基礎(chǔ)。
首先，應(yīng)檢查小孩的唇舌系帶的長度和位置，若舌系帶過短會限制舌尖及舌體的正?；顒?dòng)，導(dǎo)致舌頭運(yùn)動(dòng)障礙，影響發(fā)音，還可能形成異常的吞咽和不良舌系帶。
若小孩有張口呼吸的習(xí)慣，則需排除鼻咽呼吸道的問題，及早調(diào)節(jié)呼吸道疾??；若排除了呼吸道問題，則需鼓勵(lì)小孩用鼻腔呼吸，夜間可用口罩或?qū)ｉT的肌功能訓(xùn)練器封閉嘴唇，訓(xùn)練鼻呼吸。
肌功能訓(xùn)練器（MRC）
此外，要盡早戒除口腔不良習(xí)慣，如咬嘴唇、咬手指、吐舌等，不良習(xí)慣常會導(dǎo)致口腔頜面部畸形：
1
吐舌習(xí)慣
當(dāng)孩子經(jīng)常將舌頭放在上下前牙之間時(shí)，舌頭就會阻礙上下頜前牙的垂直方向生長，而且舌頭還會將牙齒頂?shù)角胺剑枚弥舷骂M前牙就離開了，想咬也咬不上。由于舌頭沒有正常地放到上顎，就使得孩子的顎蓋發(fā)育不良而高拱狹窄，孩子的臉型也會發(fā)展成尖嘴猴腮貌，這類孩子往往是張口呼吸，說話大舌頭，晚上張著嘴睡覺，時(shí)間長了還會睡覺打呼嚕，嚴(yán)重者會發(fā)展成“呼吸睡眠暫停綜合征”，影響到孩子的大腦發(fā)育等。
2
咬物、咬唇習(xí)慣
有些孩子喜歡咬指甲、筆頭、被角和嘴唇等，這類孩子會將門牙中的個(gè)別牙齒咬歪，通常表現(xiàn)為局部小開咬，有的孩子還會將臉咬歪。如果孩子咬上唇，就有可能發(fā)展成大下巴；如果咬下唇，就有可能發(fā)展成大哨牙。
3
吮吸手指習(xí)慣
有的孩子喜歡吮吸手指，通常吮吸大拇指居多，可將手指頭咬成胼底體，即咬出膙子。這種壞習(xí)慣會將上下頜牙齒咬成小開咬。不論哪種情況導(dǎo)致的前牙咬不上，都可引發(fā)口呼吸等問題。
4
拄腮、偏側(cè)睡眠、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣
這類不良習(xí)慣會導(dǎo)致孩子的面部發(fā)育不對稱畸形，即歪歪臉。
家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有以上習(xí)慣，應(yīng)及時(shí)勸導(dǎo)，或盡早到醫(yī)院，佩戴不良習(xí)慣糾正器，并進(jìn)行系列的肌功能訓(xùn)練。值得一提的是，這個(gè)時(shí)期要注意防治乳牙齲齒。吳穎表示，很多家長認(rèn)為乳牙是要換的，不需要調(diào)節(jié)，這種看法是錯(cuò)誤的。乳牙齲壞會影響咀嚼，繼而妨礙兒童頜面部的發(fā)育；也會通過影響恒牙胚的正常萌出而導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形；如果發(fā)現(xiàn)牙齒“地包天”，需要盡早到醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)，避免畸形加重。
學(xué)齡兒童（6-10歲）
早期混合牙列期，這個(gè)時(shí)期的牙齒不齊特別常見，但大多不需要特別處理，不過如果存在有反牙牙合、鎖牙頜、后牙的嚴(yán)重齲壞，則一定要及時(shí)調(diào)節(jié)。由于這一時(shí)期兒童生長發(fā)育潛力仍很大，牙齒和牙周組織對外力刺激反應(yīng)也快，所以通常需在這一時(shí)期佩戴功能矯治器矯正或干預(yù)面部嚴(yán)重的骨骼畸形。“一般佩戴半年到一年左右，如果錯(cuò)過時(shí)機(jī)，面部矯形的果就會大打折扣?！?/p>
青少年兒童（10-15歲）
晚期混合牙列和早期恒牙列，牙齒矯正的佳時(shí)期，大部分的矯正在此時(shí)期進(jìn)行。
矯正牙齒，不用再當(dāng)“鋼牙妹”
吳穎介紹，青少年兒童萬一出現(xiàn)哨牙，也不用過分擔(dān)心，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，隱形功能矯治器為需要矯牙但又不想當(dāng)“鋼牙妹”的學(xué)生解決了不少煩惱。
吳穎說，哨牙從專業(yè)的定義來說是上頜前突，但其往往也伴隨著下頜后縮。對于嚴(yán)重的骨性哨牙畸形，醫(yī)生會建議在替牙期（8-10歲）進(jìn)行功能矯治。
傳統(tǒng)的功能矯治器
傳統(tǒng)的功能矯治器體積較大，患兒佩戴較辛苦，影響患兒佩戴的依從性從而影響矯治果。佛山市中醫(yī)院口腔醫(yī)療中心應(yīng)用的隱形功能矯治器，相比傳統(tǒng)功能矯治器，其有以下優(yōu)點(diǎn)：
隱形的功能矯治器
1
有利于生長發(fā)育
隱形矯治器在進(jìn)食時(shí)可自由摘戴，不影響咀嚼。傳統(tǒng)的功能矯治醫(yī)囑都強(qiáng)調(diào)不能食硬物，這勢必會影響進(jìn)食和營養(yǎng)的攝取，尤其對正處于生長發(fā)育的青少年兒童也是不利的。
2
利于心理健康
隱形矯治器近乎透明的材料滿足了孩子在調(diào)節(jié)過程中對美的需求和對孩子隱私的保護(hù)，方便了學(xué)習(xí)和生活，有助于矯正期的心理健康。
3
基本沒有口腔急診
佩戴隱形矯治器不會發(fā)生托槽脫落，鋼絲扎嘴等必須要去緊急處理的口腔急診狀況，不影響孩子的學(xué)習(xí)。
4
復(fù)診時(shí)間靈活
減少了復(fù)診次數(shù)，復(fù)診時(shí)間更靈活。
5
口腔衛(wèi)生
隱形矯治器可以自由摘戴，有利口腔衛(wèi)生的維持。傳統(tǒng)的功能矯治器結(jié)構(gòu)復(fù)雜容易積存食物殘?jiān)?，較難清潔，矯治完成后牙面常會出現(xiàn)白斑和齲壞。
6
節(jié)省時(shí)間
相較于傳統(tǒng)雙期矯治，利用隱形矯治器，導(dǎo)下頜向前和牙齒正畸可同時(shí)進(jìn)行。
7
調(diào)節(jié)方案可視化
個(gè)性化設(shè)計(jì)生產(chǎn)，配合Clincheck的3D動(dòng)畫，便于選擇佳方案。
8
提高舒適度
相對于傳統(tǒng)的功能矯治器，應(yīng)用隱形矯治器大大減少了不適感及異物感，降低了口腔潰瘍的發(fā)生率，疼痛感更輕，孩子更易接受，并能提高調(diào)節(jié)配合度。
9
運(yùn)動(dòng)保護(hù)
運(yùn)動(dòng)不受限，避免意外創(chuàng)傷。
（口腔醫(yī)療中心）
吳穎
副主任醫(yī)師，佛山市口腔醫(yī)學(xué)會理事，佛山市口腔醫(yī)學(xué)會正畸專業(yè)委員會委員，廣東省整形美容協(xié)會口腔整形美容分會副主任委員，中華口腔醫(yī)學(xué)會正畸專業(yè)委員會(cos)?？茣T，世界正畸聯(lián)盟協(xié)會委員，隱形矯正資格的認(rèn)證醫(yī)師，時(shí)代天使隱形矯治?？漆t(yī)師，隱適美隱形矯治?？漆t(yī)師。
中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院正畸專業(yè)碩士研究生畢業(yè)，師從于廣東省正畸專家朱雙林教授。畢業(yè)后任職于佛山市中醫(yī)院口腔醫(yī)療中心正畸專科，從事口腔正畸專業(yè)醫(yī)、教、研工作。2014-2015年赴華西醫(yī)科大學(xué)正畸科進(jìn)修學(xué)習(xí)壹年，師承正畸大師陳楊熙教授，接受嚴(yán)格的理論知識學(xué)習(xí)及臨床技能訓(xùn)練。
開診時(shí)間：周1-6白天
開診地點(diǎn)：2號樓3樓口腔中心
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