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近日，南大一附院腫瘤醫(yī)學(xué)中心成功為一例宮頸癌患者開展三維后裝，該技術(shù)的開展能有緩解患者后裝時的痛苦。
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去年10月，31歲的徐女士被診斷為宮頸癌IIIC1r期，在新輔助化療2周期后，腫瘤體積成倍增長。在南大一附院腫瘤醫(yī)學(xué)中心行外照射放療后，腫瘤縮小。徐女士在接受第一次常規(guī)的三維后裝及組織間插植放療時，由于疼痛閾值低，無法忍受生理上的劇烈疼痛，對后裝調(diào)節(jié)產(chǎn)生排斥心理，不愿意配合后續(xù)的調(diào)節(jié)。腫瘤醫(yī)學(xué)中心主任李勇在得知患者的顧慮后，立即聯(lián)系麻醉手術(shù)部主任朱小萍，決定為患者實施三維后裝。
三維后裝計劃
“宮頸癌根治性放療分為外照射放療和后裝放療兩個部分?！崩钣陆榻B，外照射即放射源產(chǎn)生的放射線從體外進(jìn)入體內(nèi)；后裝放療是指通過人體的自然腔道（如陰道、宮腔），先將不帶放射源的施源器（宮腔管或陰道施源器）放置在患者的調(diào)節(jié)部位，在防護(hù)條件下，將放射源通過導(dǎo)管送至已安放在患者體腔內(nèi)的施源器里，直接對腫瘤進(jìn)行近距離照射，先裝施源器，后裝源，故稱之為“后裝”。后裝放療調(diào)節(jié)距離短，放射源周圍局部劑量高，周邊劑量迅速跌落，具有保護(hù)腫瘤周圍的正常組織器官、減少周圍組織損傷的特點。目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院進(jìn)行三維后裝調(diào)節(jié)時，是在患者清醒狀態(tài)下行腔內(nèi)放療或插植放療，調(diào)節(jié)過程痛感較強。
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麻醉手術(shù)部主治醫(yī)師董洋聯(lián)合腫瘤醫(yī)學(xué)中心邱凌平團隊，進(jìn)行實地考察，做好麻醉前準(zhǔn)備。3月23日，腫瘤醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師田秋紅成功為徐女士完成了第一次三維后裝，中途因患者出現(xiàn)宮頸管粘連，婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師賀淑芳第一時間給予支持，順利解決該問題，患者后裝體驗感良好。
麻醉狀態(tài)下放置施源器
CT引導(dǎo)下調(diào)針
“感謝腫瘤醫(yī)學(xué)中心想病人之所想，急病人之所急。如果沒有后裝，我會放棄調(diào)節(jié)。感謝醫(yī)護(hù)人員把病人當(dāng)親人一樣的呵護(hù)！”徐女士感激地說道。
看望患者
“2020年，我院引進(jìn)了三維后裝機，并在11月19日開展了第一例三維后裝。此次三維后裝的開展，是我院第一例，也是南昌市第一例?！崩钣陆榻B道，麻醉后裝就像麻醉胃腸鏡一樣，只需要“睡一覺”就能完成調(diào)節(jié)。麻醉師通過靜脈給予短麻醉劑，患者迅速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，醫(yī)生立即進(jìn)行插植及調(diào)針，在中完成三維后裝調(diào)節(jié)。
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