前沿拓展：沈陽(yáng)有哪些種植牙醫(yī)院
“感謝五院！感謝甲狀腺腫瘤外科解決了我們的大問(wèn)題?。 崩钕壬膼?ài)人發(fā)自內(nèi)心地道謝著。
據(jù)悉，65歲的李先生，10年前做了甲狀腺癌根治術(shù)，但近兩個(gè)月卻又發(fā)現(xiàn)右頸前有一卵黃大小的腫塊。于是，他強(qiáng)烈要求再次手術(shù)，由于患者本人并不知曉自己之前患的是甲狀腺癌，一直認(rèn)為兩次都是良性甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)，手術(shù)會(huì)很輕松。家人經(jīng)多方詢問(wèn)，終選擇了沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院甲狀腺腫瘤外科就診。
“普通甲狀腺手術(shù)并不復(fù)雜，但二次手術(shù)，特別是甲狀腺癌術(shù)后的二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、難度都會(huì)增加很多。由于之前手術(shù)的瘢痕會(huì)‘封閉’甲狀腺常規(guī)手術(shù)的頸前入路并且還會(huì)改變頸部的正常解剖，喉返神經(jīng)和甲狀旁腺常常隱藏于瘢痕組織中，極易發(fā)生神經(jīng)損傷、低鈣抽搐等并發(fā)癥?！奔谞钕倌[瘤外科白東主任介紹道。
經(jīng)細(xì)致查體后，白東主任與患者家屬進(jìn)行了深入的溝通，由于患者是甲狀腺癌后的二次手術(shù)，極大可能是癌癥復(fù)發(fā)，白東建議先行細(xì)針穿刺，明確病情?；颊呒覍僭诹私舛问中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)后表示不做穿刺，直接切除，甚至表態(tài)如果白東主任不給做這個(gè)手術(shù)他們就會(huì)放棄調(diào)節(jié)。一邊是患者迫切的需求，一邊是巨大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)......如何選擇擺在了白東的面前?！斑@個(gè)手術(shù)我們做了，只有做，患者才有希望；不做，一旦患者放棄調(diào)節(jié)，后果不言而喻?！卑讝|堅(jiān)定地說(shuō)道。白東帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)立即開(kāi)展術(shù)前準(zhǔn)備工作，詳細(xì)了解了上次手術(shù)的經(jīng)過(guò)和患者甲狀腺癌的病理類型并完善了頸部增強(qiáng)CT檢查。
甲狀腺增強(qiáng)CT檢查提示：該腫塊位于甲狀軟骨右側(cè)偏上，下緣位于喉返神經(jīng)入喉處附近，邊界尚清，未侵及甲狀軟骨等重要臟器，經(jīng)科內(nèi)術(shù)前討論，決定取原手術(shù)瘢痕切口，選擇未受上次手術(shù)干擾的胸鎖乳頭肌內(nèi)側(cè)入路。術(shù)中證實(shí)患者原手術(shù)區(qū)被瘢痕組織封閉，可見(jiàn)線結(jié)殘留，該腫物確為甲狀腺乳頭狀癌，且滋養(yǎng)血管豐富，緊鄰頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈，并與喉返神經(jīng)入喉處形成粘連，終手術(shù)有驚無(wú)險(xiǎn)，在小副損傷下，完整切除腫物，達(dá)到預(yù)期果。
白東主任提示：甲狀腺癌在我國(guó)正以每年20%的速度快速增長(zhǎng)，現(xiàn)以位居女性惡性腫瘤發(fā)病率的第四位，甲狀腺癌早期基本沒(méi)有特別典型的癥狀，且，無(wú)頸部腫塊，但甲狀腺超聲可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，大部分結(jié)節(jié)都是良性的，建議大家定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早調(diào)節(jié)。
來(lái)源：沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院
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