前沿拓展：23歲還可以做牙齒矯正
眼下，年輕人正在進(jìn)行一場(chǎng)遲到的牙齒正畸。
缺乏口腔健康意識(shí)，或止步于高昂的正畸價(jià)格，一代人錯(cuò)過了12-14歲矯正牙齒的黃金時(shí)期。實(shí)際上，缺牙、地包天、深覆合這類易被忽視的口腔疾病，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)帶來咬合不良、牙齦萎縮等問題。
一些飽受綿延十多年的牙齒疾病與心理困擾的年輕人，在成年后迎來經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，他們決定補(bǔ)償式正畸，也承受了更高的成本與風(fēng)險(xiǎn)。
23歲那年，掉落的一顆蛀牙，讓阿韜意外坐到正畸科的牙椅上。
2018年底，阿韜和同學(xué)一起聚餐吃火鍋，突然，他清晰感覺到嘴巴里“咔嚓”的斷裂聲，一顆蛀牙斷掉了，震顫順著牙槽骨瞬間蔓延到全身，緊接著，是斷牙劃傷牙齦的痛感。他起身去洗手間，將那顆蛀牙吐了出來。
因牙痛失眠一周后，阿韜才去看診。為了避免缺掉的蛀牙旁邊的牙齒傾斜、滋長(zhǎng)細(xì)菌，醫(yī)生建議他種牙或通過正畸，將牙齒聚攏，填補(bǔ)空隙。恐懼種牙的疼痛，阿韜選擇了后者。
坐在正畸科診室，阿韜在牙片第一次端詳自己的牙齒：不同于正常牙齒自上而下垂直生長(zhǎng)，他上牙床一排碩大的牙齒，由內(nèi)往外前傾了快45度。
“你這是嚴(yán)重的深覆合?！贬t(yī)生告訴他。阿韜一直覺得，自己只是“牙齒微凸”，俗稱“齙牙”。這是遺傳自母親的牙齒特征：上牙碩大，整體向外凸出。此前他多覺得不甚美觀，但沒想到，嚴(yán)重的話，也可能是一種病。
阿韜的嚴(yán)重深覆合，是一種常見卻不被重視的畸形咬合關(guān)系，指在正常咬合牙齒時(shí),上齒蓋過下齒的高度超過 1/3。深覆合長(zhǎng)期發(fā)展，容易造成顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，還會(huì)導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷、牙齦萎縮等問題。當(dāng)時(shí)阿韜已經(jīng)出現(xiàn)了顳下頜紊亂的特征：打呵欠、或吃飯嘴巴需要大開大合時(shí)，會(huì)伴隨著“咔噠”的彈響聲。
一位工作了20多年的牙醫(yī)說，她見過一位沒有及時(shí)診治深覆合的病人，不到40歲，因?yàn)橄慢X長(zhǎng)期咬在上頜牙齦上，造成咬合創(chuàng)傷，牙槽骨吸收進(jìn)而導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，后來只能選擇拔除，安裝假牙。
按照正畸的黃金時(shí)期，阿韜的深覆合應(yīng)該在12-14歲得到重視和矯正。但當(dāng)時(shí)，父母都沒有正畸的概念。別說正畸，在上世紀(jì)90年代、口腔健康觀念還未引起重視，人們的口腔清潔、健康都是問題，阿韜的長(zhǎng)輩中，甚至有人40歲就丟了所有牙齒，靠假牙度余生。
延誤調(diào)節(jié)，也出于阿韜對(duì)牙齒調(diào)節(jié)疼痛感的恐懼。初中時(shí)，阿韜牙病犯了，去看牙醫(yī)。醫(yī)生開了消炎藥，讓他吃完回去復(fù)診。炎癥消了，阿韜又不想回診所了。牙醫(yī)的鉆頭在牙齒上發(fā)出的“滋滋”聲，伴隨著牙齒隱隱的酸痛，讓他產(chǎn)生了“對(duì)未知的疼痛和牙科器械的恐懼?！敝赖袈淠谴?，他還想用消炎藥逃避過去，熬到第二周，疼痛到幾乎夜夜失眠，他才崩潰地去了醫(yī)院。
決定正畸后，阿韜打電話跟家里人溝通，爸媽聽到要拔掉兩顆上牙后，反對(duì)，“身體發(fā)膚受之父母，他們也擔(dān)心老了牙齒會(huì)松動(dòng)?！钡㈨w下定決心。后，他和父母商量，各出1.5萬，來到了三甲醫(yī)院的正畸科，給自己的28顆牙貼上了金屬托槽和鋼絲。
據(jù)調(diào)查，2015年國(guó)內(nèi)青少年替牙期的錯(cuò)頜畸形患病率高達(dá)71%，一代人卻因口腔觀念和正畸的費(fèi)用，錯(cuò)過佳正畸時(shí)間。隨著口腔健康觀念提升、“顏值經(jīng)濟(jì)”發(fā)展，國(guó)內(nèi)正畸行業(yè)迅速增溫。飽受畸形牙齒之苦的成年人們，走上了遲來的正畸之路。
正畸三年，貫穿阿韜從讀研到讀博。開始正畸，正是阿韜深陷科研壓力的時(shí)候。本科在學(xué)業(yè)和競(jìng)賽都有些成績(jī)的他，到了碩士期間零成果，而同時(shí)期的同學(xué)都發(fā)了論文。深感落差的他又遇上牙齒矯正，壓力與酸痛扯著神經(jīng)，夜里輾轉(zhuǎn)反側(cè)，常熬到凌晨3、4點(diǎn)才入睡。第二天一早，又得回去教研室面對(duì)現(xiàn)實(shí)?！懊刻於季窕秀?，尿酸飆升。”
實(shí)在睡不著的時(shí)候，阿韜會(huì)靠吃東西來排解壓力。有一晚，阿韜點(diǎn)了外賣，胡吃海喝到凌晨一點(diǎn)，吃完卻發(fā)現(xiàn)牙套上的鋼絲不翼而飛，他立刻打車去了醫(yī)院急診?！拔艺f自己吞了一段鐵絲，急診室的護(hù)士都瞪大眼睛像看怪物一樣看著我?！彼隽烁共緾T，還是沒看到?！搬t(yī)生也不確定是不是鋼絲太細(xì)沒拍到，讓我回去觀察‘翔’?！?/span>
那天晚上，阿韜的焦慮值到達(dá)頂峰。后來那段鋼絲也沒被觀察到，但排骨、水果一類堅(jiān)硬的食物，阿韜很少吃了。
23歲之前，阿韜并不注意口腔衛(wèi)生，有時(shí)一天不刷牙，喝完碳酸飲料也不漱口。他還記得自己那顆斷掉的蛀牙，“靠近牙齦的部分已經(jīng)被蛀得只剩薄薄的一層，里面都是黑的。”
開始正畸之后，阿韜才開始注重飲食和牙齒衛(wèi)生。他在教研室備了牙刷、牙杯。每次吃飯完都會(huì)及時(shí)刷牙，他不覺得麻煩，“因?yàn)檎辛诉@個(gè)習(xí)慣，我很開心?！鞭k公室里有位師姐和老師也在正畸，大家偶爾聚一起，會(huì)交流用什么正畸蠟、正畸牙刷。
正畸讓阿韜的深覆合有所改良，不過沒能如愿解決他的蛀牙問題。箍牙近3年，今年3月，阿韜終于拆掉了牙套，醫(yī)生告訴他，有一個(gè)牙齒蛀掉了，要盡快去補(bǔ)。一周后，阿韜到醫(yī)院補(bǔ)牙。在補(bǔ)牙的時(shí)候，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了他的好幾顆牙齒都是晃動(dòng)的，讓他盡快去復(fù)診解決。
成年人正畸后牙齒松動(dòng)，可能是矯正過程過度施力，也可能是常年累積的牙周病所致。因?yàn)橐咔榉庑?，阿韜沒能去復(fù)診，也無從得知。
正畸人群擴(kuò)大，但市場(chǎng)魚龍混雜，事故頻出。據(jù)媒體報(bào)道，國(guó)內(nèi)正畸專委會(huì)公認(rèn)的專業(yè)正畸醫(yī)生，只有近萬人。中國(guó)裁判文書網(wǎng)上，涉及正畸的醫(yī)療損害鑒定就有442起。阿韜也不是第一次在正畸中遭遇風(fēng)險(xiǎn)，2021年，正畸一年半后，阿韜的磨牙沒有遷移，醫(yī)生建議他種牙填縫。在后來診治過程中，發(fā)生上頜竇穿孔，鼻腔一時(shí)憋不住氣。阿韜說，“如果我能未卜先知，再來一次，我大概不會(huì)毫不猶豫地選擇正畸了。”
圖 | 阿韜在教研室備的牙具
趙萍未曾想到，幼年時(shí)曾被親友夸可愛的虎牙，成了折磨她十多年的畸形牙齒的一部分。
在她的童年，流行的日本明星不少都長(zhǎng)著虎牙，親戚朋友也夸趙萍的虎牙很可愛，趙萍自己也便不在意。
虎牙并不一定都是病牙。但趙萍的兩顆虎牙，嵌在擁擠紛亂的上排牙齒上。趙萍10歲左右時(shí)，父親曾留意到女兒的牙齒不整，提議她去矯正，但趙萍看到周圍正畸的人，“戴著鋼牙套，皮筋從上齒掛到下齒，大笑都張不開嘴”，覺得很痛苦，就拒絕了。
只是刷牙時(shí)，她有時(shí)會(huì)覺得困擾?；⒀劳怀鲇谘例X平面，趙萍也常戳到虎牙上面的牙齦。“早上迷迷糊糊時(shí)刷牙，一不小心就會(huì)捅到流血。”
真正改變趙萍想法的是20多歲的戀愛。每次趙萍大笑，男朋友都會(huì)嫌棄她的牙齒。自卑的她萌生了去矯正的想法，但那時(shí)候“戀愛腦，想得很遠(yuǎn)，擔(dān)心懷孕會(huì)對(duì)牙齒有影響”，便一直拖著。
牙齒不整齊，牙刷難以清潔到位，口腔菌斑易于附著，意味著細(xì)菌可能常年累積，久之也會(huì)影響牙槽骨，造成牙齦萎縮，乃至牙齒松動(dòng)。到了三十多歲，先天缺牙的趙萍一連蛀掉好幾顆牙齒，蛀牙的疼痛常讓她難以入眠，“像有人在拉扯你頭里面的神經(jīng)一樣，就從牙齒一直走到頭?！?/span>
趙萍買了不少止疼藥、消炎藥，甚至有過到醫(yī)院掛水消腫，持續(xù)兩年的口腔問題讓趙萍花了3、4千塊錢。直到第一次踏進(jìn)醫(yī)院洗牙，連著吐出好幾口黑灰色的牙結(jié)石，趙萍才決心正畸，改良口腔問題。
趙萍缺的是一顆磨牙，醫(yī)生給的正畸方案是，把后面的智齒扶正拉起來當(dāng)磨牙用，再把其他不整齊和突出的牙齒排齊。趙萍先拔了3顆蛀齒，然后鑲上了矯正力度更強(qiáng)的金屬矯正器。之后每月，趙萍要去診所復(fù)診一次，根據(jù)咬合情況，調(diào)整鋼絲粗細(xì)和矯正力度。
父母心疼趙萍，也不明白她青少年時(shí)不去正畸，在正畸價(jià)格漲了近10倍的現(xiàn)在，為什么還要花錢受罪。在公司，她戴著磨嘴的金屬牙套，同事看到了，問：“為什么這個(gè)年紀(jì)去做這個(gè)？”
工作的確讓戴牙套的趙萍感到不便。每次去調(diào)整矯正力度回來頭三天，牙齒都酸軟無力，坐在辦公室里，趙萍感覺自己滿口牙都要酸掉了，但還是得打起精神應(yīng)付工作。和客戶打電話交流的時(shí)候，趙萍總覺得自己的發(fā)聲很別扭，“就感覺你粘了一圈口香糖在牙齒跟嘴唇中間，就硌得慌。”
和青少年相比，成年人代謝慢，牙齒移動(dòng)需要更久。這意味著，遲來的正畸也可能要付出更多時(shí)間和金錢成本。箍牙一年多的時(shí)候，趙萍有一顆磨牙遲遲沒有挪動(dòng)。醫(yī)生問她愿不愿意打支抗釘，這是一種輔助正畸施力的調(diào)節(jié)方式：在打完麻醉后，把一顆微小的釘子種到牙骨頭里?？紤]了一個(gè)月后，趙萍同意了。為此，她又額外付了800塊錢——她選的是國(guó)產(chǎn)的支抗釘，進(jìn)口的價(jià)格要翻一倍。
2021年1月，正畸兩年的趙萍去拆卸牙套，醫(yī)生讓她戴兩年保持器，頭一年除了吃飯刷牙都得戴，第二年可以酌情晚上戴。但趙萍決定要終身佩戴。她看了許多反面案例，很多成年人因?yàn)闆]堅(jiān)持戴保持器，牙齒又歪回去了。
在正畸的兩年中，趙萍每天吃完飯，會(huì)先用牙線把食物殘?jiān)蕹鰜?，然后把漱口水兌水裝進(jìn)沖牙器，沖洗牙齒，后再用牙刷洗漱牙面。她還有一把直徑0.6mm的牙縫刷，用來對(duì)付牙套上的鋼絲和邊邊角角。只要進(jìn)食，這樣的流程就會(huì)走一遍。正畸結(jié)束后，趙萍仍然保持這樣的刷牙習(xí)慣，“（這樣）才能花小的代價(jià)去保護(hù)好牙齒?！痹谮w萍的衛(wèi)生間里，整齊擺放著牙刷、牙線、漱口水、沖牙器……這是正畸留給她的財(cái)產(chǎn)。
如今在口腔行業(yè)做咨詢工作的趙萍，常聽到中老年人抱怨“一把年紀(jì)沒必要花大價(jià)格折騰”，而這些人當(dāng)中，有至少三成一輩子沒洗過牙。目前，國(guó)內(nèi)可以醫(yī)保報(bào)銷的口腔醫(yī)療項(xiàng)目，集中在牙周、牙齦炎、補(bǔ)牙等牙齒調(diào)節(jié)上。在2022年的兩會(huì)上，有人大代表提議，把潔牙納入醫(yī)保范圍。
圖 |趙萍的清潔牙具
2012年的春天，王倩大二，大學(xué)舍友付了一萬多塊，去學(xué)校附近的口腔醫(yī)院正畸，她招呼王倩一起去矯正，但王倩站在門檻外，她手里只有7、8百余錢。
那一年，中國(guó)口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到432億元，較上年激增了30%，連鎖口腔診所迅速在國(guó)內(nèi)擴(kuò)張。街上的正畸廣告變多了，正在上大二的王倩留意過，上面寫的價(jià)格單都在1、2萬左右。她沒敢奢想，“別人矯正要1萬塊錢，我的牙齒這么嚴(yán)重，可能還要更貴?！?/span>
2015年10月，工作一年后，王倩帶著攢的2萬元存款，第一次走進(jìn)牙科診所。躺在牙椅上，手里拿著白色的牙模，王倩清楚看到自己“上牙歪斜、下牙擁擠”。從小學(xué)體檢被醫(yī)生建議正畸到付諸行動(dòng)，十幾年過去了。
從換牙開始，王倩的下排牙就亂了秩序：乳牙還沒掉，新的牙就在后邊擠出來。一般情況下，需要盡早拔掉乳牙，讓新牙能在正常的牙齦位置上生長(zhǎng)。但當(dāng)時(shí)家人沒有這個(gè)意識(shí)，她逐漸冒出的新牙錯(cuò)位生長(zhǎng)，形成了參差的雙排牙列。在這參差的“兩層牙”中間，常常卡進(jìn)米粒、食物瑣屑，從小在外吃飯時(shí)，王倩總是很尷尬。
王倩清楚自己牙齒有問題。家里三個(gè)孩子一同換牙，大姐和二姐的牙都比她整齊。在學(xué)校，她也聽過一些聲音：五年級(jí)某天，王倩下了晚課，母親來接她。走出校門時(shí)，她聽到同學(xué)的議論，“她和她媽牙齒一樣不整齊?！?/span>
她第一次了解畸形牙齒會(huì)帶來的后果是在9歲。小學(xué)一次體檢，口腔醫(yī)生遞給她一張名片，告訴她，這樣不整齊的牙齒會(huì)刷不干凈，容易蛀牙，正好在正畸的黃金期，可以讓父母帶去醫(yī)院矯正。
但在90年代末的農(nóng)村，正畸還是稀罕的事。王倩的爸媽都是農(nóng)民，家里吃飯吃菜都是自給自足。年幼的王倩也沒見過別人戴牙套，隱隱覺得是很貴的東西。她不愿去醫(yī)院，“我知道家里的經(jīng)濟(jì)條件，養(yǎng)三個(gè)孩子是很有壓力的。牙齒問題不是剛需?！?/span>
她理解父母，但不整齊的牙齒成了她的心病。升上中學(xué)后，王倩有了美丑觀念。有的同學(xué)笑起來很好看，露出一排整齊的牙。她開始學(xué)會(huì)不笑、閉嘴笑，有時(shí)候忍不住大笑，也會(huì)下意識(shí)捂住嘴。拍畢業(yè)照那天，身邊的人都在喊“1、2、3，茄子”，眾人中，王倩是一個(gè)沒有張嘴大笑的。
和趙萍一樣，在沒有得到及時(shí)矯正的十余年里，王倩也因?yàn)檠例X排列不齊，常年清潔不到位，長(zhǎng)了兩顆蛀牙。細(xì)菌、食物殘?jiān)鼩埩艨谇唬踬蛔杂X說話時(shí)帶著口氣。王倩咬合不良，每次吃蘋果、梨一類較硬的水果時(shí)，都沒法嚼得很碎，果肉送到口中，就嵌在參差不齊的牙縫里，每一口都吃得費(fèi)勁。
直到工作后，王倩經(jīng)濟(jì)自立，她才開啟正畸之路。
按照計(jì)劃，王倩先處理了蛀牙，又拔掉上下4顆恒牙。先矯正上排牙，再矯正下排牙。醫(yī)生預(yù)計(jì)她的矯正流程要兩到三年，“一個(gè)是因?yàn)槟昙o(jì)本身也比較大了，矯正不可能很快，另外一個(gè)也因?yàn)槲耶?dāng)時(shí)長(zhǎng)了蛀牙，還有智齒，要把這些問題都解決掉之后，才能到戴牙套的環(huán)節(jié)。”
但王倩的正畸比醫(yī)生預(yù)計(jì)的延緩了三年。2017年5月，因?yàn)榻Y(jié)婚，已經(jīng)矯正一年多的王倩和牙醫(yī)商量后決定暫停正畸，拆掉了牙套，“戴牙套拍婚紗很丑，結(jié)婚一次還是想好看點(diǎn)?！?/span>
耽誤半年后，2017年10月，王倩又重新裝上金屬矯正器。眼看著矯正要接近尾聲，到了2020年，王倩懷孕了，怕牙齒有松動(dòng)，醫(yī)生只叮囑她繼續(xù)保持刷牙，減少了施力調(diào)整。之后，加上疫情、坐月子，她又有一年多沒有回去復(fù)診矯正。
很多人擔(dān)心懷孕正畸會(huì)讓牙齒松動(dòng)，但王倩還是戴著牙套，平安地生下了寶寶。“可能因?yàn)槲椰F(xiàn)在還帶著牙套，所以問題沒有特別?！钡磥碚卵捞讜?huì)怎樣，王倩也不確定。
圖 |2017年，第一次拆下牙套的王倩，牙齒排列得到改良
看到王倩成年后正畸，母親心里愧疚，在家里閑聊的時(shí)候，總是說如果當(dāng)初懂得這些，她現(xiàn)在就不用這樣受罪。王倩理解母親，“那個(gè)年代的農(nóng)村都是這樣，大家每天就到地里去干農(nóng)活，干完農(nóng)活回家吃口飯，下午再去干農(nóng)活，能解決這一天三頓飯就已經(jīng)很不容易了。誰會(huì)想這個(gè)？”
當(dāng)了媽媽后，王倩十分在意孩子的口腔健康。她的孩子長(zhǎng)牙晚，到5、6個(gè)月還沒長(zhǎng)。她就帶孩子去醫(yī)院做口腔細(xì)菌分析，結(jié)果顯示超標(biāo)。王倩按照醫(yī)生的建議，在孩子喝完奶后，讓他喝一點(diǎn)水漱口，保持口腔清潔。
8個(gè)半月時(shí)，孩子開始長(zhǎng)牙。小孩長(zhǎng)牙的過程中，牙齦會(huì)有癢、痛的狀態(tài)，每天晚上睡前，王倩就戴著硅膠的嬰兒手指牙刷，給孩子刷牙，緩解他的不適?！昂孟袷窃诟妫运浜系煤芎?，每天晚上都會(huì)特別積極地刷牙?！?/span>
前些日子，王倩的外甥換牙，家里人發(fā)現(xiàn)他像曾經(jīng)的王倩一樣，乳牙沒掉，已經(jīng)冒出了新牙，就趕緊帶著他拔掉了乳牙。終，外甥的牙齒從正確的位置長(zhǎng)了出來，家里也不會(huì)再有第二個(gè)王倩。
- END -
撰文 | 余青懸
編輯 | 林正茗
拓展知識(shí)：23歲還可以做牙齒矯正
可以的牙齒矯正都差不多價(jià)錢的
但是要看你需要怎么矯正,有的需要敲掉幾顆在整的要稍微貴的,不過估計(jì)也就在1000左右
如果有牙列不齊或者牙齒不正，可以到醫(yī)院口腔科進(jìn)行牙齒矯正。成人也可以做牙齒矯正，但需要的時(shí)間應(yīng)該更長(zhǎng)一些，大約是1-2年。
一般的牙列畸形佳矯治期在十二、三歲，也就是乳牙基本上替換完了的時(shí)候。但牙齒地包天矯正比較特殊，應(yīng)早期干預(yù)。因?yàn)殚L(zhǎng)期反合將限制上頜骨的發(fā)育，嚴(yán)重者將造成骨性下頜前突，影響外觀。
你好，23歲了還可以矯正牙齒的，只要是你牙周條件好、牙周健康，成年了也是可以矯正牙齒的，配合醫(yī)生的矯正計(jì)劃來，一樣是可以取得很好的矯正果的。現(xiàn)在矯正的方式有傳統(tǒng)的鋼絲牙套矯正、半隱形的矯正和全隱形的矯正等等，可以到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院先檢查下，根據(jù)檢查結(jié)果、牙齒情況選擇合適的矯正方式。
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