前沿拓展：牙齒矯正器 施力
專家介紹：邵益森，男，江西省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院口腔科教授，主任醫(yī)師。碩士博士/研究生導師.中華口腔醫(yī)學會口腔頜面創(chuàng)傷及正頜專委會常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科專委會委員，江西省口腔醫(yī)學會副會長、江西省口腔醫(yī)學會口腔頜面外科專業(yè)委員會副主任委員，江西省研究型醫(yī)院學會中西醫(yī)結(jié)合口腔分會主任委員。擅長口腔疑難病診治，口腔—頭頸腫瘤及面部骨折手術(shù)調(diào)節(jié)，口腔各種復雜種植（包括穿顴種植），牙列不齊的矯正，口腔粘膜病的中西醫(yī)結(jié)合調(diào)節(jié)等。
隨著人們對美的要求越來越高，許多牙齒不整齊、齙牙患者開始選擇走進口腔正畸科，借助醫(yī)生整整自己的牙齒，以此來為自己的面部形象加分。今天我們來說一說牙頜畸形這些事。
牙頜畸形是在兒童生長發(fā)育過程中牙齒、頜骨和顱面之間出現(xiàn)的異常，出現(xiàn)當出現(xiàn)下列情況時，應做牙頜畸形調(diào)節(jié)。
①牙齒排列不齊，包括擁擠、錯位、多余間隙甚至埋伏在骨內(nèi)等。
②牙齒咬合錯位，包括咬合過緊、反咬合、開頜等。
③上頜或下頜牙弓發(fā)育過突、過凹或過窄等。
如不及時進行矯正，將不僅影響牙齒功能，而且影響牙齒及面型的美觀。正畸調(diào)節(jié)的佳年齡是12~18歲，因為此時恒牙均已萌出，頜骨發(fā)育已完成，調(diào)節(jié)果好。一些復雜且畸形嚴重的患者在6~8歲甚至更早就應開始調(diào)節(jié)。輕微的牙齒畸形調(diào)節(jié)可以用下面的方法進行調(diào)節(jié)：
1、傳統(tǒng)的牙頜畸形矯正
傳統(tǒng)的牙頜畸形矯正原理是在牙齒表面黏上牙釘，即牙齒矯正器，再在牙釘上扣上鋼線，并以鋼線施力來使牙齒移動，令牙齒重新排列。這種矯正方法，成人矯正時間長，果不如青少年時期好。
2、隱形矯正
隱形矯正相對來說應用的也比較多，隱形透明矯正是以嶄新的3D立體電腦技術(shù)，量身定制一系列近乎無法察覺的透明牙托來完成整個矯正療程?？梢詽M足成人對矯治器美觀要求，不影響工作、社交。
若是由于上頜骨發(fā)育過度、或下頜骨后縮，造成的前突，這樣的病例戴牙套果不好。建議采用正畸正頜手術(shù)聯(lián)合進行調(diào)節(jié)。
常見的正頜外科術(shù)式主要有四種：上頜Lefort I型骨切開術(shù)；上下頜前部骨切開術(shù)（根尖下截骨）；下頜升支矢狀劈開術(shù)；頦成形術(shù)。
上頜Lefort I型骨切開術(shù)
這種術(shù)式是在上頜水平方向距離根尖5毫米切開上頜骨，使離斷的上頜骨能夠向三維方向移動，從而矯治不同類型的上頜骨骨畸形。
上下頜前部骨切開術(shù)（根尖下截骨）
這種術(shù)式是在術(shù)中拔除上下頜雙側(cè)各一顆雙尖牙，在根尖下5毫米切斷頜骨前份，可以后退或者向根方移動頜骨的前段，用以矯正牙槽骨的前突，或者配合其他術(shù)式矯治雙頜前突、前牙開頜。
下頜升支矢狀劈開術(shù)
這種術(shù)式是矯治下頜發(fā)育畸形常用的一種術(shù)式，將下頜支從矢狀面（前后方向的平面）劈開，達到前移或者后退下頜骨的目的，可以矯治下頜發(fā)育不足或下頜發(fā)育過度。
頦成形術(shù)
頦部作為面部較為突出的部位，對頜面部整體外觀都有極為重要的影響，頦成形術(shù)主要可以用于矯治頦部前突或后縮畸形，頦部垂直向發(fā)育不足或過長，頦部偏斜等不對稱畸形。
嚴重的頜骨畸形，一般都會伴隨復雜的咬合關(guān)系異常，患者可能還會有牙列擁擠、間隙等錯頜畸形問題，如果不先處理這些問題，直接進行手術(shù)，會導致手術(shù)診斷設(shè)計復雜化，增大手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)難度。因此，在正頜手術(shù)前進行正畸調(diào)節(jié)重要，術(shù)前正畸的主要目的是：
①去除牙齒代償性錯位和頜干擾，釋放限制頜骨移動；
②平整牙弓曲線，協(xié)調(diào)上下牙弓寬度；
③矯治牙列擁擠，排齊上下牙列；
④建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系，術(shù)后咬合穩(wěn)定。
而術(shù)后進行正畸調(diào)節(jié)的目的，主要是針對手術(shù)后上下頜骨的位置對牙列進行終的調(diào)整，使術(shù)后患者的牙齒排列和咬合達到穩(wěn)定。
總而言之，選擇正畸一定要去正規(guī)醫(yī)院進行檢查、調(diào)節(jié)，選擇可信任的醫(yī)生，根據(jù)自己的需求和醫(yī)生的建議，選擇適合自己的正畸方案。
拓展知識：牙齒矯正器 施力
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