前沿拓展：牙齒矯正后大小臉
牙齒矯正屬于比較復(fù)雜的一種牙齒矯正方法，如果手術(shù)方法不當(dāng)，或者某個地方進(jìn)行不到位，或者是牙齒不整齊造成的，導(dǎo)致患者出現(xiàn)這個大小臉則要特別注意。可以考慮通過一些方法進(jìn)行調(diào)整，如有需要也可以佩戴牙套矯正，也能發(fā)揮良好功作用。
圖說：上海第九人民醫(yī)院口腔正畸科主任房兵教授正在為患者進(jìn)行面診 來源/新民晚報記者 徐程 攝（下同）
要說暑假的醫(yī)院哪個科室熱門，口腔正畸科一定榜上有名?！白鳛檎髁Φ暮⒆觽兌挤偶倭?，七八月的初診量是平日的2-3倍?！鄙虾５诰湃嗣襻t(yī)院口腔正畸科主任房兵教授說，“正畸調(diào)節(jié)越來越受重視，但正畸也不是你想得那么簡單，一定要避開誤區(qū)和雷區(qū)，否則反而可能正完‘變丑’?！?/span>
歪臉娃、齙牙妹來了，佳矯正年齡是幾歲？
12歲的珺珺跟著媽媽來到房兵的門診，媽媽注重容貌，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)女兒有點(diǎn)“齙牙”傾向時，很著急。但由于學(xué)業(yè)繁忙，加上身邊同事朋友都說“正畸好在12歲左右”，于是一拖再拖。
“女兒小時候因為腺樣體肥大來九院檢查，當(dāng)初不忍心開刀，想不到形成了‘腺樣體容貌’?！眿寢尯芎蠡冢F(xiàn)在珺珺嘴唇有些上翹，門牙突出，她希望通過正畸，能有所改變
“是可以做到的。”房兵也說，珺珺已換完全口牙，牙齒前突問題，早幾年干預(yù)比現(xiàn)在輕松許多。好在，正畸沒有特別嚴(yán)格的年齡限制?！爸灰阆雭?，從換牙期，到六十多歲，都可以來！”
未成年人做正畸的牙性和骨性調(diào)整空間優(yōu)于成年人，所以一般都會建議結(jié)束換牙再來，也就是11-14歲，男女略有差異。但是，房兵指出，如果只是牙齒排列不齊，這個建議是合適的，不過臨床上建議對齙牙、地包天等患兒進(jìn)行早期矯正干預(yù)，先佩戴早期功能性矯正器，這樣可以利用生長潛力矯正，比較省時省力。
當(dāng)天，房兵接診了7歲患兒小易。他是的“大小臉”，一檢查，是顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)育問題。顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)育問題可導(dǎo)致面部不對稱、下巴小、牙齒咬合改變等，嚴(yán)重的話會影響到整個頜面部美觀?！靶液冒l(fā)現(xiàn)早，通過正畸和關(guān)節(jié)聯(lián)合干預(yù)就能讓頜面生長回到正常軌道；如果放任，不僅臉越來越歪，今后牙列也必定會咬合有問題。”房兵說。
房兵建議，家長在孩子換牙期、換牙后，好都要到正畸科去看看。如果孩子有吮吸嘴唇或舌頭，吃手指、口呼吸等壞習(xí)慣時，家長也要留心。在孩子的頜骨骨骼正常情況下，牙齒矯正可以稍晚一些進(jìn)行，但頜骨發(fā)育異常問題要盡早調(diào)節(jié)。
圖說：上海第九人民醫(yī)院口腔正畸科
男青年地包天，為何正畸需要先減肥？
22歲的小昊是湖北人，即將升入大四，專門來上海九院看正畸門診。小昊身高一七五，體重200斤，是典型的“地包天”。因為要找工作了，小昊想借著暑假機(jī)會來就診。
“靠調(diào)整牙齒沒用，必須要手術(shù)，采取正畸和正頜聯(lián)合調(diào)節(jié)的方法?！狈勘嬖V他。但是，手術(shù)也不是說做就做的，房兵要求小昊回去健身減肥，爭取瘦三十斤再來。
小昊驚訝地張大嘴，“我來正畸，跟減肥有什么關(guān)系？”房兵解釋，他的下巴比較長，所幸氣道也比較寬大，所以睡眠時呼吸還較順暢。假如做了手術(shù)，讓下巴“縮回去”，氣管也會隨之變化，現(xiàn)在這樣的超重體重可能會有睡眠中呼吸的問題。當(dāng)舌根和軟腭阻塞呼吸道，可能導(dǎo)致睡眠時出現(xiàn)短暫性呼吸停止，影響身體健康。所以，房兵建議他先減肥再手術(shù)。
“地包天”和“齙牙”解決手段不太一樣，“地包天”干預(yù)時間可以更早，甚至提前至乳牙期。房兵介紹，一般來說，“地包天”的孩子可以分別在四五歲、八九歲時就來矯正，幼兒時期主要是通過一些習(xí)慣訓(xùn)練、佩戴矯正器等進(jìn)行干預(yù)；換牙期可根據(jù)前牙的咬合關(guān)系，如果是牙性或功能性的，可以做正畸調(diào)節(jié)。當(dāng)然，有部分地包天是先天因素引起的，即便進(jìn)行了早期干預(yù)，隨著生長發(fā)育仍然會趨于嚴(yán)重，這部分患者一般成年后再做評估，可能通過正畸和正頜兩種手段聯(lián)合調(diào)節(jié)。
隱形牙套vs傳統(tǒng)牙套，選擇誰說了算？
正畸技術(shù)快速發(fā)展，牙套產(chǎn)品逐漸豐富，同時也帶來了選擇困擾?！把捞住本拖窠ㄖさ氐摹澳_手架”，起到傳遞醫(yī)生設(shè)計牙移動方向和牽引力的作用，調(diào)節(jié)果與醫(yī)生的技術(shù)直接相關(guān)。
在房兵身后的柜子里，整齊堆放的是患者的牙套儲存盒。她告訴記者，現(xiàn)在不僅是小朋友，包括成年人，選擇隱形牙套的越來越多。目前臨床常用的正畸矯正器有固定牙套和隱形牙套兩種，固定牙套又可分為金屬和陶瓷兩種材質(zhì)，以及全口和局部兩種形式。青少年正畸目前多選擇全口鋼托，它的適應(yīng)證更廣，價格也比較適中。隱形牙套美觀度和舒適度都很高，受到患者的廣泛喜愛，但適應(yīng)證相對比固定牙套窄。同時，戴隱形的正畸周期拉得更長，醫(yī)生要調(diào)整、修改更多。網(wǎng)上對于隱形牙套的誤解不少，有人說隱形牙套成本低廉，賣出去暴利，其實并非如此。房兵表示，隱形牙套的成本很高，而且使用量大，所以價格較高。但選擇牙套不是矯正的重點(diǎn)，選擇醫(yī)生和機(jī)構(gòu)才是。“有時看到有愛美人士做完正畸后自己認(rèn)為反而變丑了，這其實與調(diào)節(jié)前醫(yī)生與患者的溝通有很大關(guān)系。正畸調(diào)節(jié)不是整容，而是以改正牙頜面的缺點(diǎn)為主，沒有廣告上宣傳得那么神奇。設(shè)計好方案后，整個周期內(nèi)還需要不斷調(diào)整，才能收獲滿意的果?！?/span>
當(dāng)然，也不是所有的“牙列問題”都可以通過正畸來調(diào)節(jié)，但多數(shù)常見的錯合畸形是可以矯正的。而且，所有的正畸患者中，有些是需要拔牙的，尤其是齙牙和牙列擁擠者，大多需要拔2-4顆牙后再做正畸矯正。
正畸的孩子越來越多，房兵也提醒，理性看待正畸問題。一口的牙，人人想要，但自然擁有的人卻是少數(shù)?！叭绻凑昭懒袠?biāo)準(zhǔn)來衡量，牙列問題在90%以上的人群中存在。”房兵表示，一些牙列不齊的患者，常常尋找快速矯正，對此，房兵指出，正畸沒有捷徑。所謂的快速矯正是通過將前牙牙冠截斷磨小，再用烤瓷冠套在磨小的牙齒上，達(dá)到使牙列整齊的目的，其實本質(zhì)上就是裝整齊的假牙。但這樣做牙根仍是不齊的，咀嚼食物時牙齒的受力還是不正常，長期會傷害牙周組織，而且這種情況下牙齒已經(jīng)遭到破壞，要想再矯正已經(jīng)不可能了。
許多家長認(rèn)為假期比較適合開始做正畸調(diào)節(jié)，房兵表示，矯正是一個長期的過程，在兩年左右的時間里孩子基本需要每個月復(fù)診，趕著假期的意義不是那么大。當(dāng)然醫(yī)院也很理解，暑假里增加了醫(yī)生排班，盡量滿足希望在假期正畸的患者。
新民晚報記者 左妍
拓展知識：牙齒矯正后大小臉
大小臉的原因有很多，未必是牙齒的問題吧。 追答 可以去這里看看一般矯正得過程中都會有這些出現(xiàn)，讓口腔醫(yī)生給你做一下加力或者調(diào)頜，很快就好了。
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