前沿拓展：種植牙植骨手術(shù)后感覺
經(jīng)常會(huì)有人向我提出這樣的問題：“種植經(jīng)常要用到骨粉，會(huì)不會(huì)骨粉和牙槽骨不能結(jié)合起來？還有就是即拔即種用骨粉果好不好，還是等骨頭長(zhǎng)好了再種植更好！”
看樣子朋友們對(duì)于植骨這一塊還是有很多不清楚的地方，我今天就再做一期關(guān)于植骨的節(jié)目，希望大家能多了解一點(diǎn)兒這方面的知識(shí)，不要去看醫(yī)生時(shí)，當(dāng)醫(yī)生提到要植骨、補(bǔ)骨時(shí)有太多的錯(cuò)愕。
實(shí)際上植骨既使是在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)也是一個(gè)大的課題，而且是的的技術(shù)，在業(yè)內(nèi)交流時(shí)這種被稱為骨增量技術(shù)的演講，通常也都會(huì)是醫(yī)生們爭(zhēng)相去觀摩的。
所以這樣一個(gè)話題，朋友們難以理解或是有很多的疑問也就在所難免了！
我們先來看看為什么要植骨或是補(bǔ)骨，再或者是業(yè)內(nèi)人士說的骨增量，它是在解決什么問題？這個(gè)要被解決的問題有那么嚴(yán)重嗎？以至于學(xué)界都這么重視，把它當(dāng)作一個(gè)大課題來對(duì)待。
這個(gè)問題我們這樣來看，起頭的時(shí)候我們只是想把一個(gè)假牙有的固定在嘴里，于是人們就想即然天然的牙沒有了，而且天然的牙是靠一個(gè)牙根固定在牙床上的，那我們可不可以放一個(gè)替代品吶？于是人們想了很多辦法，在久遠(yuǎn)一些的時(shí)候有在拔牙窩內(nèi)放入貝殼、動(dòng)物牙齒、動(dòng)物骨頭，甚至是木頭的，到近代一些醫(yī)生開始用患者自己的牙齒來替代要被拔除的牙齒，比如7號(hào)牙損壞，拔除7號(hào)牙的同時(shí)也拔出智齒，8號(hào)牙，并把這個(gè)8號(hào)牙放進(jìn)7號(hào)牙的牙槽窩內(nèi)，這種技術(shù)至今仍有一些醫(yī)生在用，甚至還有把嚴(yán)重感染的牙齒拔下來，在口外做好調(diào)節(jié)，把牙槽窩做好充分的清潔抗菌準(zhǔn)備后，再將調(diào)節(jié)好的牙齒重新放回牙槽窩內(nèi)，完成后借助鄰近的牙齒把它固定好。這種技術(shù)被稱為自體牙移植，這種技術(shù)在近代發(fā)生應(yīng)該與抗生素的使用，可以相對(duì)有的控制感染有關(guān)。這種技術(shù)看起來是不是很霸氣？實(shí)際不然，它的成功幾率要遠(yuǎn)低于現(xiàn)代種植牙技術(shù)，而且還存在后期牙周及修復(fù)的麻煩，主要的是，很多的缺失牙是損壞導(dǎo)致的，牙都沒有了，用什么植吶？所以這個(gè)辦法永遠(yuǎn)不可能成為主流的和可以形成標(biāo)準(zhǔn)與流程的調(diào)節(jié)手段。
后來由于人們對(duì)于鈦金屬的了解，也由于其優(yōu)越的生物相容性，才使得現(xiàn)代種植牙技術(shù)成為了可能，使得早的樸素的假牙固定的想法成為了現(xiàn)實(shí)，這對(duì)于贗復(fù)器官的修復(fù)和技術(shù)來說，無疑是革命性的。
那技術(shù)有了，也發(fā)現(xiàn)了有這么好的材料，種就行了，為什么還要什么植骨這種技術(shù)干什么？不是多此一舉嗎？
說的也是，可當(dāng)我們想要把植體妥妥的放在牙槽骨里時(shí)才發(fā)現(xiàn)，我們的想法真的是太簡(jiǎn)單了，牙槽骨的配合度實(shí)際上是很有限的，這時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)原本希望牙槽骨能包繞小小的植體這么一件簡(jiǎn)單的事情，確是這么的復(fù)雜和無奈！不是包不住側(cè)面，就是包不住上面，不是包不住上面，就是下面?zhèn)搅松窠?jīng)，要不就是這邊穿進(jìn)了上頜竇，那邊進(jìn)了鼻腔，這時(shí)候你會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來你面對(duì)的牙槽骨是如此的不靠譜，還千窗百孔！
這時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)補(bǔ)好它，讓它不要捉襟見肘，顯得尤為的重要了，好?。∠朕k法吧，早人們?cè)诳趦?nèi)或者身體的其他地方取骨，需要大塊的，就保留塊狀，需要補(bǔ)縫隙和狹小空間的就把它們研碎，拿來修補(bǔ)，隨著需求的增加就招來了生物科技公司的注意，它們就在動(dòng)物骨骼中提取有易成份，經(jīng)過特殊工藝制成了我們今天在臨床上廣泛使用的骨粉，也有把它們制成塊狀、條狀的，這樣便于我們?cè)谑中g(shù)中的使用，
好啊，現(xiàn)在我們有了可靠的種植技術(shù)，又有了靠譜的植體，連不爭(zhēng)氣的牙槽骨我們也有了修補(bǔ)的技術(shù)，那是不是說就萬事大吉了呢？NO！NO！NO！
我們千萬不要忘了有一個(gè)、重要的環(huán)節(jié)！那就是我們所有講的這一切，面對(duì)的是一個(gè)活體，我們所有做的這一切后都必須得到這個(gè)活體的檢驗(yàn)和通過才行，否則一切都是徒勞！
這個(gè)檢驗(yàn)和通過的過程有兩個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，一個(gè)是感染、一個(gè)是血運(yùn)，在骨粉、骨膜的那一集中我說到了，骨粉成骨的原理，也提到了骨膜在這個(gè)過程中的重要性，這里我們就不重復(fù)贅述了。
在這個(gè)大概需要三到六個(gè)月的過程中，我們一要仰賴血運(yùn)的充足，二要避免感染的侵?jǐn)_，我們可以得到以下幾種結(jié)果，絕大多數(shù)會(huì)如愿成骨，種植成功，否則這個(gè)技術(shù)也就不成其為技術(shù)并被應(yīng)用了，是不是？極少數(shù)會(huì)由于感染導(dǎo)致失敗，甚至要將所有外置的東西全部清理出來，讓它重新慢慢的愈合，以后再根據(jù)具體的情況重新制定調(diào)節(jié)方案。還有第三種情況會(huì)出現(xiàn)，血運(yùn)不好，骨粉范圍內(nèi)長(zhǎng)期不能成骨，但也沒有受到感染的影響，這種情況如果影響植體的勞固度，也會(huì)取出，如果不影響，則可以選擇留置。
到現(xiàn)在我們應(yīng)該對(duì)為什么植骨、怎么植骨、植骨以后會(huì)有什么轉(zhuǎn)歸有了大致上的了解，由此我們可以窺見種植牙這一臨床技術(shù)的一斑，知道了它的復(fù)雜性，以及生物個(gè)體的多變性，也從另一個(gè)側(cè)面了解到種植牙是一個(gè)多環(huán)節(jié)多學(xué)科努力的結(jié)果。是當(dāng)今材料科學(xué)、生物科學(xué)以及現(xiàn)代臨床科學(xué)的結(jié)晶。
好了，今天的話題就結(jié)束了，喜歡的朋友，或是能從中得到一些幫助的朋友可以參與我們的討論，我會(huì)樂意回答你們的問題！謝謝你們，咱們下期再見！
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