前沿拓展：澳洲 牙齒矯正
又是一年開(kāi)學(xué)季，一大波莘莘學(xué)子懷著對(duì)新學(xué)期的無(wú)限向往，躊躇滿志的走進(jìn)校園。都說(shuō)知識(shí)改變命運(yùn)，學(xué)習(xí)成就未來(lái)，可在這個(gè)“看臉”的時(shí)代，注重內(nèi)在涵養(yǎng)的同時(shí)，提升外在形象也至關(guān)重要。古人就常以“明眸皓齒”、“吐氣如蘭”等詞眼來(lái)形容美人，可見(jiàn)牙齒對(duì)一個(gè)人的容貌影響巨大。一口潔白整齊的牙齒，一個(gè)自信的微笑，隨時(shí)都可以為個(gè)人形象加分滿滿。
近年來(lái)，當(dāng)人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，隨之而來(lái)口腔問(wèn)題日益泛社會(huì)化，牙頜畸形、牙齒排列不整齊等問(wèn)題為普遍。一口“歪牙”不僅影響咀嚼，還會(huì)造成顏值下滑，讓人產(chǎn)生自卑心理。于是，在每年的寒暑假和開(kāi)學(xué)季，都會(huì)有不少學(xué)生忙著“整牙”，力爭(zhēng)以全新的面貌迎接校園生活。
那本期，我們就采訪了上虞人民醫(yī)院口腔科，擁有25年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的夏巖峰醫(yī)生，一起來(lái)請(qǐng)他聊聊關(guān)于“整牙”的那些事兒。
醫(yī)生名片：
夏巖峰 副主任醫(yī)師，1994 年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學(xué)口腔系，擁有25年專業(yè)從事口腔臨床工作的豐富經(jīng)驗(yàn)，先后前往浙醫(yī)二院、省口腔醫(yī)院進(jìn)修口腔額面外科、口腔正畸、口腔種植，擅長(zhǎng)牙齒矯正、口腔種植、牙齒微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)、微創(chuàng)拔牙、烤瓷牙修復(fù)等。工作期間，連續(xù)兩次榮獲上虞市衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技能比武口腔專業(yè)第一名。
口腔問(wèn)題低齡化 科學(xué)護(hù)牙是關(guān)鍵
每年的七八月份和開(kāi)學(xué)季前后，上虞人民醫(yī)院口腔科的醫(yī)生們總是格外忙碌，每天都有家長(zhǎng)帶著孩子過(guò)來(lái)咨詢牙齒矯正和牙齒修復(fù)。采訪的當(dāng)天，雖然已經(jīng)過(guò)了午飯點(diǎn)，但夏巖峰醫(yī)生還在忙著給上午的后一名患者修補(bǔ)牙齒。
談到這些年的口腔醫(yī)療發(fā)展，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南尼t(yī)生一下子打開(kāi)了話匣子?！?5年前，我剛進(jìn)醫(yī)院那會(huì)兒，很多患者由于經(jīng)濟(jì)能力和就醫(yī)意識(shí)的制約，通常只要求醫(yī)生幫忙消除牙痛，主要采取拔牙齒、爛神經(jīng)和做簡(jiǎn)單的充填。但臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，齲壞的牙齒在使用過(guò)程中容易劈裂，所以在2000年左右，我們開(kāi)始用金屬、烤瓷做冠。隨著材料技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，這幾年我們開(kāi)始做牙齒微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)，如貼面、嵌體、全瓷冠、樹脂美學(xué)修復(fù)等，這種方法更加注重保存牙體結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)牙齒強(qiáng)度，有利于延長(zhǎng)天然牙的使用壽命?！?/p>
對(duì)于現(xiàn)在的小孩出現(xiàn)牙齒問(wèn)題越來(lái)越低齡化的現(xiàn)象，夏醫(yī)生也給出了專業(yè)解答，他表示，隨著家庭條件改良，日常飲食相對(duì)精細(xì)，面包、餅干、薯片等各種零食更是孩子們的愛(ài)，時(shí)間一長(zhǎng)，就容易出現(xiàn)“乳牙不掉，又長(zhǎng)新牙”，“牙齒凹凸不齊”等情況，若不注意牙齒清潔，嚴(yán)重的還會(huì)引起牙齒齲病?！澳銈兞粜挠^察一下現(xiàn)在幼兒園里的小朋友，很少有牙齒長(zhǎng)得特別好的孩子，蛀牙的發(fā)病率也特別高。很多帶孩子來(lái)醫(yī)院拔乳牙的家長(zhǎng)都問(wèn)我，為什么孩子的牙齒會(huì)長(zhǎng)成這樣，究其原因就是吃得太精細(xì)。”
其實(shí)，現(xiàn)在很多的家長(zhǎng)已經(jīng)越來(lái)越重視孩子的牙齒保護(hù)，但這中間的誤區(qū)也不少。例如，有些家長(zhǎng)只重視換出來(lái)的新牙，認(rèn)為乳牙反正要掉，不用保護(hù)，也沒(méi)必要補(bǔ)。但事實(shí)上，乳牙不好，換出來(lái)的恒牙也不會(huì)好到哪里去。因?yàn)槿檠廊绻懒?，它?huì)慢慢往下發(fā)展引起牙根發(fā)炎，乳牙牙根的下方就是恒牙的位置，這樣一來(lái)，勢(shì)必會(huì)影響恒牙種子的生長(zhǎng)發(fā)育。
另外一個(gè)關(guān)鍵的因素就是刷牙，很多家長(zhǎng)每天給自家小孩早晚刷牙，可蛀牙的問(wèn)題依舊困擾全家。夏醫(yī)生表示，早晚刷牙是基本的口腔保健，但刷到位，刷夠三分鐘，卻不是所有孩子都能做到，可有的刷牙方法才是預(yù)防齲齒的關(guān)鍵所在。而且，很多蛀牙都是隱藏著的，等到家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)或孩子出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，往往已經(jīng)嚴(yán)重，所以每年的口腔健康檢查也是必不可少的。當(dāng)然，平時(shí)也得注意少吃甜食，這也是形成齲病的主因之一。
早期矯正莫錯(cuò)過(guò) 不良習(xí)慣早糾正
上周，夏醫(yī)生就接診了一位7周歲的小朋友，陪同前來(lái)的家長(zhǎng)憂心忡忡，問(wèn)道：“我家寶寶上排的牙齒齙牙，上網(wǎng)一查，說(shuō)是需要早期矯正，但是這么小的孩子能矯正嗎？”還有一名5周歲的小朋友因?yàn)橄屡叛例X過(guò)于突出，下排牙長(zhǎng)在上排牙外面，也就是大家俗稱的“地包天”。
“隨著家長(zhǎng)護(hù)牙意識(shí)的增強(qiáng)，我們?cè)诠ぷ髦?，常常?huì)遇到這樣低齡的小患者，針對(duì)這些幼兒期的牙齒不整齊問(wèn)題或骨骼發(fā)育問(wèn)題，我通常會(huì)給予一些合理的早期干預(yù)調(diào)節(jié)建議。比如MRC、功能性活動(dòng)矯治器、糾正口腔不良習(xí)慣的矯治器等，有時(shí)候也會(huì)建議先觀察，看后續(xù)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，或者換牙后再行矯正調(diào)節(jié)?！毕尼t(yī)生介紹道，以前的孩子牙頜畸形大多等換牙結(jié)束，十二歲以后再進(jìn)行矯正。但往往會(huì)因一些不良習(xí)慣、發(fā)育異常的畸形而錯(cuò)過(guò)了頜骨發(fā)育的佳時(shí)間。可是如果通過(guò)阻斷調(diào)節(jié)、早期矯正，則能達(dá)到事半功倍的果，有解決“地包天”、下頜后縮等顏面畸形，提高后期牙齒矯正的療。
“像遇到上門牙前突的小朋友，我們首先要排除她是否有腺樣體肥大的癥狀，再了解平時(shí)有沒(méi)有用口呼吸的習(xí)慣，因?yàn)檫@對(duì)孩子的頜骨發(fā)育有很大的影響，即便換牙后也容易出現(xiàn)上下牙齒不整齊，齙牙牙突等問(wèn)題，到時(shí)候就只能拔牙矯正。但如果進(jìn)行早期干預(yù)，也就是在她3到5周歲的這個(gè)階段糾正不良習(xí)慣，同時(shí)借助一些矯正器訓(xùn)練孩子的舌肌、唇肌，使其唇舌體、頜骨、肌肉等調(diào)整到正常的位置，達(dá)到正常的平衡狀態(tài)。同時(shí)，引導(dǎo)孩子建立正確的吞咽方式和用鼻呼吸?！?/p>
此外，夏醫(yī)生表示，對(duì)于“地包天”這類的小朋友，還要分析判斷是骨性因素還是牙性因素。如果是骨性原因，就要從乳牙期開(kāi)始干預(yù)。如果是牙性，就要找出原因，比如習(xí)慣性的吮拇指，咬嘴唇，咬指甲吐舌頭，異常吞咽等不良習(xí)慣，都有可能造成牙頜畸形?！爱?dāng)然，對(duì)于一些處在換牙期的小朋友，出現(xiàn)牙列不齊的現(xiàn)象一般都是正常的。如果不存在恒牙替換障礙的問(wèn)題，也沒(méi)有其他頜面部生長(zhǎng)發(fā)育的問(wèn)題，可以暫時(shí)不需要做任何干預(yù)，半年或一年后來(lái)復(fù)診即可。”
適齡矯正多益處 成人美牙需求旺
近幾年，隨著家長(zhǎng)對(duì)牙齒保護(hù)的愈加重視，來(lái)醫(yī)院做正畸調(diào)節(jié)的學(xué)生人數(shù)逐年增加，考慮到小朋友骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，一般性大部分的固定矯正都是在青少年期完成的。而關(guān)于常規(guī)正畸年齡，夏醫(yī)生建議，男生好在12至14周歲，女生好在11至13周歲，這都是兒童正畸的黃金時(shí)期?！拔覀兘ㄗh適齡正畸是基于未成年人做正畸的牙性和骨性調(diào)整空間優(yōu)于成年人，因?yàn)檫@兩個(gè)年齡段分別是男生和女生結(jié)束替牙期的平均年齡。但如果出現(xiàn)齙牙和地包天的情況則應(yīng)該盡早矯正干預(yù)，提前佩戴早期活動(dòng)功能性矯正器或局部佩戴固定矯正器。”
事實(shí)上，不整齊的牙齒會(huì)對(duì)日常咀嚼進(jìn)食產(chǎn)生干擾，有些還會(huì)出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)的彈響，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)疼痛及張不開(kāi)嘴等情況。據(jù)了解，所謂的顳頜關(guān)節(jié)是指下巴的運(yùn)動(dòng)區(qū)域，位于耳朵前方，張嘴閉嘴時(shí)可以感覺(jué)到它在運(yùn)動(dòng)，就像膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)一樣。那為什么牙齒不整齊會(huì)引起關(guān)節(jié)問(wèn)題呢？夏醫(yī)生介紹道，因?yàn)檠例X在咀嚼時(shí)有前伸側(cè)方的運(yùn)動(dòng)，如果有一顆牙齒被擠在牙列外面，那么在移動(dòng)的過(guò)程中為了避開(kāi)這顆干擾牙，關(guān)節(jié)就會(huì)跟著走一段彎路，長(zhǎng)此以往，關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)加重，就會(huì)出現(xiàn)一系列后續(xù)問(wèn)題。
除了小朋友，每年的畢業(yè)季，不少應(yīng)屆畢業(yè)生為了提升外在形象，增加求職面試分，往往也會(huì)前往醫(yī)院口腔科咨詢牙齒矯正。這種現(xiàn)象不僅反映了大眾審美標(biāo)準(zhǔn)的提升，也是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)?！跋窠衲晔罴?，就有不少大四的學(xué)生來(lái)做牙齒矯正，一個(gè)是在澳大利亞讀書，在同學(xué)的推薦下找到我。還有一個(gè)是在武漢上大學(xué)，連續(xù)在我這里掛了5次號(hào)，想在開(kāi)學(xué)前把蛀牙補(bǔ)補(bǔ)好。”夏醫(yī)生說(shuō)，其實(shí)，成人矯正除了美觀外，還有一部分原因是長(zhǎng)時(shí)間缺牙導(dǎo)致對(duì)合牙伸長(zhǎng)或者鄰近牙齒傾斜，修復(fù)缺失牙時(shí)空間不足，需要通過(guò)矯正的方法留出間隙來(lái)進(jìn)行修復(fù)，重新建立正常的咬合關(guān)系，把對(duì)自身牙齒的損傷降到低程度，達(dá)到盡可能保留牙齒的目的。
據(jù)了解，考慮到牙齒矯正的美觀度和舒適性，目前，成年人的牙齒正畸除了固定矯正之外，還有隱形矯正，它沒(méi)有傳統(tǒng)矯治過(guò)程中的鋼絲和托槽，具有對(duì)牙齒外在美觀影響小等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大愛(ài)美患者的青睞。“愛(ài)美是人的天性，每一位來(lái)醫(yī)院矯正、修復(fù)牙齒的患者都希望擁有一口整齊潔白的牙齒，能隨時(shí)綻放美的笑容。作為一名牙科醫(yī)生，能做她們的美麗使者，我很榮幸?！毕尼t(yī)生說(shuō)。
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口腔保健知多少
日常護(hù)牙，首先要選擇保健牙刷和含氟加鈣的牙膏進(jìn)行刷牙，將牙刷放在牙齦和牙齒交界處，與牙面成45度角，使刷毛進(jìn)入牙縫和牙齦溝。兒童可選用含氟漱口水。
刷牙的過(guò)程中，要把每個(gè)牙齒的內(nèi)、外及咬合面都刷到，不要有遺漏。刷上牙時(shí)，從上往下刷；刷下牙時(shí)，從下往上刷；刷牙齒咬頜面時(shí)，前后來(lái)回刷；每一顆牙齒至少刷五次，里里外外都要刷，重點(diǎn)清刷容易聚積牙垢的部位。
有的刷牙動(dòng)作是水平顫動(dòng)法，即短距離水平顫動(dòng)，顫動(dòng)幅度不超過(guò)半個(gè)牙面，每個(gè)部位顫動(dòng)約8次。還有轉(zhuǎn)圈法，就是在牙面順時(shí)針或逆時(shí)針畫圈移動(dòng)。每次刷牙都要順著牙縫刷，避免用力橫刷。還可以輕輕刷刷舌頭，清除舌頭上的細(xì)菌，保持口氣清新。每天堅(jiān)持早晚都要刷牙一次，每次不少于三分鐘。
同時(shí)，定期口腔檢查，科學(xué)使用牙線，一般每半年作一次檢查，每年由口腔醫(yī)師清除一次牙結(jié)石，如果發(fā)現(xiàn)牙齦炎、牙缺失，及時(shí)補(bǔ)牙修復(fù)。
平時(shí)還要限制糖的消耗量與次數(shù)，選擇含糖量低的食品，每次食糖后好刷牙，兒童可多吃含纖維及粗糙的食物按摩牙齦，成人應(yīng)戒除煙酒等不良嗜好，尤其是長(zhǎng)期吸煙者，牙面易有煙斑沉著，長(zhǎng)此以往會(huì)加重牙周病。
對(duì)于有過(guò)補(bǔ)牙的人群，更應(yīng)注意牙齒保護(hù)。尤其是補(bǔ)牙當(dāng)天，一定要避免用患側(cè)咀嚼硬物，直到補(bǔ)牙后的第二或第三天再用患側(cè)咀嚼食物，以防牙折及材料意外脫落。若牙齒齲壞面較大，牙體修復(fù)后往往由于本身抗力不足，在咀嚼時(shí)易發(fā)生牙折，所以，大面積缺損后修補(bǔ)應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議及時(shí)制作全冠保護(hù)，補(bǔ)完后盡量避免過(guò)粘，過(guò)硬的食物攝入。值得注意的是，樹脂補(bǔ)牙需要定期進(jìn)行檢查牙齒咬合、色素附著、口腔清潔等情況，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整修補(bǔ)方案。
拓展知識(shí)：澳洲 牙齒矯正
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