前沿拓展：澳洲 牙齒矯正
又是一年開學季，一大波莘莘學子懷著對新學期的無限向往，躊躇滿志的走進校園。都說知識改變命運，學習成就未來，可在這個“看臉”的時代，注重內(nèi)在涵養(yǎng)的同時，提升外在形象也至關(guān)重要。古人就常以“明眸皓齒”、“吐氣如蘭”等詞眼來形容美人，可見牙齒對一個人的容貌影響巨大。一口潔白整齊的牙齒，一個自信的微笑，隨時都可以為個人形象加分滿滿。
近年來，當人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，隨之而來口腔問題日益泛社會化，牙頜畸形、牙齒排列不整齊等問題為普遍。一口“歪牙”不僅影響咀嚼，還會造成顏值下滑，讓人產(chǎn)生自卑心理。于是，在每年的寒暑假和開學季，都會有不少學生忙著“整牙”，力爭以全新的面貌迎接校園生活。
那本期，我們就采訪了上虞人民醫(yī)院口腔科，擁有25年臨床工作經(jīng)驗的夏巖峰醫(yī)生，一起來請他聊聊關(guān)于“整牙”的那些事兒。
醫(yī)生名片：
夏巖峰 副主任醫(yī)師，1994 年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學口腔系，擁有25年專業(yè)從事口腔臨床工作的豐富經(jīng)驗，先后前往浙醫(yī)二院、省口腔醫(yī)院進修口腔額面外科、口腔正畸、口腔種植，擅長牙齒矯正、口腔種植、牙齒微創(chuàng)美學修復、微創(chuàng)拔牙、烤瓷牙修復等。工作期間，連續(xù)兩次榮獲上虞市衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技能比武口腔專業(yè)第一名。
口腔問題低齡化 科學護牙是關(guān)鍵
每年的七八月份和開學季前后，上虞人民醫(yī)院口腔科的醫(yī)生們總是格外忙碌，每天都有家長帶著孩子過來咨詢牙齒矯正和牙齒修復。采訪的當天，雖然已經(jīng)過了午飯點，但夏巖峰醫(yī)生還在忙著給上午的后一名患者修補牙齒。
談到這些年的口腔醫(yī)療發(fā)展，嚴謹?shù)南尼t(yī)生一下子打開了話匣子?！?5年前，我剛進醫(yī)院那會兒，很多患者由于經(jīng)濟能力和就醫(yī)意識的制約，通常只要求醫(yī)生幫忙消除牙痛，主要采取拔牙齒、爛神經(jīng)和做簡單的充填。但臨床經(jīng)驗證實，齲壞的牙齒在使用過程中容易劈裂，所以在2000年左右，我們開始用金屬、烤瓷做冠。隨著材料技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，這幾年我們開始做牙齒微創(chuàng)美學修復，如貼面、嵌體、全瓷冠、樹脂美學修復等，這種方法更加注重保存牙體結(jié)構(gòu)，增強牙齒強度，有利于延長天然牙的使用壽命。”
對于現(xiàn)在的小孩出現(xiàn)牙齒問題越來越低齡化的現(xiàn)象，夏醫(yī)生也給出了專業(yè)解答，他表示，隨著家庭條件改良，日常飲食相對精細，面包、餅干、薯片等各種零食更是孩子們的愛，時間一長，就容易出現(xiàn)“乳牙不掉，又長新牙”，“牙齒凹凸不齊”等情況，若不注意牙齒清潔，嚴重的還會引起牙齒齲病?！澳銈兞粜挠^察一下現(xiàn)在幼兒園里的小朋友，很少有牙齒長得特別好的孩子，蛀牙的發(fā)病率也特別高。很多帶孩子來醫(yī)院拔乳牙的家長都問我，為什么孩子的牙齒會長成這樣，究其原因就是吃得太精細。”
其實，現(xiàn)在很多的家長已經(jīng)越來越重視孩子的牙齒保護，但這中間的誤區(qū)也不少。例如，有些家長只重視換出來的新牙，認為乳牙反正要掉，不用保護，也沒必要補。但事實上，乳牙不好，換出來的恒牙也不會好到哪里去。因為乳牙如果蛀牙了，它會慢慢往下發(fā)展引起牙根發(fā)炎，乳牙牙根的下方就是恒牙的位置，這樣一來，勢必會影響恒牙種子的生長發(fā)育。
另外一個關(guān)鍵的因素就是刷牙，很多家長每天給自家小孩早晚刷牙，可蛀牙的問題依舊困擾全家。夏醫(yī)生表示，早晚刷牙是基本的口腔保健，但刷到位，刷夠三分鐘，卻不是所有孩子都能做到，可有的刷牙方法才是預防齲齒的關(guān)鍵所在。而且，很多蛀牙都是隱藏著的，等到家長發(fā)現(xiàn)或孩子出現(xiàn)疼痛的時候，往往已經(jīng)嚴重，所以每年的口腔健康檢查也是必不可少的。當然，平時也得注意少吃甜食，這也是形成齲病的主因之一。
早期矯正莫錯過 不良習慣早糾正
上周，夏醫(yī)生就接診了一位7周歲的小朋友，陪同前來的家長憂心忡忡，問道：“我家寶寶上排的牙齒齙牙，上網(wǎng)一查，說是需要早期矯正，但是這么小的孩子能矯正嗎？”還有一名5周歲的小朋友因為下排牙齒過于突出，下排牙長在上排牙外面，也就是大家俗稱的“地包天”。
“隨著家長護牙意識的增強，我們在工作中，常常會遇到這樣低齡的小患者，針對這些幼兒期的牙齒不整齊問題或骨骼發(fā)育問題，我通常會給予一些合理的早期干預調(diào)節(jié)建議。比如MRC、功能性活動矯治器、糾正口腔不良習慣的矯治器等，有時候也會建議先觀察，看后續(xù)孩子的生長發(fā)育，或者換牙后再行矯正調(diào)節(jié)?！毕尼t(yī)生介紹道，以前的孩子牙頜畸形大多等換牙結(jié)束，十二歲以后再進行矯正。但往往會因一些不良習慣、發(fā)育異常的畸形而錯過了頜骨發(fā)育的佳時間?？墒侨绻ㄟ^阻斷調(diào)節(jié)、早期矯正，則能達到事半功倍的果，有解決“地包天”、下頜后縮等顏面畸形，提高后期牙齒矯正的療。
“像遇到上門牙前突的小朋友，我們首先要排除她是否有腺樣體肥大的癥狀，再了解平時有沒有用口呼吸的習慣，因為這對孩子的頜骨發(fā)育有很大的影響，即便換牙后也容易出現(xiàn)上下牙齒不整齊，齙牙牙突等問題，到時候就只能拔牙矯正。但如果進行早期干預，也就是在她3到5周歲的這個階段糾正不良習慣，同時借助一些矯正器訓練孩子的舌肌、唇肌，使其唇舌體、頜骨、肌肉等調(diào)整到正常的位置，達到正常的平衡狀態(tài)。同時，引導孩子建立正確的吞咽方式和用鼻呼吸?！?/p>
此外，夏醫(yī)生表示，對于“地包天”這類的小朋友，還要分析判斷是骨性因素還是牙性因素。如果是骨性原因，就要從乳牙期開始干預。如果是牙性，就要找出原因，比如習慣性的吮拇指，咬嘴唇，咬指甲吐舌頭，異常吞咽等不良習慣，都有可能造成牙頜畸形?！爱斎?，對于一些處在換牙期的小朋友，出現(xiàn)牙列不齊的現(xiàn)象一般都是正常的。如果不存在恒牙替換障礙的問題，也沒有其他頜面部生長發(fā)育的問題，可以暫時不需要做任何干預，半年或一年后來復診即可?！?/p>
適齡矯正多益處 成人美牙需求旺
近幾年，隨著家長對牙齒保護的愈加重視，來醫(yī)院做正畸調(diào)節(jié)的學生人數(shù)逐年增加，考慮到小朋友骨骼的生長發(fā)育，一般性大部分的固定矯正都是在青少年期完成的。而關(guān)于常規(guī)正畸年齡，夏醫(yī)生建議，男生好在12至14周歲，女生好在11至13周歲，這都是兒童正畸的黃金時期?！拔覀兘ㄗh適齡正畸是基于未成年人做正畸的牙性和骨性調(diào)整空間優(yōu)于成年人，因為這兩個年齡段分別是男生和女生結(jié)束替牙期的平均年齡。但如果出現(xiàn)齙牙和地包天的情況則應該盡早矯正干預，提前佩戴早期活動功能性矯正器或局部佩戴固定矯正器?！?/p>
事實上，不整齊的牙齒會對日常咀嚼進食產(chǎn)生干擾，有些還會出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)的彈響，嚴重時出現(xiàn)疼痛及張不開嘴等情況。據(jù)了解，所謂的顳頜關(guān)節(jié)是指下巴的運動區(qū)域，位于耳朵前方，張嘴閉嘴時可以感覺到它在運動，就像膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)一樣。那為什么牙齒不整齊會引起關(guān)節(jié)問題呢？夏醫(yī)生介紹道，因為牙齒在咀嚼時有前伸側(cè)方的運動，如果有一顆牙齒被擠在牙列外面，那么在移動的過程中為了避開這顆干擾牙，關(guān)節(jié)就會跟著走一段彎路，長此以往，關(guān)節(jié)的負擔加重，就會出現(xiàn)一系列后續(xù)問題。
除了小朋友，每年的畢業(yè)季，不少應屆畢業(yè)生為了提升外在形象，增加求職面試分，往往也會前往醫(yī)院口腔科咨詢牙齒矯正。這種現(xiàn)象不僅反映了大眾審美標準的提升，也是社會發(fā)展的必然趨勢?！跋窠衲晔罴伲陀胁簧俅笏牡膶W生來做牙齒矯正，一個是在澳大利亞讀書，在同學的推薦下找到我。還有一個是在武漢上大學，連續(xù)在我這里掛了5次號，想在開學前把蛀牙補補好。”夏醫(yī)生說，其實，成人矯正除了美觀外，還有一部分原因是長時間缺牙導致對合牙伸長或者鄰近牙齒傾斜，修復缺失牙時空間不足，需要通過矯正的方法留出間隙來進行修復，重新建立正常的咬合關(guān)系，把對自身牙齒的損傷降到低程度，達到盡可能保留牙齒的目的。
據(jù)了解，考慮到牙齒矯正的美觀度和舒適性，目前，成年人的牙齒正畸除了固定矯正之外，還有隱形矯正，它沒有傳統(tǒng)矯治過程中的鋼絲和托槽，具有對牙齒外在美觀影響小等優(yōu)點，深受廣大愛美患者的青睞?！皭勖朗侨说奶煨裕恳晃粊磲t(yī)院矯正、修復牙齒的患者都希望擁有一口整齊潔白的牙齒，能隨時綻放美的笑容。作為一名牙科醫(yī)生，能做她們的美麗使者，我很榮幸?！毕尼t(yī)生說。
小鏈接
口腔保健知多少
日常護牙，首先要選擇保健牙刷和含氟加鈣的牙膏進行刷牙，將牙刷放在牙齦和牙齒交界處，與牙面成45度角，使刷毛進入牙縫和牙齦溝。兒童可選用含氟漱口水。
刷牙的過程中，要把每個牙齒的內(nèi)、外及咬合面都刷到，不要有遺漏。刷上牙時，從上往下刷；刷下牙時，從下往上刷；刷牙齒咬頜面時，前后來回刷；每一顆牙齒至少刷五次，里里外外都要刷，重點清刷容易聚積牙垢的部位。
有的刷牙動作是水平顫動法，即短距離水平顫動，顫動幅度不超過半個牙面，每個部位顫動約8次。還有轉(zhuǎn)圈法，就是在牙面順時針或逆時針畫圈移動。每次刷牙都要順著牙縫刷，避免用力橫刷。還可以輕輕刷刷舌頭，清除舌頭上的細菌，保持口氣清新。每天堅持早晚都要刷牙一次，每次不少于三分鐘。
同時，定期口腔檢查，科學使用牙線，一般每半年作一次檢查，每年由口腔醫(yī)師清除一次牙結(jié)石，如果發(fā)現(xiàn)牙齦炎、牙缺失，及時補牙修復。
平時還要限制糖的消耗量與次數(shù)，選擇含糖量低的食品，每次食糖后好刷牙，兒童可多吃含纖維及粗糙的食物按摩牙齦，成人應戒除煙酒等不良嗜好，尤其是長期吸煙者，牙面易有煙斑沉著，長此以往會加重牙周病。
對于有過補牙的人群，更應注意牙齒保護。尤其是補牙當天，一定要避免用患側(cè)咀嚼硬物，直到補牙后的第二或第三天再用患側(cè)咀嚼食物，以防牙折及材料意外脫落。若牙齒齲壞面較大，牙體修復后往往由于本身抗力不足，在咀嚼時易發(fā)生牙折，所以，大面積缺損后修補應根據(jù)醫(yī)生建議及時制作全冠保護，補完后盡量避免過粘，過硬的食物攝入。值得注意的是，樹脂補牙需要定期進行檢查牙齒咬合、色素附著、口腔清潔等情況，以便醫(yī)生及時調(diào)整修補方案。
拓展知識：澳洲 牙齒矯正
還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊 【在線咨詢】