前沿拓展：牙齒矯正會(huì)得顳頜關(guān)節(jié)
你的情況是下頜關(guān)節(jié)炎 主要是牙齒矯正過(guò)程中關(guān)節(jié)位置改變?cè)斐傻?建議做半導(dǎo)體激光調(diào)節(jié) 果好 一般比較大的口腔科或者康復(fù)理療科有這種半導(dǎo)體激光注意不能咬硬東西 不能打哈欠 不能過(guò)大張嘴 不然會(huì)復(fù)發(fā)的
“箍牙”“整牙”“戴牙套”，學(xué)名正畸。是一種幫助錯(cuò)合畸形恢復(fù)健康、建立功能、重拾燦爛笑容的調(diào)節(jié)方式。哪些情況需要正畸，什么時(shí)候才是合適的正畸時(shí)機(jī)？面對(duì)不同的正畸方式，又該如何選擇？5月15日是第六個(gè)世界正畸日，本期大咖健康課，揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾邘е@些問(wèn)題請(qǐng)教了南京市口腔醫(yī)院口腔正畸科主任醫(yī)師謝曉秋。
通訊員 吳夢(mèng)羽 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞見(jiàn)習(xí)記者 呂彥霖 攝制 楊澤華
大咖小傳
謝曉秋，南京市口腔醫(yī)院口腔正畸科主任醫(yī)師。
診治范圍：各類(lèi)錯(cuò)合畸形的矯治
業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)：直絲弓矯治技術(shù)和隱形矯治技術(shù)對(duì)青少年以及成年人的各類(lèi)錯(cuò)合畸形進(jìn)行矯治
合適，才是好的矯牙時(shí)機(jī)
來(lái)到南京市口腔醫(yī)院口腔正畸科的患者，通常都是因?yàn)橄忍旎蚝筇煲蛩卦斐傻腻e(cuò)合畸形。牙齒不齊、牙齒間有間隙、“地包天”、“天包地”……謝曉秋主任告訴記者，廣義一點(diǎn)說(shuō)，不僅是牙齒，頜骨的問(wèn)題比如上頜骨下頜骨之間的位置關(guān)系異常也都是錯(cuò)合的表現(xiàn)。錯(cuò)合如果得不到及時(shí)正確的矯正，不僅會(huì)傷害口腔的健康和功能，還可能影響顱頜面的發(fā)育，比如大家常說(shuō)的“鞋拔子臉”其實(shí)就是指面型凹陷，如果牙齒“地包天”即反合，很容易出現(xiàn)這樣的面型異常。
沒(méi)有一口整齊的大白牙，讓很多人不敢自信地露出笑容。近些年來(lái)，矯正牙齒的風(fēng)可謂勢(shì)頭強(qiáng)勁，“牙齒焦慮”也蔓延到了越來(lái)越小的群體。不久前，“三歲孩子每天戴牙套12小時(shí)，誰(shuí)在販賣(mài)焦慮”的話(huà)題引發(fā)了不少關(guān)注。箍牙是不是越早越好？成年人對(duì)牙齒不滿(mǎn)意，還有機(jī)會(huì)嗎？“不同的錯(cuò)合畸形有不同的矯治時(shí)機(jī)，有一些需要及時(shí)矯正，有一些則反而需要觀(guān)望評(píng)估。”謝曉秋主任舉例說(shuō)，在亞洲人中常見(jiàn)的家族遺傳性骨性反合，即使在3歲就正畸，仍有可能在長(zhǎng)大后復(fù)發(fā)，“因?yàn)橄骂M骨的發(fā)育要到18-20歲以后才結(jié)束，如果中學(xué)時(shí)期發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的頜骨畸形趨勢(shì)，必須等到生長(zhǎng)發(fā)育結(jié)束以后再做正畸正頜聯(lián)合調(diào)節(jié)，不是光整牙就能矯治好的?！?/p>
同時(shí)，謝曉秋主任提醒，從3歲開(kāi)始，家長(zhǎng)要注意觀(guān)察小孩有無(wú)咬手、咬物、咬唇、舔牙等不良習(xí)慣，如果有，要及時(shí)糾正。另外，如果有腺樣體扁桃體增生導(dǎo)致的睡覺(jué)時(shí)口呼吸、打鼾，需要到耳鼻喉科評(píng)估?！叭绻枰中g(shù)則不宜遲疑拖延，因?yàn)樗鼤?huì)影響牙齒、牙弓、頜骨的發(fā)育，甚至影響‘顏值’。從乳牙列期到替牙列期有不同形式的早期矯治。”
對(duì)于成年人的“牙齒改造”，謝曉秋主任認(rèn)為，牙齦、牙槽骨等牙周組織的牙周條件是必須評(píng)估的前提條件?！把例X在牙槽骨里移動(dòng)是需要牙周改建的，成年人的牙周條件大都比小孩差，如果牙周條件不好，牙周的改建跟不上牙齒的移動(dòng)，就暫時(shí)不能矯正?！蓖瑫r(shí)，謝曉秋主任提醒，部分成人還可能存在顳頜關(guān)節(jié)的問(wèn)題，可能出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)盤(pán)移位等軟組織問(wèn)題或顳頜關(guān)節(jié)髁狀突等硬組織的器質(zhì)性改變，在有破壞的狀態(tài)下正畸也是需要暫緩的。
3D打印輔助，“私人定制”出合適的矯治器
在南京市口腔醫(yī)院的口腔正畸科，每年都有至少六七千人進(jìn)行牙齒的“改造”。唇側(cè)托槽矯治器、無(wú)托槽隱形矯治器、舌側(cè)托槽矯治器，錯(cuò)合畸形患者可以根據(jù)不同的牙齒情況、外觀(guān)需求、經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行選擇。孰優(yōu)孰劣？謝曉秋主任告訴記者，矯治的目標(biāo)都是將牙齒排齊實(shí)現(xiàn)美觀(guān)、調(diào)整好咬合關(guān)系實(shí)現(xiàn)功能，矯治器只是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的工具，每種矯治器的特點(diǎn)也確有不同。
“唇側(cè)托槽矯治器也就是人們常說(shuō)的‘鋼牙’或陶瓷托槽矯治器，是其中價(jià)格親民的，可以很容易很順利地達(dá)到矯治目標(biāo)。而無(wú)托槽隱形矯治器的好處就是外觀(guān)漂亮，幾乎看不出牙套痕跡，但是需要佩戴者很自律去配合。每天戴22小時(shí)，這期間如果患者愛(ài)喝飲料又不及時(shí)取下來(lái)去漱口或者沖洗，就容易增加蛀牙、牙齦發(fā)炎等的患病率?！?/p>
舌側(cè)隱形矯治器是近年來(lái)興起的正畸技術(shù)。顧名思義，矯治器需要固定佩戴在牙齒的舌側(cè)面進(jìn)行正畸調(diào)節(jié)。謝曉秋介紹，相較于普通的唇側(cè)托槽矯治器，舌側(cè)矯治器在美觀(guān)上能做到為“隱形”，藏在牙齒內(nèi)側(cè)完全看不到托槽鋼絲。但值得注意的是，舌側(cè)矯治器的價(jià)格較為昂貴，且初期佩戴時(shí)難免會(huì)對(duì)佩戴者的說(shuō)話(huà)造成影響，舌頭也可能不太舒服。
“目前，無(wú)托槽隱形矯治器和舌側(cè)矯治器都是采用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、3D打印輔助生產(chǎn)的。”謝曉秋解釋?zhuān)瑢?duì)于選擇這兩種方案進(jìn)行牙齒矯正的患者來(lái)說(shuō)，首先需要將病人的牙齒情況“數(shù)字化”，以前常用的方法是取硅橡膠模型-由相應(yīng)的公司掃描成數(shù)字化文件，現(xiàn)在常用的方法是用口掃儀在患者口內(nèi)掃描后直接生成數(shù)字化文件，再上傳到相應(yīng)的公司進(jìn)行“個(gè)性化”設(shè)計(jì)生產(chǎn)，醫(yī)生也參與其中。記者也了解到，3D打印技術(shù)除了已經(jīng)應(yīng)用到這兩種矯治器，在南京市口腔醫(yī)院，用于伴有顳頜關(guān)節(jié)問(wèn)題的錯(cuò)合畸形聯(lián)合調(diào)節(jié)的“合板”，以及用于正畸正頜聯(lián)合調(diào)節(jié)正頜手術(shù)中的“合板”都有了3D打印技術(shù)的加持。
更多提醒
戴上矯治器不代表一勞永逸
別讓口腔不衛(wèi)生成為正畸期間大的“對(duì)手”
口腔衛(wèi)生做得不到位，可以說(shuō)是正畸期間大的“對(duì)手”。謝曉秋主任直言，正畸的大部分人群是孩子，刷牙刷不干凈就成了一個(gè)很大的隱患。與此同時(shí)，其實(shí)不少成年人也難以正畸期間的口腔衛(wèi)生。
“無(wú)論是托槽矯治器還是無(wú)托槽隱形矯治器都一樣，有的人以為我佩戴的透明牙套矯治器沒(méi)有托槽，食物就不會(huì)卡在里面，刷牙可以馬虎一點(diǎn)，這是不可以的?！?/p>
事實(shí)上，被卡住的食物在口腔里面很容易導(dǎo)致細(xì)菌的繁殖，從而造成牙面脫礦、蛀牙、牙齦發(fā)炎、牙周炎等等，得不償失?！八匀魏纬C治器佩戴需要注意的就是口腔衛(wèi)生，重要”，謝曉秋主任強(qiáng)調(diào)。
正畸正解
即使出現(xiàn)“牙套臉”
取下矯治器也大都能恢復(fù)
中國(guó)人群中錯(cuò)合畸形率相當(dāng)高，但并不是每個(gè)人都下得了決心矯正。記者采訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，有部分錯(cuò)合畸形不算嚴(yán)重的人士表示，害怕整牙過(guò)程中造成“副作用”成了主要原因，其中“牙套臉”就是不少年輕愛(ài)美人士的很大顧慮。那么所謂“牙套臉”真的屬實(shí)嗎？
“正畸的教科書(shū)上是沒(méi)有這個(gè)概念的。那么為什么老百姓會(huì)有這樣的說(shuō)法，整了牙之后臉龐凹進(jìn)去了，可能確實(shí)有幾點(diǎn)影響因素?！敝x曉秋指出，佩戴矯治器的時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議少吃硬的食物，并且正畸期間由于不可避免地疼痛、功能活動(dòng)相對(duì)減弱也會(huì)造成咬肌短時(shí)間“用進(jìn)廢退”。不過(guò)，這種情況在取下矯治器后一般都會(huì)恢復(fù)。
“也有些人因?yàn)檎枰窝?，覺(jué)得是不是拔牙導(dǎo)致了臉龐凹陷成了‘牙套臉’，但其實(shí)即使是拔掉4顆牙也不太會(huì)直接就導(dǎo)致顴骨位置改變，基本上也還是軟組織的改變，在不佩戴矯治器之后都會(huì)好轉(zhuǎn)。”當(dāng)然，也有一種“牙套臉”確實(shí)難以完全恢復(fù)原貌。謝曉秋主任告訴記者，佩戴矯治器通常周期是2-3年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，這期間人本身也會(huì)發(fā)生增齡性的改變比如法令紋的加深，這樣的改變恐怕就是自然難以抵抗的了。
來(lái)源： 揚(yáng)子晚報(bào)
拓展知識(shí)：牙齒矯正會(huì)得顳頜關(guān)節(jié)
我是你情況差不多，但是醫(yī)生沒(méi)叫我做手術(shù)，叫我戴頜墊，可是剛好我又在重現(xiàn)矯正，所以現(xiàn)在糾結(jié)是不是去掉牙套！具體的調(diào)節(jié)措施有：
1．矯正咬合關(guān)系由口腔專(zhuān)科檢查調(diào)節(jié)
2．封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉。穿刺點(diǎn)在乙狀切跡中點(diǎn)，垂直進(jìn)針，深度約2.5~3cm，回抽無(wú)血時(shí)注藥。常用于張口過(guò)大的病員。
3．氯乙烷噴霧配合按摩，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時(shí)要成霧狀，間斷噴射，配合按摩，防止凍傷。并要注意保護(hù)眼、耳，遠(yuǎn)離火源。
4．針刺療法取穴：下關(guān)、聽(tīng)宮、頰車(chē)、合谷、配醫(yī)風(fēng)、太陽(yáng)。
5．超短波、離子導(dǎo)入、電興奮及磁療等局部理療有一定療。
調(diào)節(jié)的同時(shí)，要糾正不良習(xí)慣（如單側(cè)咀嚼），并防止張口過(guò)大等。
沒(méi)有關(guān)系
你好，牙齒矯正后咬合不齊在科學(xué)的角度來(lái)說(shuō)屬牙齒矯正失敗，因?yàn)檠例X矯正不僅僅是將牙齒排列整齊，還在于恢復(fù)牙齒正常的咬合功能。
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