前沿拓展：牙齒矯正關(guān)縫隙
做正畸調(diào)節(jié)前，牙醫(yī)都會(huì)為患者出一套方案，然而有時(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的方案“加了料”，需要做很多別人不用做的事情：片切、擴(kuò)弓、支抗釘、拔牙、磨牙遠(yuǎn)移·····
片切 輕度擁擠的利器
首先大家要明確，矯正是讓牙齒移動(dòng)使之排列整齊，那么移動(dòng)必須有足夠的空間。片切就是為了給我們的牙齒創(chuàng)造移動(dòng)的間隙。
通過(guò)上圖你可以看到，我們的牙齒是兩兩相鄰的，而片切呢，就是把牙齒與牙齒之間相鄰的部分磨掉一丟丟，獲取間隙，然后再通過(guò)矯正把縫隙收起來(lái)。
這磨掉的“一丟丟”也是很有講究的，一般單顆鄰間控制在 0.2-0.5 mm，對(duì)醫(yī)生的操作要求很高。
（各種形狀的牙齒）
片切這種方式就比較適合牙冠形態(tài)不好的、或者說(shuō)本身牙齒擁擠度不大的。一方面可以不用拔牙，另一方面又可以改良牙冠形態(tài)，讓牙齒看上去更加美觀(guān)~
經(jīng)典案例
這個(gè)女生其實(shí)牙齒情況還可以，乍一看挺整齊的，就是門(mén)牙被擠得有一點(diǎn)點(diǎn)突出。所以適當(dāng)做一點(diǎn)片切獲取間隙，就能把門(mén)牙內(nèi)收進(jìn)去。仔細(xì)看側(cè)面對(duì)比，嘴巴是有內(nèi)收一些哦~
（看牙齒形狀，片切后形狀方正了一些，更好看哦）
2.擴(kuò)弓
若牙弓又窄又短，擴(kuò)弓能讓笑的更好看
這里要先科普一個(gè)小知識(shí)：從二維平面看，我們的牙齒排列是呈弧形的，它就像一把弓箭，所以我們把它稱(chēng)之為牙弓。
從遠(yuǎn)古到現(xiàn)在，隨著我們吃的食物越來(lái)越精細(xì)，牙弓就開(kāi)始慢慢變小、變窄。然而牙齒數(shù)量卻沒(méi)隨著牙弓的縮小而減少，這就導(dǎo)致了我們的牙齒容易出現(xiàn)擁擠錯(cuò)亂等情況，就像早高峰的公交車(chē)一樣，擠一擠總能再多上兩個(gè)人。
那么擴(kuò)弓，顧名思義，就是把你的牙弓擴(kuò)大，讓每個(gè)牙齒都能有自己的座位。和拔牙、片切相似，都是為了獲得牙齒矯正時(shí)需要的間隙，一般是擴(kuò)大上下頜牙弓的寬度和長(zhǎng)度。擴(kuò)弓的方式分兩種：
后牙擴(kuò)弓，適合牙弓寬度窄的；前牙擴(kuò)弓（醫(yī)生一般說(shuō)唇傾），適合牙弓長(zhǎng)度不夠并且嘴不是很突的。通過(guò)正畸進(jìn)行擴(kuò)弓，主要是使兩側(cè)后牙向頰側(cè)移動(dòng)而擴(kuò)大牙弓，每側(cè)可得到1-2mm的間隙，利用這個(gè)間隙就可以使牙齒移動(dòng)到正確的位置上，完成牙齒矯正。
有一些同學(xué)又要問(wèn)了，牙弓寬了我的臉豈不是也跟著寬了？這個(gè)請(qǐng)放心，牙弓寬度擴(kuò)展的量有限，而且并不會(huì)改變基骨的寬度，所以不會(huì)導(dǎo)致臉也跟著變寬。
經(jīng)典案例
看這個(gè)案例的前后對(duì)比！
是不是發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)擴(kuò)弓矯正后，不僅牙齒能夠排齊，妹子的笑容也飽滿(mǎn)了很多？
這是因?yàn)樾€(xiàn)飽滿(mǎn)度取決于：咧開(kāi)嘴笑的時(shí)候側(cè)方的牙齒與口角之間的比例，這塊的黑色空間，我們稱(chēng)之為齒頰間隙，空洞越小笑起來(lái)越開(kāi)朗。
當(dāng)你的牙弓過(guò)窄時(shí)，你的齒頰間隙自然會(huì)留出很大空，笑起來(lái)自然就不是很好看了。
所以案例中的妹子擴(kuò)弓后果很好，看矯正前后的兩個(gè)口內(nèi)對(duì)比照，矯正后牙弓圓了寬了很多對(duì)吧？笑容自然也隨之飽滿(mǎn)了。
3.磨牙遠(yuǎn)移
國(guó)字臉的救星
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，磨牙遠(yuǎn)移，就是讓牙齒逐個(gè)往口內(nèi)深處移動(dòng)，以獲得牙弓間隙，同時(shí)矯治磨牙關(guān)系。磨牙遠(yuǎn)移屬于牙弓長(zhǎng)度擴(kuò)展的一種，適用于輕度牙列擁擠病例和部分中度牙列擁擠病例，必要時(shí)配合其他牙弓擴(kuò)展方法。
上圖，通過(guò)初始位與目標(biāo)位的對(duì)比，可以看到方案采取了磨牙遠(yuǎn)移的手段，騰出的空隙排齊擁擠的前牙區(qū)域，讓原本亂得不行的前牙通過(guò)矯治美得不行。
如果你本身屬于“低角”面型，也就是我們說(shuō)的國(guó)字臉，就特別適合磨牙遠(yuǎn)移。
因?yàn)檠例X在移動(dòng)時(shí)，不止是水平向移動(dòng)，它其實(shí)還伴有高低的變化。當(dāng)你的牙齒往后走時(shí)也會(huì)帶動(dòng)你的面下部發(fā)生旋轉(zhuǎn)，拉長(zhǎng)面部比例。同時(shí)，推磨牙遠(yuǎn)移尤其適合通過(guò)隱形矯正來(lái)操作，對(duì)比起鋼絲牙套，無(wú)論是力量的控制還是傳導(dǎo)，隱形牙套都能做到更加高。
另外一種比較常見(jiàn)的牙弓長(zhǎng)度擴(kuò)展是切牙唇向移動(dòng)，適用于切牙較為直立或舌傾的牙列擁擠。
經(jīng)典案例
這個(gè)女生矯正前有一定的擁擠，并且伴有深覆蓋。
仔細(xì)看側(cè)面的口內(nèi)，她的牙齒上牙咬合太往前了。所以矯正方案采用遠(yuǎn)移上頜磨牙，使咬合穩(wěn)定（磨牙及尖牙中性關(guān)系），并排齊牙列。前牙配合鄰面去釉解除擁擠，原本“翹起來(lái)”的齙牙也內(nèi)收了進(jìn)去。
4.拔牙
沒(méi)有辦法的解決手段
矯正是讓牙齒移動(dòng)使之排列整齊，那么移動(dòng)必須有足夠的空間。對(duì)于重度擁擠的患者，采用片切、擴(kuò)弓，果都可能不理想，這時(shí)就需要拔牙了。
拔牙能創(chuàng)造的空隙足夠大，當(dāng)牙齒拔掉以后，周?chē)难例X會(huì)因?yàn)槌C治器的作用力產(chǎn)生骨改建，讓其他牙齒按計(jì)劃依次移動(dòng)。調(diào)節(jié)結(jié)束時(shí)，牙齒移動(dòng)到新的位置上，一般經(jīng)過(guò)兩年的保持階段又回歸到平衡中，重新穩(wěn)定下來(lái)。
拔牙不僅不會(huì)讓牙齒松動(dòng)，反而能排齊牙齒，利于牙周健康，使牙齒更穩(wěn)固。
很多人認(rèn)為矯正拔牙想拔哪顆就拔哪顆，但事實(shí)上并不是，這是有講究的：
盡量拔除不能保留的病牙，不影響功能的牙。參考影像和牙模，以及排牙實(shí)驗(yàn)后的結(jié)果，決定是否拔牙。根據(jù)面型來(lái)決定是否拔牙。通常，會(huì)選擇前磨牙和智齒。前磨牙咀嚼率低，影響小。拔出前磨牙不易引起面型塌陷，同時(shí)也不影響美觀(guān)。
至于智齒，它就像是“休眠火山”，拔了不但能消除隱患，還能助矯正、治前凸，你說(shuō)拔了可惜嗎？
拔牙通常會(huì)對(duì)稱(chēng)來(lái)拔，規(guī)情況下，例如牙齒有嚴(yán)重的齲壞、發(fā)育不良、畸形及錯(cuò)位等，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)矯正需要騰出的間隙和牙齒的情況，來(lái)拔除前磨牙以外的牙。
經(jīng)典案例
這個(gè)女生是典型的擁擠+齙牙，開(kāi)唇露齒、側(cè)貌突出，放松狀態(tài)也無(wú)法閉上嘴巴。
所以為了改良突出的面型，解除牙齒的擁擠，采用的拔牙矯治方案：拔除14、24、34（左下本身就缺了一顆前磨牙），后收獲了滿(mǎn)意的果。
拔牙矯正后，女生笑容變得自然有氣質(zhì)的多了！原先突出的側(cè)貌內(nèi)收，嘴巴可以自然閉上，側(cè)面曲線(xiàn)符合直面型。
5.支抗釘
控制牙齒移動(dòng)
很多人在正畸的過(guò)程中遇到“打骨釘”，在牙槽骨里打釘子豈不是痛死了？別怕，跟拔牙比起來(lái)小菜一碟。
口腔種植支抗是將骨釘植入到患者的上頜后牙區(qū)、下頜后牙區(qū)、硬腭部，牙齒槽間隔等等的部位，利用這種植入的微種植釘作正畸調(diào)節(jié)的支抗，牽引排列不齊的牙齒作移動(dòng)。
正畸過(guò)程中，要將排列不齊的牙齒矯治成整齊有序，關(guān)鍵在于做好正畸支抗的設(shè)計(jì)與正畸支抗的控制，在正畸調(diào)節(jié)時(shí)真正做到：該動(dòng)的牙動(dòng)、不該動(dòng)的牙不動(dòng)，在改正暴牙、露齦笑、深咬、臼齒過(guò)度萌出、齒列需后退等情況，都有很好的療，可以達(dá)成傳統(tǒng)矯正很難做到的果。
支抗釘植入的風(fēng)險(xiǎn)很小，松動(dòng)脫落幾乎是其的風(fēng)險(xiǎn)。支抗釘松脫本身并不會(huì)造成傷害，只需換其它位置重新植入即可。刷牙時(shí)需要清潔支抗釘周?chē)?，并在植入后常?guī)使用漱口水維持周?chē)浗M織的健康，減少發(fā)炎松脫的機(jī)會(huì)。
少數(shù)人的口腔黏膜可能會(huì)感到一些異物感，如果需要的話(huà)，可以白蠟覆蓋骨釘，或者套上橡皮圈減輕不適。
6
小總結(jié)
一般來(lái)說(shuō)，輕度擁擠采用擴(kuò)弓或鄰面去釉，重度擁擠則采用拔牙矯治，中度擁擠者多為可拔牙也可不拔牙的邊緣病例，此時(shí)應(yīng)結(jié)合用戶(hù)的牙頜面硬軟組織形態(tài)，經(jīng)測(cè)量分析后再?zèng)Q定矯治方案。
兩個(gè)小建議：
1、方式有千千萬(wàn)萬(wàn)，適合自己的才是好的。不要總想著和別人比較，每個(gè)人情況不同適應(yīng)癥不同，沒(méi)有可比性哦。有這點(diǎn)時(shí)間還不如多刷牙。
2、找個(gè)好的醫(yī)生，并相信你的醫(yī)生。
拓展知識(shí)：牙齒矯正關(guān)縫隙
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