前沿拓展：種植牙 牙槽骨吸收了怎么辦
你好，用種植牙，即拔即種，可有防止牙槽骨吸收、萎縮、病變，修復牙齒。用種植牙不僅可以做到即拔、即種、即用，整個手術(shù)過程也是在微創(chuàng)、中進行，當天種植當天飲食。
現(xiàn)在，隨著越來越多的患者選擇種植牙，有一些患者在安裝完種植牙后會抱怨：“吃飯沒什么問題，咬合也很好，但是很容易塞牙，特別是在吃了纖維性的食物以后?！蹦敲?，為什么種植牙修復后會出現(xiàn)食物嵌塞的問題呢？
臨床中，我們通常將食物嵌塞分為水平型食物嵌塞和垂直型食物嵌塞，產(chǎn)生水平型食物嵌塞的主要原因是牙槽骨嚴重吸收，齦乳頭退縮或喪失，導致相鄰牙齒的牙頸部間沒有齦乳頭（牙肉）充盈；再加上種植體肩臺直徑小于原天然牙穿齦部分的牙根直徑，使種植體與天然牙之間的距離大于天然牙之間的距離，使得牙間乳頭難以完全充盈，此時，在唇舌肌的壓力下，食物被水平壓入該縫隙中。這種類型的食物嵌塞相對較易清除，利用牙線、牙縫刷和沖牙器等工具，患者通常都可以自行清理干凈。而垂直型的食物嵌塞通常是由于相鄰牙齒之間的接觸關(guān)系不良造成的，嵌塞食物不易去除，也是患者抱怨多的一種情形，造成種植牙發(fā)生垂直型食物嵌塞的原因主要有以下幾方面：1、種植牙和天然牙的“解剖”結(jié)構(gòu)不同。種植體與牙槽骨之間的骨結(jié)合是剛性的直接接觸，因此，正常狀態(tài)下種植牙是堅固不動的。而天然牙根與牙槽骨之間存在牙周膜，該結(jié)構(gòu)中的膠原纖維使得天然牙在受力時能夠產(chǎn)生一定的生理動度。因此，在咀嚼時，當對頜牙齒將食物纖維壓向牙間隙時，由于種植牙不動，而天然牙會反應性地向另一側(cè)移動，從而在兩牙之間產(chǎn)生微小縫隙，導致食物嵌塞。尤其是當患者患有牙周病時，天然牙松動程度增大，食物嵌塞的發(fā)生概率也更高。
2、種植牙和天然牙之間存在臺階。如果后牙長期缺失沒有及時修復，對頜牙常會出現(xiàn)不同程度的伸長。此時，在與該伸長牙齒相對應的區(qū)域進行種植牙修復時，種植牙冠則會低于相鄰的天然牙，使得兩者之間出現(xiàn)臺階。這種臺階的存在，會使牙齒之間的接觸范圍和接觸區(qū)域的形態(tài)發(fā)生變化，導致食物嵌塞。另外，長期缺牙后，由于對頜牙齒得不到天然磨耗，使得部分牙尖特別尖銳，如果此牙尖正好對著牙間隙，就會向杵臼一樣將食物壓進牙間隙內(nèi)，導致食物嵌塞。3、鄰牙發(fā)生傾斜、扭轉(zhuǎn)、移位或錯位。牙齒缺失后長期不修復，還會導致鄰牙向缺牙區(qū)傾斜、移位、扭轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生錯位。這些問題的存在都會導致種植牙與天然牙之間的接觸關(guān)系不良，是發(fā)生食物嵌塞的高風險因素之一。
4、天然牙的生理、病理變化。不少患者在戴牙初期并沒有食物嵌塞現(xiàn)象，但使用幾年后，種植牙則與前面的天然牙之間出現(xiàn)了接觸不良現(xiàn)象，甚至有的縫隙產(chǎn)生。這是因為我們的天然牙都有一個向前牙（門牙）方向靠攏的趨勢，當相鄰的牙齒都是天然牙時，互相之間會有一個磨合和調(diào)整過程，但是當鄰牙是種植牙時，由于種植牙沒有動度，因此，缺乏相互之間的動態(tài)協(xié)調(diào)能力，長此以往，就會導致兩牙之間的接觸區(qū)改變或喪失。當然，如果相鄰天然牙出現(xiàn)齲壞、牙體缺損等病變，就會更加雪上加霜。5、種植牙冠崩損或松動。當種植牙冠崩瓷或者固定螺絲松動時，會導致接觸區(qū)破壞，導致食物嵌塞。
1、修復前應對牙齒的形態(tài)和位置進行調(diào)整和糾正。對于伸長、傾斜、移位以及形態(tài)不良的的牙齒，醫(yī)生通常會進行適當調(diào)磨，目的是使牙齒的排列曲線、牙冠形態(tài)盡可能接近正常理想狀態(tài)，因此，患者切不可因噎廢食，認為磨牙不好，拒絕醫(yī)生調(diào)磨，給今后的修復帶來困難。另外，對于牙齒伸長、移位嚴重的患者，好能在種植術(shù)前進行正畸調(diào)節(jié)，調(diào)整牙齒的位置和修復空間，形成協(xié)調(diào)穩(wěn)定牙列關(guān)系，為今后的修復打下良好的基礎(chǔ)。2、定期復查。種植牙戴牙后，切不可就此認為萬事大吉，建議患者做到一年一次的定期復查，這樣，醫(yī)生可以及時發(fā)現(xiàn)一些問題，如：螺絲的輕微松動、牙冠崩瓷、天然牙的磨耗不均等現(xiàn)象，及時進行加固、修理及調(diào)改，將問題控制在萌芽狀態(tài)。3、有條件的患者，建議制作2副義齒，一副是作為過渡用的樹脂冠，在試戴過程中，根據(jù)使用情況對修復體外形、接觸區(qū)的形態(tài)和范圍進行調(diào)整，直至各方面達到要求并穩(wěn)定一段時間后，參照該過渡義齒的形態(tài)制作修復體，在一定程度上可以避免或減小食物嵌塞的發(fā)生幾率。
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