前沿拓展：上海瑞金醫(yī)院牙齒矯正
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不要等孩子近視了，才后悔沒(méi)做這些事
3歲左右可關(guān)注小朋友的屈光狀態(tài)、眼軸等，盡早開(kāi)始近視的防控
“前段時(shí)間幼兒園視力普查，我家孩子右眼視力5.0，左眼視力4.8，她這樣是不是已經(jīng)近視了？”近日，家住新城的鄭女士致電本報(bào)詢問(wèn)。就此問(wèn)題，記者咨詢了上海瑞金醫(yī)院舟山分院眼科骨干醫(yī)師李夢(mèng)琦。李夢(mèng)琦介紹，3歲左右可關(guān)注小朋友的屈光狀態(tài)、眼軸等，以便盡早開(kāi)始近視的防控。
怎么判斷孩子是不是近視了？
“我建議鄭女士帶孩子到眼科，進(jìn)行進(jìn)一步檢查。 ”李夢(mèng)琦說(shuō)，近視常規(guī)檢查的項(xiàng)目包括裸眼視力、矯正視力以及眼位、電腦驗(yàn)光、主覺(jué)驗(yàn)光、眼軸、眼底檢查。如有條件可進(jìn)一步完善調(diào)節(jié)和聚散功能檢查。如眼位有異常，需要完善斜視及雙眼視檢查。
還有一種情況是，孩子在一段時(shí)間內(nèi)有較多的近距離用眼情況，睫狀肌沒(méi)有得到充分放松，可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的調(diào)節(jié)緊張或稱為調(diào)節(jié)痙攣，也就是大家常聽(tīng)到的“假性近視”。
睫狀肌麻痹驗(yàn)光（散瞳驗(yàn)光）可以去除調(diào)節(jié)所帶來(lái)的影響，區(qū)別真性近視或假性近視。“具體到每個(gè)孩子，要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及個(gè)體情況評(píng)估是否需要散瞳驗(yàn)光。 ”李夢(mèng)琦說(shuō)。
那么，究竟什么原因?qū)е潞⒆咏?？?jù)了解，近年來(lái)，大量研究都支持環(huán)境因素對(duì)近視發(fā)生發(fā)展有主導(dǎo)作用，長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼是近視形成、進(jìn)展的重要因素。此外，遺傳因素對(duì)于近視發(fā)生有一定影響，父母雙親都是高度近視的孩子患近視的概率相對(duì)高。
小女孩一年近視增加了100多度
“近視的小孩子越來(lái)越多，低齡化趨勢(shì)也比較。 ”李夢(mèng)琦說(shuō)，門診上經(jīng)常會(huì)遇到家長(zhǎng)帶著幼兒園、小學(xué)低段孩子來(lái)就診的。
去年，李夢(mèng)琦門診上來(lái)了一位讀小學(xué)一年級(jí)的女孩。小女孩媽媽告訴李夢(mèng)琦，孩子近總說(shuō)看不清黑板上的字，且孩子喜歡瞇著眼睛看東西，她懷疑孩子是不是近視了。經(jīng)過(guò)檢查，小女孩右眼近視175度，左眼近視200度。
當(dāng)時(shí)，媽媽覺(jué)得孩子近視度數(shù)比較低，沒(méi)有進(jìn)行積極干預(yù)。而前不久，這名女孩再次來(lái)到李夢(mèng)琦的門診，檢查發(fā)現(xiàn)雙眼近視都增加到300度。
“小女孩這種情況肯定是要戴眼鏡了，如果能早點(diǎn)戴上的話，度數(shù)還是可以控制的，大概率不會(huì)增加這么多。 ”李夢(mèng)琦說(shuō)，門診上有不少孩子是這樣的情況，雖然發(fā)現(xiàn)了近視問(wèn)題，但是沒(méi)有引起家長(zhǎng)的重視和關(guān)注，孩子沒(méi)有及時(shí)得到調(diào)節(jié)，加上繼續(xù)不良的用眼習(xí)慣，導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)度數(shù)持續(xù)增加。
盡早建立孩子的“視力檔案”
其實(shí)，很多家長(zhǎng)可能都聽(tīng)說(shuō)過(guò)0~3歲是孩子預(yù)防近視的關(guān)鍵期，這其中不得不提到一個(gè)“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”的概念。
李夢(mèng)琦介紹，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，人在剛出生的時(shí)候眼球發(fā)育尚未完全，大多數(shù)人的眼軸偏短，表現(xiàn)為有遠(yuǎn)視度數(shù)，這就是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。隨著年齡增長(zhǎng)，眼軸和視力都會(huì)不斷發(fā)育，相當(dāng)于遠(yuǎn)視度數(shù)不斷被花掉。遺傳、戶外活動(dòng)少、用眼習(xí)慣不好等因素，都有可能導(dǎo)致眼軸長(zhǎng)得太快，相應(yīng)的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗過(guò)快，那么近視的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。
如何維護(hù)好遠(yuǎn)視儲(chǔ)備？李夢(mèng)琦建議，盡早給孩子建立“視力檔案”。對(duì)于0~3歲的孩子來(lái)說(shuō)，要排查一些可能影響視力發(fā)育的眼病。 3歲的孩子可以開(kāi)始建立眼健康檔案，查視力，有條件的還可以查眼軸，保持3~6個(gè)月檢查一次。
同時(shí)，家長(zhǎng)要幫孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，比如：充足睡眠，多去戶外運(yùn)動(dòng)，每天至少戶外活動(dòng)2小時(shí)；少吃甜食，甜食會(huì)增加近視風(fēng)險(xiǎn)；少使用電子設(shè)備，控制孩子玩ipad、看電視的時(shí)間；留意孩子的視力變化，如出現(xiàn)瞇眼看東西、愛(ài)揉眼睛等情況，及時(shí)帶孩子到專科就診。
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