前沿拓展：上海哪家醫(yī)院牙齒矯正做得好
作者：杏林幫官媒
專家簡(jiǎn)介：朱磊，上海市第十人民醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師，上海交通大學(xué)九院口腔醫(yī)學(xué)碩士，法國(guó)巴黎狄德羅大學(xué)種植牙周?？圃L問學(xué)者，上海易美口腔門診部特聘專家。
牙齒是人體硬的骨組織，它在嘴巴里和舌頭一同合作，幫助人們?nèi)テ穱L人間的酸甜苦辣咸，因此牙齒的重要性不言而喻。隨著生活質(zhì)量的提高，人們?cè)絹碓街匾曆例X的健康，下面就跟著小編一起來了解幾個(gè)關(guān)于牙齒常見的問題吧。
1、為什么孩子容易得齲齒？孩子齲齒有哪些表現(xiàn)？
小孩子容易得齲齒是因?yàn)閮和难例X為乳牙，其牙齒的解剖形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)、礦化程度都和成年人的恒牙有很大的差別。又因?yàn)樾『⒆映缘氖澄?，大多?shù)為軟食、甜食，容易在牙齒上留下殘?jiān)?，如果家長(zhǎng)不幫助小孩子采用正確的刷牙方式刷牙，時(shí)間長(zhǎng)了，這些軟垢所滋生出的細(xì)菌會(huì)降低牙齒的硬度，使得細(xì)菌進(jìn)入牙齒的內(nèi)部，初牙齒表面或者咬合面會(huì)出現(xiàn)黑色的斑點(diǎn)，如果此時(shí)牙醫(yī)不介入，黑點(diǎn)會(huì) 持續(xù)變大，使牙齒出現(xiàn)缺損，也就是牙齒上面有黑洞，這個(gè)時(shí)候，吃東西的時(shí)候，小朋友會(huì)感覺到牙齒的不舒服，當(dāng)牙齒突然自發(fā)疼痛的時(shí)候，就說明細(xì)菌已經(jīng)侵襲到牙神經(jīng)，此時(shí)牙醫(yī)的介入可以幫助小朋友除去疼痛，并且保留這顆牙齒。但如果家長(zhǎng)還是置之不理，認(rèn)為乳牙早晚就會(huì)掉，不用進(jìn)行處理的話，這顆牙齒終的結(jié)局就是壞死，過早的脫落，并且會(huì)影響恒牙的發(fā)育。
2、孩子齲齒如何調(diào)節(jié)？
大多數(shù)小孩子對(duì)于醫(yī)生的白大褂有一種天生的畏懼，因此家長(zhǎng)在帶小孩子就醫(yī)前要做好安撫工作，減輕小孩子心里的恐懼。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒上有刷不掉的黑點(diǎn)，就要及時(shí)的就醫(yī)，通過醫(yī)生的判斷或者X光的輔助檢查，如果只是淺齲，則需要把齲壞的部分去掉，再用充填材料補(bǔ)起來就好了；如果齲壞即將破壞神經(jīng)，則需要把齲壞的部分去除干凈，再用能修復(fù)牙體組織的材料進(jìn)行墊底，保護(hù)牙神經(jīng)，后用充填材料把牙齒補(bǔ)好；如果牙神經(jīng)已經(jīng)被破壞，則需要進(jìn)行根管調(diào)節(jié)。具體的調(diào)節(jié)方法，還是需要醫(yī)生根據(jù)小孩子的臨床表現(xiàn)作出判斷。
3、為什么會(huì)發(fā)生牙周炎？牙周炎有哪些危害？
據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，我國(guó)80%的公民患有牙周炎。通俗的講，牙周炎就是因患者口腔衛(wèi)生條件差，刷牙方式不正確，常年不洗牙，吸煙等，導(dǎo)致牙周菌斑聚集，細(xì)菌侵犯牙周組織而引起慢性炎癥，早期可表現(xiàn)為牙齦紅腫、易出血、牙齦萎縮導(dǎo)致少量的根暴露，具體的癥狀是牙齒對(duì)冷熱刺激敏感。需要及時(shí)調(diào)節(jié)，繼續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致牙齦繼續(xù)退縮或牙周流膿，口腔有異味，咀嚼食物時(shí)感覺牙齒發(fā)軟，牙齒松動(dòng)脫落等。
牙周炎發(fā)病年齡以35歲之后較為多見。如早期的牙齦炎，未能及時(shí)調(diào)節(jié)，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展成為牙周炎。還有部分患者是因?yàn)榛加腥硇韵到y(tǒng)性疾病，如糖尿病、高血壓，使用某種藥物的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)牙齦紅腫、易出血、牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)等牙周炎癥狀。
4、牙周炎的調(diào)節(jié)果怎么樣？
在調(diào)節(jié)方面，首先清除局部刺激，可做齦上潔治，或齦下潔治，必要時(shí)調(diào)整咬合，消除食物嵌塞，糾正不良修復(fù)體。
牙周炎的調(diào)節(jié)果要看牙周破壞的情況，如果患者是輕度或者中度的牙周炎，可以通過齦上潔治和齦下刮治，甚至是把牙齦翻開，清除牙結(jié)石，然后患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按照正確的方式刷牙，改掉不良的生活習(xí)慣，會(huì)使牙周得到很好的改良，預(yù)后果好。
但如果是重度牙周炎患者，出現(xiàn)牙齦萎縮，經(jīng)過X光的輔助檢查，牙槽骨吸收嚴(yán)重，導(dǎo)致牙齒十分松動(dòng)，沒有保留的價(jià)值，則可以進(jìn)行拔除，隨后再對(duì)剩余的牙齒進(jìn)行牙周調(diào)節(jié)，除了一些基礎(chǔ)的牙周調(diào)節(jié)，可能還需要一些手術(shù)調(diào)節(jié)如牙周翻瓣術(shù)、牙周夾板固定術(shù)等等。該調(diào)節(jié)方法雖然不能徹底的牙周炎，但是可以改良和延緩病情。因此牙周病的調(diào)節(jié)對(duì)于牙周炎患者而言是十分必要的。
5、什么是根管調(diào)節(jié)術(shù)？根管調(diào)節(jié)后為何要做牙套呢？
當(dāng)牙齒的齲壞累及牙神經(jīng)，使患者感到牙齒自發(fā)痛、冷刺激痛、夜間痛的時(shí)候，或者牙齦反復(fù)長(zhǎng)有膿包時(shí)，就需要進(jìn)行根管調(diào)節(jié)。根管調(diào)節(jié)就是把病變壞死的牙神經(jīng)取出，然后把牙神經(jīng)所在的根管進(jìn)行預(yù)備處理消毒，當(dāng)急性炎癥消除或者慢性炎癥得到良好控制后，用根管充填材料進(jìn)行封閉根管，再把缺損的牙體組織用充填材料補(bǔ)起來。由于行過根管調(diào)節(jié)的牙齒，失去的神經(jīng)和血管的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，該顆牙齒就是一顆“死牙”，在咬硬物的時(shí)候，牙根容易裂開，失去了保留的價(jià)值。因此為了使行過根管調(diào)節(jié)過后的牙齒，有較長(zhǎng)的使用時(shí)間，臨床上醫(yī)生常建議患者在調(diào)節(jié)后做一個(gè)牙套，把牙齒保護(hù)起來，并且不要用該牙咬過硬的東西。
6、拔牙注意事項(xiàng)有哪些？
拔牙術(shù)在口腔科里是一項(xiàng)小手術(shù)，但卻不可以掉以輕心，因?yàn)閲?yán)重者可出現(xiàn)危及生命的情況，所以患者在拔牙前后先了解拔牙的注意事項(xiàng)尤為重要。拔牙前要確認(rèn)是否有全身性系統(tǒng)疾病、血液病或心血管疾病，女性在月經(jīng)期禁忌拔牙，拔牙的好時(shí)機(jī)是在一天的上午。
拔牙后的注意事項(xiàng)可以分為以下幾點(diǎn)：
⑴拔牙后咬棉球30分鐘，起到止血的作用，30分鐘后輕輕的把棉球吐出來，不要吸吮、舔、觸碰傷口。拔牙后2兩小時(shí)不要喝水、吃東西；24小時(shí)內(nèi)不要刷牙、漱口；24小時(shí)內(nèi)有少量出血是正常現(xiàn)象，不必驚慌，但若出血量較多，不易止住，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
⑵為防止拔牙術(shù)后出現(xiàn)感染的情況，可以在醫(yī)生的囑托下服用抗炎藥物，切記吃藥不喝酒，同時(shí)拔牙后一周不要進(jìn)食過于辛辣刺激的食物，飲食宜清淡。
⑶拔牙后若傷口有縫線，切記一周后拆線。
7、什么是阻生智齒？必須拔除嗎？
正常情況下，人一生恒牙有32顆牙齒，在18歲之前有28顆牙齒，但在18歲以后，會(huì)在再長(zhǎng)出四顆牙齒，這四顆牙齒分別長(zhǎng)在左邊和右邊上下后一顆大牙的后邊。由于現(xiàn)在生活質(zhì)量好，人們吃的東西都精細(xì)，導(dǎo)致留給智齒萌出的位置不足，因此就出現(xiàn)了阻生智齒。阻生智齒的出現(xiàn)會(huì)引起它所在的牙齦出現(xiàn)炎癥病變，嚴(yán)重者而可影響患者張口、進(jìn)食、睡眠等，要想解決這種癥狀，就必須把阻生的智齒拔除。該智齒拔除后，如果它所對(duì)應(yīng)的上面也有智齒，則建議患者也將其拔除。牙齒大的功能就是咀嚼，咀嚼就需要兩個(gè)牙齒相互對(duì)應(yīng)起來，因此當(dāng)一個(gè)牙齒拔除后，其所對(duì)應(yīng)的牙齒就會(huì)逐漸的伸長(zhǎng)，出現(xiàn)塞牙的癥狀，長(zhǎng)期以往，就會(huì)導(dǎo)致該牙和旁邊的正常牙齒相鄰的部位，出現(xiàn)不易發(fā)現(xiàn)的齲壞。但并不是所有的智齒都需要拔除，如果智齒生長(zhǎng)的位置良好，與對(duì)應(yīng)的智齒能咬合在一起，無阻生現(xiàn)象，并且牙齦無紅腫現(xiàn)象，即可不用拔除。
8、什么情況需要牙齒矯正？時(shí)機(jī)如何選？
一個(gè)人嘴巴好不好看，很大因素取決于牙齒。現(xiàn)在很多人為了讓自己變得更漂亮，除了選擇整容這個(gè)方法，還會(huì)選擇矯正牙齒。如果是牙齒排列不齊，一般矯正牙齒好的時(shí)期在12～13歲，此時(shí)期乳牙已經(jīng)被恒牙完全代替，頜骨的發(fā)育尚未定型，若在這個(gè)時(shí)候選擇矯正，可以減輕患者的疼痛，同時(shí)也可以提高矯正的果，縮短矯正的時(shí)間。但有些牙頜畸形如地包天或者由咬唇，吮指等不良習(xí)慣引起的畸形，應(yīng)該在3-5歲就開始調(diào)節(jié)，及早干預(yù)。臨床上常建議牙齒擁擠、地包天、牙齒縫隙大、牙齒前突、牙齒無咬合功能的患者進(jìn)行牙齒矯正。
9、什么是種植牙？過程是怎么樣的？
種植牙就是模擬人牙設(shè)計(jì)的。人牙主要是由牙根、牙頸部，牙冠組成的。種植牙的下部結(jié)構(gòu)就是模擬人牙的牙根、起到支持和固定的作用，而上部結(jié)構(gòu)則模擬人牙的牙冠，起到恢復(fù)牙齒的形態(tài)和咀嚼的功能。正常情況下，在拔牙后3～6個(gè)月內(nèi)就可以進(jìn)行種植，種植牙有以下幾個(gè)步驟：
⑴局麻下將一顆金屬種植體，也就是人工牙根植入頜骨內(nèi)，人工牙根周圍的骨頭將圍繞這根金屬種植體進(jìn)行生長(zhǎng)，3～6個(gè)月后，若人工牙根與周圍的骨頭組織發(fā)生骨結(jié)合，則可以進(jìn)行下一步。
⑵利用該人工牙根的支持，在其上方安裝“愈合蓋”，然后把“愈合蓋”開放的端口進(jìn)行封閉。
⑶揭開“愈合蓋”，然后在人工牙根上安裝一顆金屬樁釘。
⑷當(dāng)牙齦和頜骨都愈合后，做一顆人工牙冠，裝在金屬樁釘上面，從而恢復(fù)缺牙的形態(tài)和咀嚼功能。
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