前沿拓展：牙齒矯正 垂直 曲
脊柱側(cè)彎是嚴(yán)重危害青少年健康的常見(jiàn)疾病之一，《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》 明確規(guī)定：“學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極做好近視、弱視、沙眼、齲齒、寄生蟲(chóng)、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、脊柱彎曲、神經(jīng)衰弱等學(xué)生常見(jiàn)疾病的群體預(yù)防和矯治工作?！?/p>
而脊柱彎曲的類(lèi)型主要是脊柱側(cè)彎，其占脊柱彎曲異常的82%，據(jù)可靠數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)目前中小學(xué)生發(fā)生脊柱側(cè)彎的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)了500萬(wàn)，并且每年都以30萬(wàn)左右人數(shù)增加，脊柱側(cè)彎已經(jīng)是繼近視、肥胖之后第三大危害青少年健康疾病。
但是相比于其他的常見(jiàn)疾病，脊柱彎曲總是會(huì)被忽略，這也就導(dǎo)致我們青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率延年上升。
脊柱側(cè)彎目前正在嚴(yán)重危害青少年的身心健康，特別是在8-12歲的青少年人群中，因?yàn)檫@個(gè)階段的青少年是生長(zhǎng)發(fā)育旺盛的階段，脊柱也并未發(fā)育完全，所以青少年的脊柱相比于成年人更顯得“嬌弱”，如果忽視不進(jìn)行調(diào)節(jié)干預(yù)的話，會(huì)導(dǎo)致一系列的問(wèn)題發(fā)生。
一、真實(shí)案例醫(yī)生第一次見(jiàn)到小康的時(shí)候，小康的身體嚴(yán)重向左傾斜，雖然病情改變了他的身材，但是可以看出他并沒(méi)有因?yàn)樽约旱牟灰粯佣械阶员?，他走在父母的身后，很有禮貌地說(shuō)了句“醫(yī)生好!”。
從小康的父母口中得知，小康父母在一年前突然發(fā)現(xiàn)，小康長(zhǎng)時(shí)間行走后會(huì)出現(xiàn)身體向左傾斜，并且還伴隨肋間疼痛，雖然休息后可得到緩解，但是可見(jiàn)脊柱側(cè)彎及胸廓畸形。小康的父母立馬帶小曹去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查調(diào)節(jié)，隨后醫(yī)院對(duì)小康進(jìn)行了脊柱影像學(xué)檢查，影像診斷為脊柱側(cè)彎。
小康從小就很聽(tīng)話，但是病情所帶來(lái)的疼痛，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了小康的日常生活，限制了日常活動(dòng)，他的父母看到小康這樣心里也十分難受。因此，小康一家來(lái)到醫(yī)院希望獲得徹底診治，醫(yī)生對(duì)小康進(jìn)行了相關(guān)的檢查，查體及閱片后以“脊柱側(cè)彎”收入病房，并且醫(yī)生建議小康進(jìn)行手術(shù)調(diào)節(jié)，父母在與小康商量之后同意手術(shù)。
雖然小康是個(gè)懂事的孩子，但是面臨接下來(lái)的手術(shù)，難免有些緊張和害怕。醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)常鼓勵(lì)他：“小康，你是個(gè)小男子漢，做完手術(shù)后，不彎腰了，想做啥就可以做啥啦！"。醫(yī)生也囑咐家屬給予小康鼓勵(lì)和支持，讓他保持良好的心態(tài)去面對(duì)手術(shù)。
在手術(shù)之前醫(yī)生給小康做了一個(gè)的檢查，CT顯示：脊柱S型側(cè)彎畸形。頸胸腰椎體及雙側(cè)股骨頭所見(jiàn)：雙側(cè)髖臼發(fā)育不良，骶椎隱裂。
MRI頸椎平掃顯示：頸椎輕度反弓。MRI胸椎顯示：胸椎側(cè)彎、后凸畸形，多處胸椎多發(fā)髓核壓跡，不同程度變扁，考慮先天性骨骺發(fā)育不良，胸5、6椎體楔形變，胸9-11椎體左寬右窄椎體畸形，胸椎退變。 MRI腰椎平掃顯示：腰椎輕度側(cè)彎。腰椎多發(fā)髓核壓跡，輕度變扁，腰椎退變，腰2-3、3-4 4-5、腰5-骶1椎間盤(pán)膨出。超聲、心電圖、肺功能及ECG未見(jiàn)異常。
醫(yī)生根據(jù)小康的病史、查體及各項(xiàng)檢查結(jié)果可知，小康符合手術(shù)指征，并與小康及其家人充分告知了手術(shù)必要性以及風(fēng)險(xiǎn)后，患者家屬表示理解，隨后醫(yī)生在全麻下行：后入路胸腰椎融合術(shù)，手術(shù)過(guò)程無(wú)大出血情況，手術(shù)順利。
術(shù)后小康的生命體征平穩(wěn)，心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征，醫(yī)生與護(hù)士密切觀察小康病情變化。
后經(jīng)過(guò)2周的住院觀察，小康已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生給予出院康復(fù)處理，并且囑咐注意事項(xiàng)。如今，小康身體恢復(fù)健康，無(wú)任何不良癥狀，傷口愈合良好。
二、什么是脊柱側(cè)彎？早在公元前，“西方醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底就對(duì)脊柱畸形做了簡(jiǎn)單的描述。
隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和對(duì)三維空間理論的認(rèn)識(shí)，人們逐漸發(fā)現(xiàn)脊柱畸形不單單是脊柱在身體某一個(gè)平面的失衡或異常彎曲，而是脊柱在冠狀面、矢狀面和橫斷面等三維空間中的畸形。
脊柱側(cè)彎是一種三維的脊柱和軀干扭轉(zhuǎn)異常，包括在冠狀面上的側(cè)方彎，水平面上的椎體旋轉(zhuǎn)和矢狀面上的脊柱正常生理曲度改變。
目前國(guó)際上通常用Cobb角度測(cè)量方法來(lái)評(píng)估脊柱側(cè)彎的程度，正常情況下，Cobb角度的值應(yīng)該小于10度，當(dāng)Cobb角度大于10度說(shuō)明脊柱輕微側(cè)彎，如果大于70度時(shí)，一般保守調(diào)節(jié)已經(jīng)失去任何作用，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
脊柱側(cè)彎的種類(lèi)有很多，大致可分為先天性、后天性和特發(fā)性。其中后天性脊柱側(cè)彎又可根據(jù)病因劃分為姿態(tài)性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)病理性脊柱側(cè)彎、胸部病理性脊柱側(cè)彎和營(yíng)養(yǎng)不良性脊柱側(cè)彎。
日常生活中，人們常見(jiàn)的脊柱側(cè)彎是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，也稱為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AIS）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此病的發(fā)病率大約在1%-3%左右，具有性別差異，女性發(fā)病的概率要大于男性，并且大多數(shù)的人是在10歲左右開(kāi)始凸顯癥狀。
目前國(guó)際上，對(duì)于特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病因還不清楚，但是大多數(shù)的學(xué)者認(rèn)為，特發(fā)性脊柱側(cè)彎與遺傳、激素水平、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)系。
如果在脊柱側(cè)彎初期沒(méi)有及時(shí)調(diào)節(jié)而導(dǎo)致病情加重，那么會(huì)造成什么危害？
其實(shí)，脊柱側(cè)彎的危害主要取決于其嚴(yán)重程度的大小，一般癥狀較輕的脊柱側(cè)彎對(duì)人們的身體各臟器和脊柱的穩(wěn)定性影響不大，可能會(huì)有局部隱痛感，但是不會(huì)傷害到我們身體機(jī)能以及各組織功能。
可一旦脊柱側(cè)彎發(fā)展至嚴(yán)重程度，首先影響的就是我們走路的形態(tài)，并且脊柱會(huì)壓迫到神經(jīng)，導(dǎo)致四肢功能障礙和大小便障礙。
另外，脊柱側(cè)彎還會(huì)使胸腔變小，導(dǎo)致呼吸功能障礙，例如短氣、喘氣等。嚴(yán)重的話會(huì)壓迫到心臟，導(dǎo)致心慌胸悶。
不僅如此，因?yàn)榧怪鶄?cè)彎所造成的外觀畸形，會(huì)讓人們因?yàn)橥庥^不同而產(chǎn)生自卑心理，不愿與人交往，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)抑郁癥等一些列精神方面疾病。
脊柱側(cè)彎是嚴(yán)重危害青少年心理健康的疾病，可很多時(shí)候我們并不知道自己是否患有脊柱側(cè)彎，那么生活中如何自己檢查呢？
目前針對(duì)脊柱側(cè)彎的檢查方法主要有兩種，分別是前屈試驗(yàn)檢查法和“四橫一豎”檢查法。接下來(lái)就讓我教大家這兩種方法，讓我們?cè)诩揖涂梢詸z查出大家是否患病。
前屈試驗(yàn)
此方法要求人們雙臂垂直向下，并且雙手在身前合十，指尖朝向下方，向前緩慢彎腰，我們可以通過(guò)觀察被觀察者的背部是否平衡來(lái)判斷。如果脊柱上有側(cè)彎旋轉(zhuǎn)的情況，它就會(huì)形成一個(gè)駝峰一樣的畸形，又稱“剃刀背”。
四橫一豎
四橫一豎其實(shí)就是通過(guò)判斷5條線是否平行/垂直來(lái)檢測(cè)脊柱側(cè)彎，首先觀察被觀察者的雙肩是否處于對(duì)稱平衡位置，然后觀察雙肩胛骨的下角是否對(duì)稱平衡，之后，查看雙腰窩和雙髂嵴是否在一條水平線上。
而這才4條線，那么那一豎是什么呢？我們可以用拇指找到脊髓棘突的地方，自上而下緩慢滑動(dòng)，這個(gè)由頸椎、胸椎、腰椎的棘突所連接的線應(yīng)該是一條垂直的線，如果出現(xiàn)“C”或“S”形狀，那么則很大可能是脊柱側(cè)彎。
通過(guò)以上兩種方法我們可以初步判斷是否患有脊柱側(cè)彎，但是此病很容易出現(xiàn)假陽(yáng)性，很容易誤導(dǎo)人們，因此，建議家長(zhǎng)盡量帶孩子去正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢查。
當(dāng)人們確診自己患有脊柱側(cè)彎后，如何糾正甚至調(diào)節(jié)呢？
四、如何糾正脊柱側(cè)彎？大家可以通過(guò)這4種方法在家里進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，糾正脊柱側(cè)彎。
1、臀橋訓(xùn)練：患者仰臥位，雙髖以及雙膝關(guān)節(jié)彎曲，用下腰緊貼地面，然后保持上半身固定，臀部上提，一組上提20來(lái)回，每天3組。此方法可以有地鍛煉我們的腹肌、腘繩肌、臀肌等一系列肌肉群，可以有緩解脊柱側(cè)彎。
2、貓式呼吸：患者雙手雙腳分開(kāi)60度左右，手掌放于肩膀正下方，膝蓋于臀部正下方，背部保持直線，緩慢呼吸。當(dāng)患者吸氣的時(shí)候背部配合稍微隆起，呼氣時(shí)腹部下壓，將骨盆翹起，眼睛斜看上方，保持5個(gè)呼吸間時(shí)間。此組動(dòng)作每天三組，每組15個(gè)呼吸間。患者每日做此動(dòng)作可以加強(qiáng)脊柱的屈伸功能，恢復(fù)靈活性。
3、屈膝側(cè)支撐：患者可將身體側(cè)對(duì)地板，右側(cè)臂曲肘撐地，對(duì)側(cè)胳膊向上伸直，雙腿屈膝，收緊腹部，保持身體一條直線。此動(dòng)作運(yùn)動(dòng)幅度稍大，可根據(jù)患者病情進(jìn)行自我調(diào)整，初期可堅(jiān)持30秒左右，每天3組。此動(dòng)作可增加核心肌力以維持脊柱平衡穩(wěn)定。
4、烏狗式伸展：此動(dòng)作要求患者四點(diǎn)支撐跪于瑜伽墊上，舉起一側(cè)手臂，對(duì)側(cè)下肢向后抬起，手臂不要與肩膀平行，避免聳肩的發(fā)生，腿不要高于髖部。整個(gè)過(guò)程盡量保持平衡。此組訓(xùn)練每天可做3組，每組堅(jiān)持30秒。烏狗式伸展可有增強(qiáng)身體的平衡性，讓患者更好地康復(fù)。
調(diào)節(jié)脊柱側(cè)彎的很多方法中，保守調(diào)節(jié)無(wú)疑是大多數(shù)人的選擇，支具矯正器調(diào)節(jié)是目前在眾多保守調(diào)節(jié)中被認(rèn)為可能有的一種調(diào)節(jié)方式。支具矯正器的主要目的是固定和保護(hù)脊柱，緩解患者局部疼痛，保護(hù)病變部位受到進(jìn)一步的損傷。
支具矯正器通過(guò)對(duì)患者軀干的支撐，運(yùn)動(dòng)的限制以及肌肉力學(xué)的矯正以達(dá)到矯正脊柱疾患的目的。矯正器主要包括：頸矯正器、胸腰骶矯正器、腰骶矯正器。其主要的功能有：1.限制脊柱的活動(dòng)范圍，防止進(jìn)一步彎曲。2.支撐麻痹的肌肉，促進(jìn)病變的愈合。3.穩(wěn)定病變的關(guān)節(jié)，減少局部疼痛，減少椎體承重。
但是人們往往陷入一種誤區(qū)，認(rèn)為支具調(diào)節(jié)可以徹底醫(yī)治脊柱側(cè)彎，讓彎曲的脊柱變直。
其實(shí)，支具矯正器調(diào)節(jié)的目的是控制畸形的發(fā)展，而不是徹底調(diào)節(jié)側(cè)彎的脊柱！簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，當(dāng)一個(gè)人在佩戴支具一定時(shí)間后脫去支具，其脊柱側(cè)彎的程度還保持在帶上支具之前的角度，那么此方法就是有。
支具矯正器調(diào)節(jié)只能對(duì)大部分的患者的脊柱側(cè)彎起到控制或減緩脊柱側(cè)彎角度，并不能將已經(jīng)彎曲的脊柱重新變直。
支具矯正器調(diào)節(jié)雖然是保守調(diào)節(jié)中受較多人認(rèn)可的一種方法，但是有利就有弊，他也有著自身的缺點(diǎn)。其一就是影響胸部的發(fā)育，特別是女孩子，長(zhǎng)期佩戴，很容易造成胸部乳腺的不發(fā)育，出現(xiàn)平胸的現(xiàn)象。所以是否選擇支具調(diào)節(jié)，還需要患者根據(jù)自身的情況去判斷。
孩子的身體健康大于一切，有時(shí)候脊柱側(cè)彎對(duì)孩子身體的傷害是一方面，還有一方面是孩子的心理健康，這也往往家長(zhǎng)容易忽略的。
其實(shí)在成長(zhǎng)的過(guò)程中，身體與心理一樣重要，特別是在孩子心理世界觀未完善的時(shí)候，很容易產(chǎn)生自卑的心理。關(guān)注孩子的身體和心理健康，從你我做起，為祖國(guó)的下一代，為祖國(guó)的花朵保駕護(hù)航！
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