前沿拓展：牙齒矯正都要把牙的嗎
牙齒正畸調(diào)節(jié)的問題分析及建議您好，根據(jù)您的描述您需要到醫(yī)院檢查一下您的下頜前突是骨性的還是牙性的。具體檢查后醫(yī)生會給您一個調(diào)節(jié)方案。然后進行 拔牙 、帶托槽等步驟。一般矯正牙齒時會存在兩個方案，拔牙和不拔牙。那么牙齒矯正拔牙和不拔牙區(qū)別是什么呢？接下來我們就要從原理上、科學(xué)上去談?wù)劤C正為什么要拔牙。
牙齒矯正拔牙和不拔牙區(qū)別
是不是每個病人都需要拔牙?
是不是拔牙矯正果一定比不拔牙好?
這是一個重要，但也是復(fù)雜的一個話題。
為什么要進行拔牙矯正?因為如果你的牙弓小，跟牙齒比起來，它容納不下那么多的牙齒的話，那么牙齒就會出現(xiàn)擠的現(xiàn)象，擠了之后牙齒就會到處亂排，變得亂七八糟。這個時候要獲得足夠的空間來矯正牙齒，你就必須減少牙齒的數(shù)量。
當然，我們選擇拔牙的時候，肯定也是選擇那些功能比較小的牙齒。上面的牙齒拔了，那么下面也要相應(yīng)的拔，否則上下之間的咬合就對不上了。左邊拔了，右邊也得相應(yīng)的拔了，否則左右就不對稱了，就要偏了。所以，經(jīng)典，常規(guī)的，就是拔四顆牙，而且是拔四顆雙尖牙。
因為雙尖牙在人類歷史上的進化過程當中，它的功能是逐步退化性的，沒有那么重要，所以，拔它是比較合適的。犧牲了雙尖牙，終應(yīng)該來講是利大于弊。率更高了，剩下的牙齒健康更高了，當然也更美。
Angle不主張拔牙，是因為Angle在研究古人類學(xué)的時候，他發(fā)現(xiàn)遠古的人類都是32顆牙齒，包括智齒都排列的整齊，好，他以此為依據(jù)。但是不要忘記了，我們的古人類，他們的飲食結(jié)構(gòu)相對來說需要靠強大的咀嚼系統(tǒng)去咬，去磨。這樣導(dǎo)致古人類的頜骨、肌肉和牙齒都發(fā)達，所以他的牙弓具有足夠的長度和寬度去容納那么多的牙齒。所以才能完成撕咬、咀嚼這些生的食物的功能。
牙齒矯正拔牙和不拔牙區(qū)別
但是隨著人類的進化，食物也越來越精細，我們咀嚼的功能在慢慢的減弱，頜骨也在慢慢的退化。在這退化的過程當中就出現(xiàn)了這個現(xiàn)象——頜骨變小，牙弓無法容納那么多的牙齒。我們的牙齒本身也在退化，但是它退化的速度趕不上頜骨退化的速度，所以這樣就產(chǎn)生了矛盾。從歷史進化的角度，我們既看到了拔牙矯正的真正根源是在頜骨在退化，同時又為我們找到了一個依據(jù)。因為現(xiàn)代人的食物變得精細了，我們不再需要那么強大的咀嚼功能了。
原來需要32顆牙齒，現(xiàn)在我們28顆，24顆甚至更少的牙齒，就足以完成、勝任現(xiàn)在的食物結(jié)構(gòu)。我們現(xiàn)在要做的就是把剩下的牙齒把它的咬合做的更好，更精密;牙齒保護的更好，使用的壽命更長，直到七八十歲的時候，口腔內(nèi)還有那么多牙齒。要達到這個目標其實不難，完全是可以實現(xiàn)的。早在2002年的時候，我們世界衛(wèi)生組織就提出了8020的目標。即80歲的時候還有20顆自然牙在口中。
不拔牙矯正是不是就不會取得一個很好的結(jié)果?
這個想法是錯誤的，不是所有的患者都需要拔牙，為什么?舉一個極端的例子，有一部分人群，他的牙弓的大，他的牙列甚至出現(xiàn)了間隙，通常講就是有牙縫，那么這樣的患者還需要拔牙嗎?肯定不需要的，所以還是要根據(jù)個體的情況來看。
牙齒矯正拔牙和不拔牙區(qū)別
還有一些患者，他的整個面型是比較凹陷的，面部豐滿度不夠，那么對這部分患者調(diào)節(jié)是有限區(qū)的，醫(yī)生的經(jīng)驗診斷是很重要的。如果一個面型不飽滿的患者，采取拔牙矯正，如果不慎重的話，就會出現(xiàn)拔了牙以后，把前面的牙齒往里邊收的過度的情況，那么你整個面型就更加塌陷了，面部的豐滿度就更凹了，這個時候整個面部就沒有立體感了，顯得很平坦，同時也會顯得很蒼老。所以我們專業(yè)上把這樣的面型叫做正畸面容，現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上也用了一個很貼切的詞叫牙套臉。
關(guān)于到底拔不拔牙，采取什么樣的方式來進行矯正是一個專業(yè)的話題，應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)生來為你做診斷，而不是由非專業(yè)的醫(yī)生，非專業(yè)的我們自己揣測，也不是靠百度來給你答案的。你應(yīng)該要相信專業(yè)的矯正醫(yī)生的專業(yè)能力素養(yǎng)。
拓展知識：牙齒矯正都要把牙的嗎
牙齒矯正不一定要有拔牙，需要根據(jù)自身情況拍全景式牙齒照片，請正畸醫(yī)生制定詳細的擰牙計劃。規(guī)范的正畸矯治可以使牙齒排列整齊，恢復(fù)良好的咬合關(guān)系。使用拔牙創(chuàng)建的空間來對齊牙列或恢復(fù)突出的牙齒。建議矯正時要培養(yǎng)口腔良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯后及時刷牙的時間不少于五分鐘。現(xiàn)在，人們對于牙齒的美觀越來越重視了，牙齒畸形做牙齒矯正的朋友越來越多，然而，很多朋友都擔心做牙齒矯正必須得拔牙。而就目前的情況來說，做牙齒矯正有的時候的確需要拔牙，不過做牙齒矯正的朋友們也不用擔心，現(xiàn)在的拔牙都是拔牙，因此，這一點您可以放心。
矯正是否需要拔牙，要根據(jù)患者的牙齒畸形狀況來確定。很多患者在牙齒矯正時是需要拔牙，拔牙只是為了建立更好的咬合關(guān)系，達到理想的矯正目的。而且醫(yī)生會根據(jù)患者的情況對牙齒進行拔除，不會對患者健康產(chǎn)生任何影響。
做牙齒矯正的時候，口腔的咬合需要上下牙齒一起工作的，拔牙利用拔牙間隙調(diào)整后牙咬合關(guān)系，矯正后使得后牙尖窩交錯，增大咬合接觸面積，提高咀嚼率口腔畸形牙齒排列比較混亂口腔潰瘍，通過拔牙，利用拔牙間隙排齊擁擠的牙齒。
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