前沿拓展：北京成人牙齒矯正哪里好
在同仁醫(yī)院屈光矯正中心，近視日手術(shù)量翻了倍，多時超過百臺。近視手術(shù)有不低于18周歲的年齡限制，因此大多數(shù)患者是結(jié)束高考的高中生和在讀大學(xué)生。此外還有一些未成年近視患兒的家長，也提前到醫(yī)院給孩子咨詢手術(shù)相關(guān)事宜。
“不要拿近視手術(shù)當(dāng)成恢復(fù)視力的‘退路’，從而忽視了孩子日常眼保護(hù)的重要性?！睂＜姨嵝?，近視手術(shù)雖是成熟技術(shù)，但并非人人合適。作為一種矯正手術(shù)，它不能根治近視帶來的眼部并發(fā)癥，更不能一勞永逸解決視力問題。
制圖王金輝
現(xiàn)象
大中學(xué)生扎堆兒“摘鏡”
在同仁醫(yī)院屈光矯治中心的診室外，排著長長的等候隊伍，其中大部分是戴眼鏡的學(xué)生。
正在排隊的周翰和蘇林這對校園情侶是同班同學(xué)，都是藥學(xué)專業(yè)大三的學(xué)生，一個近視200多度，一個近視500多度。兩人平時課后都喜歡健身，戴著框架眼鏡時常感覺不便，于是趁著暑假相約一起來做近視手術(shù)。
“身邊有不少同學(xué)已經(jīng)做過這個手術(shù)了，所以我們一點也沒有顧慮?！碧K林說，她了解到，做完近視手術(shù)后，可能會出現(xiàn)眼部干澀等不適癥狀，“但這都在可以接受的范圍內(nèi)，總比一直戴眼鏡強?！?/p>
與周翰、蘇林有著相同想法的年輕人，不在少數(shù)。暑期以來，到屈光矯治中心就診的患者，大部分都是咨詢手術(shù)的大中學(xué)生。中心主任醫(yī)師齊穎介紹，醫(yī)院近視手術(shù)量較暑假前翻了一倍以上，多時達(dá)到每天100多臺?！捌渲校苫颊叨际墙Y(jié)束高考的高中生和大學(xué)生?！?/p>
因為大部分患者都希望在9月份開學(xué)之前完成手術(shù)、解決視力問題，所以7、8月份一般是屈光矯治中心的醫(yī)護(hù)人員加班加點、忙碌的時段。
警示
近視手術(shù)并非人人適用
“以你現(xiàn)在的情況，不要考慮近視手術(shù)了?！苯Y(jié)束高考的楊晨，本來想把做近視手術(shù)作為一份“成人禮”送給自己。沒想到，做完眼部檢查，醫(yī)生鄭重地對她提出了盡快實施角膜交聯(lián)手術(shù)的建議。
楊晨來到屈光矯治中心咨詢手術(shù)時，近視度數(shù)超過800度，同時醫(yī)生還注意到，她還有700度的散光。以多年的經(jīng)驗，齊穎判斷，楊晨的情況可能并不是單純的近視或散光，須安排相應(yīng)檢查，排除圓錐角膜的情況。
齊穎介紹，圓錐角膜是以角膜擴張、角膜變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病，多發(fā)生于青春期，男性多見。它常造成高度不規(guī)則近視散光，晚期會出現(xiàn)急性角膜水腫，形成瘢痕，視力顯著下降?！霸S多患者在決定做近視手術(shù)之前，沒有進(jìn)行過有針對性的眼部檢查，導(dǎo)致部分圓錐角膜患者在發(fā)現(xiàn)時，情況已經(jīng)很嚴(yán)重、幾近失明?！?/p>
“一定要重視起來，這種情況必須趕快處理！”齊穎說，圓錐角膜屬于近視手術(shù)的禁忌癥，一旦發(fā)現(xiàn)，就不僅是“勸退”那么簡單。如病情尚處在早期階段，醫(yī)生會建議患者佩戴RGP鏡（即硬性透氧性角膜接觸鏡），如病情已較嚴(yán)重，則需要進(jìn)行加固角膜的角膜交聯(lián)手術(shù)，以控制病情的發(fā)展。
提醒
“小屏幕”對眼傷害更大
暑期來斜視與小兒眼科就診的患兒數(shù)量，也迎來了“井噴式”的增長?？浦魅胃毒Ы榻B，小兒眼科平常日接診量約在200至300人次，而進(jìn)入暑假以來，每日接診人數(shù)超過500人，甚至個別日子達(dá)到600人。“上周二，我下午的門診到晚8點才結(jié)束，總共接診了200多個患者。”
付晶介紹，常見兒童眼病主要包括屈光不正、斜視、弱視三種。屈光不正中，近視占比大，約占一半以上。近年來，近視患兒日益增多，主要原因在于看手機、平板電腦等“小屏幕”過于頻繁。
二年級的小童感覺看東西越來越模糊了。放暑假，他媽媽帶他到同仁醫(yī)院做檢查，散瞳驗光結(jié)果顯示近視325度。經(jīng)詢問發(fā)現(xiàn)，小童除了上網(wǎng)課時盯著電腦外，課間也不休息，還會跟久未見面的同學(xué)聊天，線上交流感情?！敖嚯x用眼會加重眼疲勞，從而誘發(fā)近視。‘小屏幕’對孩子們眼睛的傷害，要遠(yuǎn)大于‘大屏幕’?！?/p>
付晶說，在出診時，她還發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分學(xué)齡前兒童因近視前來就診，這些患兒大部分都是因為“小屏幕”用眼過度而發(fā)病?！氨热纾械募议L給學(xué)齡前幼兒報過多的早教網(wǎng)課，或依靠手機、平板電腦哄孩子，都是問診學(xué)齡前近視患兒時常發(fā)現(xiàn)的情況?！?/p>
對此，她提醒家長，一定要提醒孩子注意控制近距離用眼時間，閱讀、使用電子產(chǎn)品、繪畫等都屬于近距離用眼。對于中小學(xué)生，上網(wǎng)課期間要珍惜課間休息時間，認(rèn)認(rèn)真真在這個時間段讓眼睛得到有的放松、休息，提高學(xué)習(xí)率、充足的光線和正確的讀寫姿勢，睡眠時間，每天至少戶外活動一到兩個小時。
對于學(xué)齡前的幼兒，付晶叮囑，家長盡量不要讓孩子過早接觸電子產(chǎn)品。幼兒期是孩子眼睛生長發(fā)育重要的時期，這時如果用眼不當(dāng),視力極易受損。低齡幼兒有時很難用語言表達(dá)自己的視力情況，家長要注意這些表現(xiàn)：看東西瞇眼，喜歡歪頭看，習(xí)慣性揉眼睛、眨眼等。此外，家長應(yīng)定期帶孩子到醫(yī)院做眼部健康檢查。
觀點
近視手術(shù)不是一條“退路”
“有的家長不拿孩子近視當(dāng)回事，認(rèn)為到了18歲，帶孩子做個近視眼手術(shù)，就能解決問題。”付晶說，這是一種有可能會耽誤孩子一生的誤解。
“不要拿做手術(shù)，當(dāng)作視力恢復(fù)的一條‘退路’，而忽視了孩子日常的視力保護(hù)。”付晶介紹，近視手術(shù)與戴眼鏡果類似，只是一種矯正手術(shù)，并不是根治性的調(diào)節(jié)?！耙簿褪钦f，雖然手術(shù)幫患者摘掉了眼鏡，但眼底還是原來的眼底?！币虼?，一些高度近視或可能出現(xiàn)病理性近視的患者，做完手術(shù)后依然會出現(xiàn)一些眼底并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜變性、裂孔、黃斑出血等。
齊穎也提醒近視手術(shù)患者，做了近視眼手術(shù)并不是就萬事大吉、一勞永逸了，須按照醫(yī)生要求定期進(jìn)行隨訪，檢查術(shù)后近視矯正的情況有沒有退行、度數(shù)有沒有增長、眼底有沒有出現(xiàn)病變。“一旦發(fā)生這些情況，早發(fā)現(xiàn)、早調(diào)節(jié)，可以避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。”
答疑
問：近視手術(shù)有幾種？
答：近視手術(shù)分兩類。一類是角膜激光手術(shù)，如全飛秒激光近視矯正手術(shù)、半飛秒激光近視矯正手術(shù)等。這類手術(shù)通過飛秒激光或準(zhǔn)分子激光切削部分角膜組織，以達(dá)到矯正近視的目的。
一類是晶體植入手術(shù)，即通過微創(chuàng)手術(shù)將晶體植入眼內(nèi)，就如同在眼中植入了一副隱形眼鏡。
目前較受患者青睞的是飛秒激光近視手術(shù)。其特點是時間短、作用的空間特別集中。所以說，它是一種較為的，不會損傷周圍組織的手術(shù)。
在激光矯正近視的手術(shù)中，以往傳統(tǒng)的制（角膜）瓣過程是由人操作金屬角膜刀完成的，存在一定風(fēng)險，且機械故障和人為失誤無法控制。而飛秒激光手術(shù)由計算機控制，可以避免因機械故障造成的風(fēng)險，使手術(shù)更。另外，飛秒激光手術(shù)能做到個性化制瓣，醫(yī)生可以根據(jù)患者情況，如不同的角膜厚度、角膜曲率等，選擇不同的參數(shù)，更加個性化。
問：什么人不適合做近視手術(shù)？
答：近視手術(shù)有著嚴(yán)格的禁忌證。眼部有活動性炎性病變者，如急性結(jié)膜炎、瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍等；患有圓錐角膜、青光眼、眼瞼閉合不全、重癥干眼癥和角膜內(nèi)皮變性等眼科疾病者；曾發(fā)生過眼底出血和較嚴(yán)重視網(wǎng)膜脫離者；超高度近視且暗光瞳孔過大、角膜過薄者；患有影響角膜傷口愈合的全身疾病，如瘢痕體質(zhì)、糖尿病、自身免疫性疾病等，都不能進(jìn)行手術(shù)。
另外，18周歲以下、長年夜間行車的駕駛員等，也不適合做手術(shù)。
即使不存在手術(shù)禁忌的患者，在考慮手術(shù)之前，也要對其眼部情況進(jìn)行、系統(tǒng)的評估，只有屈光度數(shù)、矯正視力、角膜厚度、角膜地形圖、眼底等條件均符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)者，才能進(jìn)行手術(shù)。
來源 北京晚報
記者 孫樂琪 實習(xí)記者 柴嶸
流程編輯 馬曉雙
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