前沿拓展：牙齒矯正期間怎么維護(hù)
口腔健康是全身健康的基礎(chǔ)，兒童的口腔健康備受家長(zhǎng)關(guān)注。從孩子萌出第一顆牙齒，到小小的乳牙換為一口恒牙，兒童口腔的問(wèn)題也在不停變化?？茖W(xué)防治兒童口腔疾病，家長(zhǎng)朋友們需要了解這些知識(shí)——
兒童6歲之前不用管牙齒健康?
不對(duì)。早診斷、早預(yù)防、早調(diào)節(jié)可阻止牙齒排列不齊、牙齒畸形的發(fā)展。在兒童生長(zhǎng)發(fā)育早期階段，牙列處于乳恒牙兩次建立咬合與乳恒牙列替換變化時(shí)期，在此階段進(jìn)行矯正，能取得較好果。兒童的早期不良習(xí)慣如吮咬習(xí)慣、異常吞咽及吐舌習(xí)慣、口呼吸，偏側(cè)咀嚼等均會(huì)造成不同程度的口頜系統(tǒng)發(fā)育異常。如不干預(yù)，可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的牙齒排列不齊或畸形。
什么時(shí)候矯正牙齒合適?
不同牙齒排列不齊、畸形矯治的佳年齡有所不同。
在乳牙期(3—5歲)和替牙期(6—11歲)，一般的牙齒排列不齊、牙齒畸形如個(gè)別牙齒錯(cuò)位不需要立即矯治，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)觀察和糾正口腔不良習(xí)慣。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)期，牙頜正處于調(diào)整時(shí)期，隨著不良習(xí)慣的糾正，牙齒排列不齊、牙齒畸形?？梢圆糠肿孕屑m正。但是，對(duì)于嚴(yán)重妨礙生長(zhǎng)發(fā)育的牙齒排列不齊、牙齒畸形，需要進(jìn)行早期矯治。
大多數(shù)的牙齒排列不齊、牙齒畸形要等到牙齒替換完的恒牙期，大約12—14歲才進(jìn)行矯治。因?yàn)檫@時(shí)恒牙牙根逐漸發(fā)育完成，上下牙齒間的咬合關(guān)系也調(diào)整完成，可以對(duì)牙齒排列不齊、牙齒畸形的類型做出明確診斷，并采取相應(yīng)的矯治方法。矯治完成后容易保持穩(wěn)定的果，不會(huì)再有大的變化。從理論上講，兒童矯治牙齒排列不齊、牙齒畸形的佳年齡是在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，男孩在12—14歲，女孩在11—13歲。
矯正牙齒為何常常要拔牙?
在矯治牙齒排列不齊、牙齒畸形時(shí)拔牙有以下3個(gè)目的：解除擁擠，排齊牙列;內(nèi)收前牙，改良過(guò)突的面型;協(xié)調(diào)上下牙弓。臨床上常見畸形是牙齒不齊及牙頜前突，這兩種情況往往需要拔牙來(lái)矯正。至于是否需要拔牙、拔多少牙、拔哪些牙，則需由醫(yī)生根據(jù)臨床檢查、模型分析等來(lái)決定。為了牙齒的上下協(xié)調(diào)和左右對(duì)稱，為常見的拔牙模式為拔除四個(gè)雙尖牙(上、下、左、右各一個(gè))。拔除四個(gè)雙尖牙進(jìn)行矯治后，不會(huì)影響牙齒的功能和健康。
兒童牙套應(yīng)該選哪種?
傳統(tǒng)金屬牙套：常規(guī)的矯治器，矯正果較好，相對(duì)便宜，缺點(diǎn)是不夠美觀、口腔衛(wèi)生清潔困難、容易磨嘴。
隱形牙套：新的一種矯治器，不需要托槽及弓絲，通過(guò)覆蓋在整個(gè)牙列表面的厚度只有0.5毫米的透明塑料牙套來(lái)矯治牙齒。隱形牙套有幾乎隱形、佩戴舒適、易于維護(hù)口腔衛(wèi)生等優(yōu)點(diǎn)，但也有價(jià)格稍貴、需要患者較好配合等缺點(diǎn)。
至于選擇何種牙套進(jìn)行調(diào)節(jié)，要根據(jù)兒童的牙齒排列不齊、牙齒畸形情況、配合程度、經(jīng)濟(jì)情況等綜合考慮。
什么是“六齡牙”?
在乳磨牙的后面的第一恒磨牙，因?yàn)樵趦和?歲左右萌出，所以又叫它“六齡牙”。剛剛萌出的“六齡牙”并不十分結(jié)實(shí)，而且未經(jīng)磨耗的咬合面凹凸不平，窩溝很深，易堆積食物殘?jiān)途?，不易清潔，很容易出現(xiàn)齲壞。另外，由于“六齡牙”萌出得早，常常被誤認(rèn)為是乳牙，有的齲齒早期沒(méi)有及時(shí)得到調(diào)節(jié)，等到出現(xiàn)疼痛時(shí)已被破壞得相當(dāng)嚴(yán)重?！傲g牙”是口腔中很關(guān)鍵的一顆牙，它對(duì)隨后萌出恒牙的位置有很大影響，對(duì)維持面部形態(tài)的美觀起重要作用。
可以用窩溝封閉的方法，在齲齒發(fā)生之前填平咬合面深的窩溝，使食物殘?jiān)途卟灰锥逊e，達(dá)到預(yù)防齲齒的果。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子到醫(yī)院檢查牙齒，盡早發(fā)現(xiàn)齲齒并早期調(diào)節(jié)。
乳牙總是要換的，即使出現(xiàn)了一些小問(wèn)題也不需要調(diào)節(jié)對(duì)嗎?
不對(duì)。首先，乳牙齲病可使牙齒形成齲洞，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎，會(huì)影響寶寶的咀嚼功能，進(jìn)而影響寶寶對(duì)營(yíng)養(yǎng)的消化吸收，阻礙寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重的可造成骨髓炎。其次，乳牙和恒牙關(guān)系密切，雖然第一個(gè)乳牙萌出與第一個(gè)恒牙萌出相隔6年左右，但乳牙牙胚形成發(fā)育和恒牙牙胚的形成發(fā)育幾乎是同時(shí)發(fā)生的，在恒牙萌出期，乳牙牙根被吸收，牙根變短，乳牙松動(dòng)脫落，繼之恒牙萌出。如果乳牙被破壞過(guò)早脫落，恒牙萌出時(shí)易發(fā)生移位，導(dǎo)致恒牙牙列排列紊亂，不僅影響美觀，還可能為以后恒牙齲病發(fā)生留下隱患。(解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心口腔科主任醫(yī)師王成龍)
來(lái)源： 人民日?qǐng)?bào)海外版
拓展知識(shí)：牙齒矯正期間怎么維護(hù)
一定要認(rèn)真刷牙，一定要把牙齒刷干凈。否則會(huì)牙齒脫鈣，牙周出現(xiàn)問(wèn)題。還有就是一些大塊的，太黏的，有核的東西都不能吃?？梢杂糜檬谝?。1、第一次戴矯治器的飲食原則
在第一次戴矯治器或矯治鋼絲時(shí)，因?yàn)檠例X受了矯正力量，是從沒(méi)有受力到突然受力的狀態(tài)，大部分的人會(huì)覺得疼痛，連張嘴都不愿意，何況是吃東西。所以應(yīng)該在頭兩三天進(jìn)食軟食，就是稀飯、面條之類的。根據(jù)自己的適應(yīng)情況決定什么時(shí)候可以恢復(fù)吃米飯。
2、平常該避免吃的食物
(1)過(guò)硬的食物要禁令避免，像甘蔗、排骨、螃蟹、棒冰等等，排骨，雞腿，牛肉干，帶核帶殼的零食等，因?yàn)槌赃@類食物必須花費(fèi)比較大的力氣去咬或咀嚼，會(huì)將矯治器咬松脫，也會(huì)把矯治鋼絲咬變形，影響到牙齒的移動(dòng)。
(2)過(guò)黏的食物要盡量避免，像麥芽糖、年糕、糯米制品、口香糖，糯米制品，奶糖等，都會(huì)將矯治器及矯治鋼絲粘起而造成移位。
(3)高糖分食物要盡量避免，像一般常見的糖果、餅干等零食，為避免蛀牙，矯治期間好少吃，假如實(shí)在忍不住吃了，也一定要立刻刷牙。
(4)盡量不喝含糖量高的飲料，如可樂(lè)，雪碧，果汁等。
3、要多攝取的食物
牙齒移動(dòng)是靠牙周骨骼的吸收和沉積，而均衡的飲食則有助于牙齒的移動(dòng)。在矯治期間如果營(yíng)養(yǎng)不均衡，小心影響到調(diào)節(jié)的果，所以更應(yīng)該注意飲食的均衡。
多吃蔬菜、水果(注意蘋果要切成小塊，免得托槽松動(dòng)了)，多補(bǔ)充維生素，可以減輕口腔潰瘍、口角炎。很多戴了矯治器的朋友由于對(duì)矯治器的刺激有所反應(yīng)，會(huì)比普通人更容易長(zhǎng)口腔潰瘍或者爛口角。所以應(yīng)該更自覺的補(bǔ)充充足的維生素，食療是簡(jiǎn)單有的方法。檸檬、葡萄、草莓、芒果、西瓜、番茄、哈密瓜、蘆筍、花椰菜、甘藍(lán)菜、菠菜、馬鈴薯等都含有豐富的維生素C，不妨多攝取。
4、咀嚼的原則
牙齒上面有矯治器，任誰(shuí)都很難自在地吃東西，所以不管吃什么食物，好都要細(xì)嚼慢咽，避免咬到牙肉或使矯治器松脫。如果遇到咬的食物像蘋果等，好切小塊進(jìn)食，才能避免咬斷矯治器。
一定要保持兩側(cè)輪流咀嚼。有很多人沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)是偏側(cè)咀嚼的習(xí)慣。同時(shí)使用兩側(cè)咀嚼的人是少的，多數(shù)人是兩側(cè)交替、輪流咀嚼，這也算是雙側(cè)咀嚼。但是有一些人是習(xí)慣只使用一側(cè)咀嚼，這樣的不良后果會(huì)比較多：引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)疾病，不適用的那一側(cè)無(wú)論如何努力維護(hù)清潔度就是很差(所以矯治醫(yī)生一看兩側(cè)清潔度相差甚遠(yuǎn)就像偵探一樣判斷你是偏側(cè)咀嚼習(xí)慣)無(wú)論你是如何不習(xí)慣用另一側(cè)，都要強(qiáng)迫自己、訓(xùn)練自己使用廢用側(cè)來(lái)咀嚼。
矯治器就不可能和牙齒緊密到讓人吃東西時(shí)肆無(wú)忌憚，而且較細(xì)的弓絲也不可能承受過(guò)重的咬合力，所以，在矯治牙齒期間一定要注意飲食，才能牙齒矯正果。
牙齒矯正常見的使用金屬托槽，粘結(jié)在牙齒上，對(duì)牙齒施加輕微的力量，進(jìn)行移動(dòng)，排齊。達(dá)到理想的位置和果。自鎖托槽矯正是在常規(guī)矯正技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化、改進(jìn)。實(shí)現(xiàn)了理想的更輕力矯正，對(duì)牙根及牙周有著較好的保護(hù)。隱性矯正是常規(guī)的矯正，使用的都是金屬托槽。而隱性矯正使用的是陶瓷透明托槽，讓您不知不覺間排齊牙齒。那么，牙齒矯正如何護(hù)理?
牙齒矯正如何護(hù)理
1、不吃骨類、硬殼食品，在正畸醫(yī)治時(shí)，除遵守大夫的指示外，還要小心照顧護(hù)理牙齒上的矯正器。防止吃大塊的食品，如把蘋果切成小塊吃，防止因飲食不妥而致使矯正器的附件松脫，使全部矯治的進(jìn)程能順利完成。防止吃質(zhì)地較硬的食品，如：骨類食品、蟹、堅(jiān)果類等。
2、餐后可用水或茶水漱口。在人體口腔中也有大量的微生物存在，如果牙齒刷得欠好，牙齒間殘留有食品，則細(xì)菌大量滋生，會(huì)造成蛀牙或牙周構(gòu)造炎癥。照顧護(hù)理牙齒的好的方法就是能夠每餐飯后都刷牙，如果餐后刷牙不便利，可用水或茶水漱口。
3、不吃過(guò)粘食品、啃或磕的食品，肉類等須用刀切或用手撕成小塊肉或去殼后再吃，不能用牙齒直接啃或撕拉。
4、少吃零食。要削減吃零食和糖果的數(shù)目，特別是口香糖，由于口香糖黏著于矯正器上，難以去除。如果是青少年矯治牙齒，父母要督促孩子遵守大夫的叮囑，按期到病院查抄、調(diào)換鋼絲、戴橡皮圈等。
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