前沿拓展：廣州口腔醫(yī)院成人牙齒矯正哪
文 | 泡沫 編輯 | 楊文瑾
不到巴掌大的透明殼子，是莫莉除買房外的一筆花費。
每次就餐后，莫莉都要用牙刷從里到外仔仔細細地將它清洗一遍，然后放進嘴巴，套住上下排牙齒，再輕輕地按壓一下。
這個透明殼子是一副隱形牙套，價格32000元。
在寫字樓、餐廳、商場的洗手間里，刷牙、清潔牙套成了包括莫莉在內(nèi)的隱形矯治大軍飯后共同的儀式。
正是這群人，在6月16日，把國產(chǎn)正畸品牌“時代天使”送上了港交所的舞臺。時代天使（6699.HK）上市首日股價暴漲，盤中一度飆升183%，截至當(dāng)日收盤，股價上漲131.79%，報401港元，市值達664.89億港元。
6月16日，時代天使在香港上市。
莫莉在一家美妝公司的IT部門上班。
在一次跟同事合照中，莫莉偶然注意到，在一群人中間，自己那咧開的嘴里，牙齒層層疊疊，凌亂不堪?！昂贸蟆薄?/p>
這個發(fā)現(xiàn)像一根針一樣埋進了莫莉的心里，她在照鏡子、拍照時，開始會不自覺地關(guān)注起自己的牙齒。
在我國國民中，牙齒擁擠、牙列稀疏、深覆合、地包天等錯頜畸形問題并不少見。根據(jù)此前中國口腔醫(yī)學(xué)會的調(diào)查，我國錯頜畸形的患病率達67.82%。
與錯頜畸形高患病率形成對比的是，我國正畸的滲透率不高。根據(jù)灼識咨詢和歐洲兒童齒科雜志的數(shù)據(jù)，2019年，我國正畸案例數(shù)量僅為290萬例，滲透率不足0.3%，而在美國、歐洲，這一數(shù)據(jù)分別為1.8%和0.8%。
這一情況近年有了新的變化。隨著收入水平的提高，容貌焦慮、悅己心理抬頭，人們對口腔的關(guān)注，由潔牙、牙周調(diào)節(jié)等轉(zhuǎn)向了更高端的種植和正畸。
蛋殼研究院和動脈網(wǎng)發(fā)布的《2020年口腔醫(yī)療白皮書》顯示，有48.7%的受訪者認為自己牙齒不夠整齊；有26.7%的受訪者認為自己的笑容方面（包括露齦笑、牙中縫不齊、笑線問題）有問題需要矯治。
（圖源：蛋殼研究院調(diào)研數(shù)據(jù)）
在生活方式交流平臺“小紅書”上，與“正畸”有關(guān)的筆記超13萬篇。
從醫(yī)學(xué)角度看，正畸的佳年齡是10-16歲，而成年人的牙槽骨改建速度和骨代謝速度降低，牙齒移動會比較緩慢，矯正周期會更長。再加上成年人口腔可能存在齲齒、牙周炎等問題，會給矯正增加難度。
但是，成年人才是正畸的主力軍。根據(jù)平安證券2020年發(fā)布的《口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)全景圖》，24-33歲的人在牙齒矯治的群體中占比達67%。
（圖源：平安證券研究所）
鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院鄭逸等在2018年9月通過問卷調(diào)查完成的《成人口腔正畸相關(guān)因素研究》指出，在受訪的成人患者中，有89%認為牙齒不齊給他們帶來了不同程度的心理負擔(dān)。對成人正畸患者而言，對美觀及社會反映的關(guān)注，比臨床檢查結(jié)果更能影響病人要求正畸的決心。
莫莉不想丑一輩子，在29歲時，她走進牙科診所開始正畸。
從意識到牙齒不齊到去做牙齒矯治，莫莉花了四年時間。存款不夠是重要的原因。莫莉29歲，不想做“鋼牙妹”。
傳統(tǒng)正畸需要在每顆牙齒的牙冠上粘上金屬或陶瓷托槽，再將鋼絲結(jié)扎在托槽上，對口腔的美觀有一定的影響。
莫莉考慮到成年人矯治周期普遍在兩年以上，她不想“丑”那么久。
但，不同矯治器的價格天差地別。
南都周刊從廣州多家口腔醫(yī)院和牙科診所了解到，金屬牙套較便宜，價格在1.2-1.8萬間浮動，陶瓷牙套次之，價格在2-2.5萬間浮動，隱形牙套貴，價格在3萬以上，部分品牌則是4萬起步。
莫莉一直等到2020年疫情期間，有熟悉的牙科診所搞促銷，原價38000元的隱形牙套全款支付只需32000元，才在男朋友的支援下，加入正畸大軍。
供職于一家自媒體的李一一同樣選擇了隱形牙套，她不想被人當(dāng)作“鋼牙妹”，也不想應(yīng)對親友過多的詢問。戴牙套半年，除非李一一主動提及，沒人發(fā)現(xiàn)她戴了牙套。
想要變美，同時不想階段性丑陋，是不少成年人正畸的共同訴求。
隱形牙套早出現(xiàn)在1945年的美國，當(dāng)時更多是作為正畸后的保持器使用的。直到1997年，斯坦福大學(xué)的Zia Chishti在正畸時苦惱于傳統(tǒng)正畸的低率，他萌發(fā)奇想：何不使用多個矯治器并結(jié)合計算機圖像技術(shù)來移動牙齒呢？于是Chishti和伙伴們創(chuàng)立了阿萊技術(shù)，并推出“隱適美”隱形矯治器。
1998年，隱適美獲FDA批準(zhǔn)上市，正式應(yīng)用到臨床。
在此后長達20年的專利保護期內(nèi)，隱適美在隱形牙套賽道上一家獨大。在我國，“隱適美”一度成為隱形牙套的代名詞。這種市場格局使得隱適美的價格居高不下。2011年，阿萊技術(shù)進入中國。
直到2017年10月，阿萊技術(shù)旗下包括設(shè)計和材料等40項專利過期，國產(chǎn)隱形牙套廠商時代天使、正雅、正麗才真正逮到機會，通過低價打入市場。
同一賽道玩家的增多降低了消費門檻，但一般人還是很難消費得起。隱適美的牙套一般4萬元起步，時代天使則是2.4萬元起步。
對患者而言，隱形矯正不僅更加美觀，就診流程也更加簡單。
在做隱形矯治時，醫(yī)生只需用激光掃描儀掃描患者的口腔，并將數(shù)據(jù)上傳至隱形牙套廠商的系統(tǒng)，系統(tǒng)會據(jù)此設(shè)計出矯正方案，在醫(yī)生對方案進行調(diào)整完善后，3D打印機就會打印出患者的牙套。
“隱形牙套對上班族更加友好?！崩钜灰槐硎?，“復(fù)診時，醫(yī)生會檢查牙套是否貼合，附件是否完好，牙齒移動進度是否正常。只需十來分鐘，醫(yī)生就會把新的幾副牙套交給我。而傳統(tǒng)正畸的復(fù)診頻率較高。但牙科人特別多，就診時間特別長，每次都等很久，上班族很難經(jīng)常這么請假。”
據(jù)了解，佩戴隱形牙套的復(fù)診頻率是6-8周，傳統(tǒng)正畸則是4周。傳統(tǒng)正畸復(fù)診時，需要醫(yī)生多次調(diào)整托槽和更換鋼絲，每次耗時約45-60分鐘。
盡管隱形牙套美觀、省時，但選擇隱形矯正的人目前并不算多。灼識咨詢的報告顯示，2019年，中國隱形矯正病例數(shù)量為30.30萬例，占正畸案例總數(shù)的10.3%，遠低于美國的33.3%和歐洲的17.5%。
然而，隱形矯正的需求正在以肉眼可見的速度快速增長。
國元證券在《隱形正畸行業(yè)深度報告》中指出，2015年-2019年我國隱形矯治病例數(shù)的年復(fù)合增長率為58.8%，市場呈現(xiàn)高度景氣，預(yù)計到2030年可達到329萬例，隱形終端市場規(guī)模可達到1032億元。
忙于做跨境電商的邱菲菲也想做隱形矯治，但是她沒有錢。
邱菲菲一直苦于牙齒微凸，每次拍照時她都緊閉雙唇。聽聞好友去做隱形矯治，她也有些心動。可是，當(dāng)打聽到隱形矯治的費用后，她立馬打消了念頭。這是一個她負擔(dān)不起的價格。
與邱菲菲一樣，很多錯頜畸形患者都被隱形牙套高昂的價格勸退。
隱形牙套的原材料并不算貴。以時代天使為例，2020年，它的原材料及耗材成本為1.22億元，僅占總營收的14.93%。
較低的生產(chǎn)成本給了時代天使空間獲取巨額利潤。2020年，時代天使實現(xiàn)營收8.17億元，凈利潤為1.51億元，毛利率達70.4%。
另一家頭部企業(yè)阿萊技術(shù)同樣賺得盆滿缽滿，2020年，阿萊技術(shù)的營收為161.29億元，其中13.04億元來自中國大陸，毛利率達71.3%。
但這并不意味著隱形牙套廠商都在“躺”著賺錢。
由于隱形牙套屬于二類醫(yī)療器械，隱形牙套生產(chǎn)商并不會直接將產(chǎn)品售賣給C端的消費者，而是把它們賣給了醫(yī)生。事實上，時代天使在醫(yī)院、牙科診所的售價并不高，根據(jù)其招股書，2020年，其標(biāo)準(zhǔn)版、版、兒童版的平均售價分別為7600元、9600元及8700元，但在消費者終端，建議零售價則分別達到3.2萬元、4萬元、2.6萬元。
時代天使招股書中，時代天使在牙科診所的平均售價。
時代天使招股書中，時代天使對消費者的建議零售價。
為何從B端流向C端的隱形牙套會貴這么多？一個重要的原因是，在至少長達一年的矯治過程中，醫(yī)生的矯正方案和動態(tài)調(diào)整至關(guān)重要。時代天使們花在對醫(yī)生的維護、培育和營銷上的支出要多得多。
但我國的正畸科醫(yī)生數(shù)量極低。中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒顯示，2019年，國內(nèi)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生合計24.5萬名，其中正畸醫(yī)生5292名。
為了拓展市場，隱形牙套廠商不得不“拓展”更多的醫(yī)生：爭取現(xiàn)有的正畸醫(yī)生，培育更多的全科醫(yī)生、醫(yī)療美容機構(gòu)的整形醫(yī)生。
阿萊技術(shù)把對醫(yī)生的培訓(xùn)和教育視為業(yè)績增長的動力，僅2020年，就在新培養(yǎng)了2.1萬名隱適美醫(yī)生。相應(yīng)的，阿萊技術(shù)的銷售、一般和行政支出高企，2020年達到12.01億美元，占營收的48.6%。
時代天使服務(wù)的牙科醫(yī)生也從2019年的1.58萬名增長至2020年的1.99萬名。2020年，時代天使的銷售及營銷開支為1.49億元，占總營收的18.24%。
李一一在廣東省內(nèi)一家有名的公立口腔醫(yī)院看診，為了搶主任號，她花費了將近一星期的時間?！罢馁M用不菲，既然決定要矯正牙齒，當(dāng)然要選擇好的醫(yī)生?！?/p>
在這樣的消費心理之下，正畸醫(yī)生供不應(yīng)求，初執(zhí)業(yè)的醫(yī)生則門庭冷清。正畸醫(yī)生無法在短時間內(nèi)驟增，降價也就無從談起。
圍墻外的人在盼望著隱形矯治降價，但如果讓周倩重新選擇一次，她不會戴隱形牙套。
出于教師職業(yè)的考慮，周倩選擇了隱形矯治。但在拔掉4顆正畸牙和4顆智齒后，周倩在佩戴第二副牙套時就遇到了牙套與牙齒不貼合的情況。
周倩問診的公立口腔醫(yī)院醫(yī)生和牙套廠商沒有找到原因，在此后一年多的時間里，周倩經(jīng)歷了三次牙套不貼合，三次方案調(diào)整，終她換上了金屬牙套。
多位業(yè)內(nèi)專家曾撰寫報告指出，隱形牙套對復(fù)雜病例牙齒的控根移動果很有限。隱形牙套更適合矯治難度較低的病例。
在現(xiàn)實的操作中，如前所述，隱形牙套生產(chǎn)商為了銷售更多的牙套，會不斷培養(yǎng)、發(fā)展更多的正畸醫(yī)生。但是，這些經(jīng)過短期培訓(xùn)的醫(yī)生水平如何，目前卻沒有統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，只要持有醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書便可上崗為患者做正畸。這也造成了市面上的正畸醫(yī)生水平參差不齊。
在某牙科診所多點執(zhí)業(yè)的劉姓醫(yī)生透露，“個別醫(yī)生不能把控好患者的適應(yīng)癥，大量使用隱形牙套，后多次重啟，甚至沒辦法解決只好換回鋼絲控制?！?/p>
中山大學(xué)光華口腔醫(yī)院一位不愿具名的醫(yī)生則表示，選擇做隱形矯正的人在慢慢變多，但是目前這種暴漲有很多商業(yè)因素，是不太健康的。
有關(guān)隱形矯正的糾紛時有發(fā)生。根據(jù)裁判文書網(wǎng)，2016年5月，張某在天津南開某口腔診所進行隱形矯治，經(jīng)過19個月調(diào)節(jié)，正畸果未能達到預(yù)期，但張某的牙齒表面已經(jīng)出現(xiàn)磨損。而后診所將張某的矯治方案更改為傳統(tǒng)正畸，矯調(diào)節(jié)程3年。張某遂將該口腔診所訴至法院，2020年6月，天津市南開區(qū)人民法院一審判決，醫(yī)方診療行為存在過錯，需要承擔(dān)全部責(zé)任。
除了不適合復(fù)雜的錯頜畸形病例，隱形矯治也對患者提出更高的要求。
當(dāng)有朋友咨詢李一一要不要做隱形矯治時，她也拿不定主意?！半[形牙套雖然美觀，但需要正畸者十分自律，并不是花了錢牙齒就會變好看?！?/p>
多數(shù)隱形牙套一天至少要佩戴約22小時，每次就餐前后還要取下清洗。部分人受限于就餐環(huán)境，或者懶惰，會省去就餐后的清潔工作，這樣就會引發(fā)齲齒、牙周炎等口腔健康問題。
正畸者是否自律直接關(guān)系到終的矯治果。如果牙套沒有佩戴足夠的時長，牙齒的移動進度很有可能無法跟上原先的設(shè)計方案。
麻煩的是，即使嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，牙齒的移動進度仍然可能遲滯。這種情況則需要重新對口腔進行掃描，設(shè)計新的矯治方案。這個過程被稱為“重啟”。
“重啟”并不少見。在小紅書上，與“隱適美 重啟”有關(guān)的筆記有6萬篇，“時代天使 重啟”則有630篇。雖然患者不用為“重啟”額外付費，但意味著整個矯治周期被延長。
小紅書上網(wǎng)友關(guān)于隱形牙套重啟的筆記。
正畸猶如過關(guān)斬將，即使順利摘下牙套，考驗還在繼續(xù)。許多醫(yī)生建議，成年正畸者好終生佩戴保持器，否則，牙齒仍可能會回到原位。
“如果不是下定決心無論如何牙齒都要變得整齊，就真的不要浪費錢了?！?莫莉說。
一旦選擇正畸，就沒有退路。
（應(yīng)受訪者要求，莫莉、李一一、邱菲菲、周倩為化名）
拓展知識：廣州口腔醫(yī)院成人牙齒矯正哪
還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊 【在線咨詢】