前沿拓展:3000元牙齒矯正
牙齒矯正醫(yī)保一般是不能報(bào)銷(xiāo)的。
1、牙齒正畸屬于非疾病類(lèi)的醫(yī)治項(xiàng)目,不屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)。目前,未列入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄的診療項(xiàng)目有五大類(lèi),包括服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)、非疾病醫(yī)治項(xiàng)目類(lèi)、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)、醫(yī)治項(xiàng)目類(lèi)等。
2、但是因?yàn)閲?guó)人牙齒畸形大多數(shù)是牙齒擁擠,需要拔牙給擁擠的牙齒留出排齊空間,而拔牙是屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇內(nèi)的。所以做牙齒矯正,只有拔牙這部分能夠報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)的情況:
1、由第三人負(fù)責(zé)的醫(yī)療費(fèi)用。因交通事故受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,如果有第三方責(zé)任人,那么調(diào)節(jié)費(fèi)用將由第三方責(zé)任人來(lái)承擔(dān),如果第三方責(zé)任人不支付醫(yī)療費(fèi)用,或者是肇事逃逸無(wú)法確定第三方責(zé)任人的,那么醫(yī)療費(fèi)用通常可以由醫(yī)療保險(xiǎn)基金先代為支付,之后再進(jìn)行追償。
2、非定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)節(jié)產(chǎn)生的費(fèi)用。必須要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),如果在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)節(jié)就不能報(bào)銷(xiāo),不過(guò)急診通??梢詧?bào)銷(xiāo)。
3、醫(yī)保目錄之外的費(fèi)用。醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目才可以報(bào)銷(xiāo),如果是醫(yī)保目錄外的項(xiàng)目是不能報(bào)銷(xiāo)的。
4、未達(dá)到起付線的部分。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是有起付線要求的,只有當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的起付線標(biāo)準(zhǔn)后才可以報(bào)銷(xiāo),如果醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到起付線,那么所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用就只能自己來(lái)承擔(dān)了。
5、超出報(bào)銷(xiāo)上限部分。如果超過(guò)了報(bào)銷(xiāo)封頂線,那么超出部分也是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的。
6、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)認(rèn)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。如果是工傷保險(xiǎn)認(rèn)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,那么需要由工傷保險(xiǎn)基金支付,不能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),同樣的,如果是生育保險(xiǎn)認(rèn)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,那么就只能用生育保險(xiǎn)基金支付,不能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。
7、特殊醫(yī)療。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍通常是在掛號(hào)、會(huì)診、手術(shù)費(fèi)等一些常規(guī)項(xiàng)目中,如果因整形等原因所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,那么醫(yī)療保險(xiǎn)是不能報(bào)銷(xiāo)的。
想要吃嘛嘛香,口腔問(wèn)題不容忽視。
據(jù)《第三次口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示,我國(guó)全民口腔患病率高達(dá)97.6%,達(dá)到口腔健康標(biāo)準(zhǔn)的僅有0.22%。
去醫(yī)院看牙,看到部分費(fèi)用過(guò)萬(wàn)元,又不能報(bào)銷(xiāo)的話,不止牙疼,同時(shí)也“肉疼”。
那么,有什么保險(xiǎn)可以幫助我們稍微報(bào)銷(xiāo)一下看牙的費(fèi)用呢?
醫(yī)保
目前,已經(jīng)將調(diào)節(jié)性質(zhì)的牙科醫(yī)療已納入醫(yī)保。
一般情況下,像補(bǔ)牙、拔牙、牙周調(diào)節(jié)等疾病的調(diào)節(jié)費(fèi)可以報(bào)銷(xiāo)。
當(dāng)然啦,這些只能按一定比例報(bào)銷(xiāo),并不能全額報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)牙科修復(fù)類(lèi)、美白類(lèi)等醫(yī)療項(xiàng)目,如種植牙、牙齒矯正、牙齒美白等。
而鑲牙、種植牙等項(xiàng)目的調(diào)節(jié)費(fèi)都比較高,起碼上萬(wàn)起步,這個(gè)價(jià)格遠(yuǎn)超出了大部分普通人的承受范圍了。
像今年全國(guó)兩會(huì),全國(guó)政協(xié)委員、廣州市政協(xié)副主席于欣偉提交提案,建議啟動(dòng)種植牙耗材全國(guó)集采并納入醫(yī)保。
目前來(lái)說(shuō),種植牙耗材等齒科報(bào)銷(xiāo)進(jìn)入醫(yī)保還有一段路需要走,如果牙齒問(wèn)題可能等不了的話,可以嘗試走商保這條路。
商保
百 萬(wàn) 醫(yī) 療 險(xiǎn)
保妹一直強(qiáng)調(diào),每個(gè)人的第一份保險(xiǎn)是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。
那么,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)能報(bào)銷(xiāo)牙科疾病嗎?
目前市面上,大多數(shù)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)都不保牙科疾病,只保因意外導(dǎo)致的牙科調(diào)節(jié)。
以醫(yī)享無(wú)憂的免責(zé)條款為例:
從上圖可見(jiàn),百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)牙科的保障作用十分有限,再加上1萬(wàn)免賠額,報(bào)銷(xiāo)力度更小了。
顯然,要想多報(bào)銷(xiāo)牙科疾病,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)并不是佳選擇。
意 外 險(xiǎn)
意外險(xiǎn)理賠與齒科相關(guān)聯(lián)的,主要有意外醫(yī)療和意外傷殘,它們的理賠方式又是不一樣的。
意外醫(yī)療可以報(bào)銷(xiāo)牙齒因意外造成損傷而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,如意外導(dǎo)致的牙齦出血、牙齒脫落等,但是不賠付因意外導(dǎo)致的牙齒修復(fù)、牙齒整形等費(fèi)用。
假如老王意外摔倒了,因面部著地導(dǎo)致牙齒脫落了,可以通過(guò)意外醫(yī)療報(bào)銷(xiāo),但是老王意外摔倒導(dǎo)致牙齒碎裂,想要修復(fù)牙齒,意外險(xiǎn)不報(bào)銷(xiāo)這部分費(fèi)用。
可見(jiàn),意外醫(yī)療對(duì)牙齒的保障并不是很充分。
意外傷殘的賠付需要根據(jù)《人身傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的牙齒傷殘等級(jí)來(lái)判定,傷殘等級(jí)1級(jí),賠保額;傷殘等級(jí)為10級(jí),賠10%保額。
如上圖所示,因意外導(dǎo)致牙齒脫落大于等于8顆,屬于10級(jí)傷殘,可獲賠10%保額;如果大于等于16顆牙,屬于9級(jí)傷殘,可獲賠20%保額。
就意外險(xiǎn)而言,意外醫(yī)療和意外傷殘對(duì)牙齒雖有一定的保障,但實(shí)用性比較小。
想要更加報(bào)銷(xiāo)牙科費(fèi)用,可以考慮齒科險(xiǎn)。
齒 科 險(xiǎn)
投保前,不問(wèn)詢(xún)牙齒的健康狀況,患有牙齒問(wèn)題,如需要補(bǔ)牙、拔牙、牙齒種植、齒科正畸等,購(gòu)買(mǎi)一份齒科險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi)用還是相當(dāng)不錯(cuò)的。
保妹將這款極具性?xún)r(jià)比的齒科險(xiǎn)放到大家眼前了,具體的保障內(nèi)容可見(jiàn)下圖:
①投保門(mén)檻低
國(guó)任齒科醫(yī)療普惠計(jì)劃不問(wèn)詢(xún)齒科健康情況,沒(méi)有等待期。
等牙齒發(fā)生問(wèn)題了,再購(gòu)買(mǎi)一份,買(mǎi)了第二天生就能用。
②保障
國(guó)任齒科醫(yī)療普惠計(jì)劃有四大保障責(zé)任,每個(gè)保障項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的保額和報(bào)銷(xiāo)比例各不相同。
比如大人洗牙、給小孩子牙齒涂氟或者窩溝封閉,屬于預(yù)防保健調(diào)節(jié),5000元以?xún)?nèi)的費(fèi)用全部報(bào)銷(xiāo)。
拔智齒、常規(guī)補(bǔ)牙、牙周炎上藥等,屬于基礎(chǔ)調(diào)節(jié),1000元以?xún)?nèi)能報(bào)銷(xiāo)90%。
牙根管調(diào)節(jié)、種植牙、牙齒矯正、美白牙等屬于復(fù)雜調(diào)節(jié),2000元以?xún)?nèi)報(bào)銷(xiāo)70%,相當(dāng)于打了3折。
如果是意外導(dǎo)致的牙齒問(wèn)題,那3000元以?xún)?nèi)的醫(yī)療費(fèi)用全報(bào)。
當(dāng)然啦,如果醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)額度的話,超出的部分還可以享受9折或8.5折的優(yōu)惠。
簡(jiǎn)單舉個(gè)例子,老王有2顆牙齒需要補(bǔ),補(bǔ)2顆牙要花800元;還有一顆牙齒需要做根管調(diào)節(jié),要花4500元,總共花5300元。
其中,補(bǔ)牙屬于基本調(diào)節(jié),齒科險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo):800x90%=720元,自己只需出80元就可以了;
根管調(diào)節(jié)屬于復(fù)雜調(diào)節(jié),報(bào)銷(xiāo)額度為2000元,齒科險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo):(4500-2000)x90%=2250元,自己只需出2250元。
以上牙科調(diào)節(jié),原本老王總共要出5300元,經(jīng)齒科險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,只需花2330元。
就算加上588的保費(fèi),老王還是省了2302元,還是相當(dāng)劃算的。
③直付理賠更便捷
值得一夸的是,國(guó)任齒科醫(yī)療普惠計(jì)劃可以直付理賠,醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司直接給診所。
再也不用準(zhǔn)備發(fā)票等證明,向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠了。
需要注意的是,國(guó)任齒科醫(yī)療普惠計(jì)劃有專(zhuān)門(mén)的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),需要到支持的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
它支持就診的齒科診所覆蓋全國(guó),如果還不放心的話,可以投保前確認(rèn)本地是否有可理賠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
以廣東廣州為例,先選擇對(duì)應(yīng)的省份和城市,然后就能看到可選擇的診所名稱(chēng)和詳細(xì)地址,像廣州支持的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有37家,你可以任意選擇一家去看牙。
總結(jié)
如果你的口腔問(wèn)題不大,只需簡(jiǎn)單補(bǔ)個(gè)牙,整體醫(yī)療支出不大的話,不太需要購(gòu)買(mǎi)齒科險(xiǎn)。
如果需要進(jìn)行根管調(diào)節(jié)、種植牙等調(diào)節(jié)費(fèi)用比較大的話,可以花幾百塊給自己買(mǎi)份齒科險(xiǎn),能撬動(dòng)上幾千的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)也是相當(dāng)劃算的。
拓展知識(shí):3000元牙齒矯正
牙齒矯正的價(jià)格一般在7000-50000左右,目前在廈=門(mén)美萊臨床上牙齒矯正的方法主要分為:牙套矯正、美容冠矯正,不同的矯正方式矯正牙齒所需要的費(fèi)用是不同的。牙套矯正的價(jià)格通常在5000-10000元,隱形牙套會(huì)更加昂貴。而美容冠矯正牙齒是按照矯正牙齒個(gè)數(shù)來(lái)收費(fèi)的,大約在500-3000元/顆不等。
一般建議去正規(guī)醫(yī)院看診。牙齒矯正的價(jià)格是不固定的,不是單一的因素來(lái)決定的。牙齒價(jià)值的價(jià)格和以下的幾種因素有關(guān):
1、一般來(lái)說(shuō),孩子做牙齒矯正相對(duì)較容易,費(fèi)用也會(huì)少一點(diǎn),成年人因?yàn)槌C正難度稍大,費(fèi)用會(huì)相對(duì)高點(diǎn);
2、牙齒矯正的方法有很多種,不同的方式,價(jià)格上也會(huì)有很大的區(qū)別。
每個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)不同,這個(gè)不太好說(shuō)。我看牙去過(guò)很多診所,要說(shuō)比較好的我覺(jué)得是廈門(mén)美萊,張永寬院長(zhǎng)比較負(fù)責(zé),有二十幾年的牙齒矯正經(jīng)驗(yàn),也很溫柔,環(huán)境也很舒服,附近停車(chē)交通什么的也方便,總體來(lái)說(shuō)體驗(yàn)給我的感覺(jué)比較滿意。
牙齒矯正前期的考察很重要,如果你想長(zhǎng)期矯正的話,需要結(jié)合醫(yī)生能力選擇合適的。
您好!牙齒矯正的費(fèi)用要看您牙齒情況的難易程度,主要是根據(jù)具體牙齒矯正方案而定。
首先,與自身?xiàng)l件有關(guān)。不同個(gè)人的口腔情況、牙齒矯正要求都不一樣,因此往往體現(xiàn)在難易程度和矯正時(shí)間上。有的人牙齒情況比較好,所需時(shí)間短,費(fèi)用上也會(huì)相對(duì)便宜很多。有的人牙齒基礎(chǔ)差,牙齒矯正的難度就比較大,所需的時(shí)間也比較長(zhǎng),費(fèi)用也就相對(duì)高一些。
其次,牙齒矯正價(jià)格還和醫(yī)生的技術(shù)有關(guān)。同一個(gè)地區(qū),同一家醫(yī)院,每位醫(yī)生的技術(shù)水平都會(huì)不同。技術(shù)好的醫(yī)生,兼顧咬合、面型、笑容以及長(zhǎng)期果等,矯正果好,牙齒矯正的價(jià)格就相對(duì)較高。如果是技術(shù)一般的醫(yī)生,只考慮把牙齒排齊,矯正果一般,價(jià)格就會(huì)便宜一些。
牙齒矯正價(jià)格與所選的材料有關(guān)。不同的材料,無(wú)論是在果、時(shí)間、美觀程度上都會(huì)不一樣,這也是牙齒矯正費(fèi)用不同的主要因素。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般會(huì)提供幾類(lèi)矯治器:隱形矯治器、半隱形矯治器和傳統(tǒng)金屬矯治器。隱形矯治器的品牌有許多,進(jìn)口隱適美(因具備研發(fā)優(yōu)勢(shì),隱形果,受到明星、年輕朋友的推薦,缺點(diǎn)就是價(jià)格昂貴,矯治器費(fèi)用在4~5萬(wàn)元)、國(guó)產(chǎn)時(shí)代天使,半隱形矯治器常見(jiàn)的就是陶瓷自鎖(矯治器費(fèi)用在5千~1萬(wàn)),傳統(tǒng)金屬矯治器還有金屬自鎖、金屬非自鎖價(jià)格則相對(duì)低一些,但各種適應(yīng)癥比較。各類(lèi)矯治器收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同,往往體現(xiàn)在矯正價(jià)格就會(huì)存在差異。所以選擇矯治器的時(shí)候,還要綜合自身需求和財(cái)政狀況進(jìn)行綜合考慮。
一般來(lái)說(shuō),成年人會(huì)比小孩矯正價(jià)格要高,因?yàn)槌赡耆搜例X狀況已經(jīng)成型,矯正難度會(huì)大,所以牙齒矯正價(jià)格也要看患者的年齡和牙齒畸形程度,視情況而定,雖然牙齒矯正沒(méi)有年齡限制,但還是越早矯正越好,恢復(fù)的果也會(huì)更好。
在廈XM門(mén)美M萊矯正器分為金屬弓絲牙套矯正,陶瓷托槽牙矯正、舌側(cè)矯正、隱形矯正等,不同的矯正器,材質(zhì)不一樣,性能不同、價(jià)格也是有所差異的,隱形矯正因其設(shè)計(jì)、做工、果等在牙套矯正中是比較貴的,當(dāng)然,牙套并不是越貴越好,要結(jié)合自己的牙齒病情選擇合適的矯正方式。
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