前沿拓展：牙齒矯正 上海醫(yī)院排名
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青少年運(yùn)動(dòng)性損傷造成的關(guān)節(jié)軟骨缺損，是骨科領(lǐng)域的難題。雖然、組織工程軟骨技術(shù)有一定發(fā)展，但諸如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)大面積軟骨缺損，即使通過(guò)各種方式來(lái)修復(fù)，也只能恢復(fù)為纖維軟骨，臨床果欠佳；臨床上至今鮮有重建透明軟骨的技術(shù)和方法。近日，上海市第六人民醫(yī)院骨科張長(zhǎng)青教授在期刊發(fā)文介紹“自體肋軟骨移植調(diào)節(jié)股骨頭大面積軟骨病變”重要突破，這也是人類將肋軟骨用于修復(fù)大關(guān)節(jié)軟骨缺損。
上海市第六人民醫(yī)院骨科張長(zhǎng)青教授團(tuán)隊(duì)在前期動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn)：用動(dòng)物自體肋軟骨修復(fù)動(dòng)物膝關(guān)節(jié)軟骨缺損，肋軟骨內(nèi)透明軟骨細(xì)胞可以轉(zhuǎn)化為關(guān)節(jié)的透明軟骨。在此基礎(chǔ)上，張長(zhǎng)青教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在2018年率先嘗試將人體的自體肋軟骨用于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，皆取得顯著臨床果。
為進(jìn)一步驗(yàn)證該技術(shù)的臨床療，張長(zhǎng)青教授團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)注冊(cè)了臨床研究，近期在骨科的雜志《JBJS》上發(fā)文，總結(jié)了該團(tuán)隊(duì)圍繞自體肋軟骨移植修復(fù)股骨頭大面積軟骨損傷開(kāi)展的前瞻性臨床研究。
根據(jù)3年的隨訪結(jié)果，入組的20例年輕患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（HSS）較調(diào)節(jié)前上升了近30分，疼痛緩解，提示了良好的早期臨床果；影像學(xué)研究（MOCART）結(jié)果顯示，肋軟骨在移植后與關(guān)節(jié)軟骨呈現(xiàn)相似信號(hào)強(qiáng)度，并且在CT上觀察到移植后的肋軟骨與軟骨下骨形成了生物性結(jié)合，預(yù)示著良好的遠(yuǎn)期果。所有入組病人身上均未出現(xiàn)供區(qū)或者受區(qū)的嚴(yán)重并發(fā)癥，證明了這項(xiàng)手術(shù)新技術(shù)的性。
這項(xiàng)人體的首例研究證實(shí)了利用自體肋軟骨移植修復(fù)大關(guān)節(jié)（負(fù)重關(guān)節(jié)）軟骨缺損的可行性、有性和性，突破性地實(shí)現(xiàn)透明關(guān)節(jié)軟骨面的重建。這項(xiàng)技術(shù)不僅可以提高患者的關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛癥狀，更有助于提高患者的生活質(zhì)量，延緩或避免早期的關(guān)節(jié)置換，為恢復(fù)原有的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣帶來(lái)了希望！
目前，因自然老化、遺傳、運(yùn)動(dòng)損傷等原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)損傷患者日益增多，并且呈現(xiàn)低齡化態(tài)勢(shì)。張長(zhǎng)青教授表示，受制于材料使用壽命等問(wèn)題，即便是在關(guān)節(jié)置換技術(shù)相對(duì)成熟的今天，對(duì)60歲以下的患者，特別是青年患者來(lái)說(shuō)，在未來(lái)接受二次翻修手術(shù)的可能性較高，此項(xiàng)研究針對(duì)青壯年群體而言意義重大，對(duì)促進(jìn)健康、節(jié)約社會(huì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)成本以及提升我國(guó)大關(guān)節(jié)疾病整體救治水平具有開(kāi)創(chuàng)性的戰(zhàn)略指導(dǎo)意義。
未來(lái)，結(jié)合3D打印技術(shù)還可以實(shí)現(xiàn)肋軟骨個(gè)性化重建損傷的軟骨表面，從而使重建后的關(guān)節(jié)面在組織學(xué)、形態(tài)學(xué)、生物力學(xué)等方面實(shí)現(xiàn)接近“原裝”軟骨的修復(fù)果。此外，由于自體的肋軟骨組織量充足，甚至可以滿足多次軟骨重建以及翻修手術(shù)的需要，這對(duì)于年輕患者有著極為重要價(jià)值。
作者：唐聞佳
編輯：唐聞佳
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